දණහිසේ වේදනාවෙන් එපා වෙලාද? දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Knee Replacement) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාටත් දණහිස් දෙකේ වේදනාව නිසා පුටුවකින් නැගිටින්න, පඩිපෙළක් නගින්න, ටික දුරක් ඇවිදගෙන යන්න අමාරුද? උදේට නැගිට්ටම දණහිස තද වෙලා, නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක් දැනෙනවද? දවසින් දවස මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා මිසක් අඩුවක් නැද්ද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ප්‍රශ්න එන්නේ දණහිස් සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවිලා ගියාමයි. ඔයා මේකට නොයෙක් ප්‍රතිකාර කරලා ඇති, ඒත් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ ‘නී රිප්ලේස්මන්ට්’ (Knee Replacement) එකක් ගැන කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාට බයකුත් හිතෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ ගෙවිලා ගිය, හානි වෙච්ච දණහිස් සන්ධියේ කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් (Prosthesis) දාන එකටයි. හරියට පරණ වෙච්ච වාහනයක ටයර් එකක් ගලවලා අලුත් ටයර් එකක් දානවා වගේ වැඩක්. මේ සැත්කමට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘ආත්‍රොප්ලාස්ටි’ (Arthroplasty) කියලයි. මේක කරන්නේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Orthopedic Surgeon) විසින්.

දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

සාමාන්‍යයෙන් දණහිසේ වේදනාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම දෙන්නේ වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) වගේ දේවල්. ඒත් ඒ කිසිම දෙයකින් ඔයාගේ වේදනාව, දණහිසේ තද ගතිය, ඉදිමුම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම මේ තත්ත්වය දරුණු වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

බොහෝ දෙනෙකුට මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි දණහිස් සන්ධි ප්‍රදාහය (Knee Arthritis). මේකෙදි වෙන්නේ සන්ධි අතර තියෙන කාටිලේජ කියන මෙත්ත කොටස ගෙවිලා ගිහින් අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට වයසට යනකොට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ ඇරෙන්න, යම්කිසි අනතුරකින් දණහිසට දරුණු හානියක් වෙලා, ඒ නිසා සන්ධි ප්‍රදාහය (Post-traumatic Arthritis) ඇතිවුණොත්, තරුණ කෙනෙකුට වුණත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඔයාගේ දණහිසේ හානිය වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සැත්කම් වර්ගය තෝරයි. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරය ඒකට සූදානම්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

සාමාන්‍යයෙන් කරන්න අවශ්‍ය වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක්: ඔයාට පුදුම හිතෙයි මේක මොකටද කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කටේ තියෙන විෂබීජයක් සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ හරහා ගිහින් අලුත් දණහිසට ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අවදානම අඩු කරගන්න තමයි මේක කරන්නේ.
• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසු තත්ත්වයේ තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram): ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
• රුධිර පරීක්ෂණ: ලේ වල සීනි, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න.
• Imaging පරීක්ෂණ: දණහිසේ X-ray පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා. සමහරවිට MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් දවසේ, දොස්තර මහත්තයා කියන වෙලාවේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න හොඳ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට පැය 12කට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න කියනවා.

සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට කරන සැත්කම TKR ද PKR ද කියන එක අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තිබුණත්, පොදුවේ සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:

1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරයි (General Anesthesia), නැත්නම් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටයි (Regional Anesthesia). ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.

2. හානි වූ කොටස් ඉවත් කිරීම: ඊළඟට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දණහිස විවෘත කරලා, ගෙවිලා ගිය කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් හරිම ප්‍රවේශමෙන් අයින් කරනවා.

3. කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කිරීම: අයින් කරපු තැනට, ඔයාගේ සන්ධියට හරියටම ගැලපෙන විදිහට හදපු ලෝහමය කෘත්‍රිම කොටස් (implants) සවි කරනවා.

4. ප්ලාස්ටික් ස්පේසරය: ඊට පස්සේ, අර ලෝහ කොටස් දෙක අතරට, හරියට අපේ කාටිලේජ එක වගේ ක්‍රියා කරන, විශේෂ ප්ලාස්ටික් කොටසක් (spacer) ඇතුල් කරනවා. මේක නිසා තමයි අලුත් සන්ධිය සුමටව, වේදනාවක් නැතුව චලනය වෙන්නේ.

5. දණහිස් කටුව සකස් කිරීම: අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ දණහිස් කටුව (Patella) අලුත් සන්ධියට ගැලපෙන විදිහට නැවත සකස් කරනවා.

මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය කොච්චරද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) මාරු කරනවා. ඔයා නිර්වින්දන තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනකන්, ඔයාගේ හද ගැස්ම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර අයට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට දවසක් දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කිහිපයක සිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාට සති හයක් වගේ යනකොට එදිනෙදා වැඩකටයුතු බොහොමයක් කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය ඔයාගේ වයස, සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ක්‍රියාශීලී බව, සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මත රඳා පවතිනවා.

සුවය ලබන කාලයේදී අනුගමනය කළ යුතු දේවල්

මේ කාලය ටිකක් අමාරුයි තමයි, ඒත් ඔයාගේ උනන්දුව සහ කැපවීම මත තමයි සුවය ලැබීම වේගවත් වෙන්නේ.

• ව්‍යායාම: දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) කියලා දෙන ව්‍යායාම ටික හරියටම කරන්න ඕනේ. මුල් දවස් වල ඉඳන්ම මේවා පටන් ගන්න වෙනවා.
• දණහිස ඉහළින් තබා ගැනීම: පුළුවන් හැම වෙලාවකම කොට්ට උඩින් තියලා, දණහිස හදවතට වඩා උසින් තියාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
• අයිස් තැවීම: දවසට කිහිප වරක්, විනාඩි 20ක් විතර අයිස් පැක් එකකින් තුවාලය වටේ තවන්න. වේදනාව සහ ඉදිමුම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• තුවාලය පිරිසිදුව තබා ගැනීම: තුවාලය පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට විතරක් dressing එක මාරු කරන්න. නාන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද කියලත් අහලා දැනගන්න.
• භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy): මේක අතිශයින්ම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උදව්වෙන් දණහිස හරියට නමන්න, ඇවිදින්න පුරුදු වෙන්න ඕනේ. මේක මාස කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.

ගෙදර පරිසරය සකස් කරගැනීම

ඔයා ගෙදර යන්න කලින්, ගෙදර පරිසරය ඔයාට පහසු විදිහට හදාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• වැසිකිළියට සහ නාන කාමරයට අල්ලගෙන නැගිටින්න පුළුවන් විදිහට අත් වැල් (grab bars) සවි කරගන්න.
• බිම එහෙ මෙහෙ දාලා තියෙන පාපිසි, වයර් වගේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් හැමදේම අයින් කරන්න.
• පඩිපෙළවල් වල අත්වැල් ශක්තිමත්ද කියලා බලන්න.

දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවිය යුතු අවස්ථා

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කරගන්නවා කියන එක ලොකු තීරණයක්. ඒ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙන එක, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සුවය ලබන කාලය ටිකක් මහන්සි වෙන්න ඕන කාලයක් තමයි, ඒත් ඒ මහන්සියේ ප්‍රතිඵල හරිම වටිනවා. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වින්ද වේදනාවෙන් මිදිලා, ආයෙත් ඔයාගේ වැඩකටයුතු සතුටින් කරගෙන යන්න ලැබෙන එක තරම් දෙයක් තවත් නැහැ.