ඔයාටත් ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට කකුල්වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවද? පොඩ්ඩක් නැවතිලා ඉඳලා ආයෙත් ඇවිදින්න ගියාම ඒ වේදනාව අඩුවෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් රෑට නිදාගන්නකොට කකුල්වල වේදනාවක් නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙනවද? මේවා නම් නිකන්ම වෙන සාමාන්ය කකුල් රිදෙන එකක් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්. මේ පිටිපස්සේ තියෙන හේතුව වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුල් වලට ලේ සපයන ප්රධාන ලේ නහර අවහිර වීම. අපි අද කතා කරමු මේකට කරන ප්රධාන සැත්කමක් වන Peripheral Artery Bypass ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peripheral Artery Bypass කියන්නේ?
මේක සැත්කමක්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුලේ (සමහර වෙලාවට අතේ) තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් (artery) හිරවෙලා හෝ පටු වෙලා නම්, ඒ හිරවුණු තැන මඟහැරලා ලේ ගමනාගමනයට අලුත් පාරක් හදලා දෙන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා නිතරම යන පාරක ලොකු ට්රැෆික් එකක් හැදිලා, පාර සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් වෙලා. දැන් ඔයාට එතනින් එහාට යන්න බෑ. එතකොට පාර හදන අය මොකද කරන්නේ? ඒ ට්රැෆික් එක තියෙන හරිය මඟහරින්න අලුතෙන් bypass පාරක් හදනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ සැත්කමත්.
අපේ ශරීරයේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් මේද වර්ග එකතු වෙලා "තෙල් තට්ටුවක්" වගේ දෙයක් හැදෙනවා. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ (plaque) කියලා. මේ තෙල් තට්ටුව කල් යද්දී ලොකු වෙලා ලේ නහරය ඇතුළේ පාර හිර කරනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා Peripheral Artery Disease (PAD) කියලා. මෙහෙම ලේ යන පාර හිරවුණාම, ඔයාගේ කකුල්වල පටක වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ bypass සැත්කමෙන්, හිරවුණු තැනට උඩින් සහ යටින් සම්බන්ධ කරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් (නහර බද්ධයක්) හදලා දෙන්නේ.
කාටද මේ Bypass සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන එකක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදියට දුම්පානය නතර කිරීම, ව්යායාම කිරීම) වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත් ඒ කිසිම දෙයකින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැත්නම් සහ ඔයාගේ ලේ නහරයේ දිග කොටසක් දරුණුවටම අවහිර වෙලා නම් තමයි මේ සැත්කම ගැන හිතන්නේ.
පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇවිදින විට හෝ රාත්රී කාලයේදී කකුලේ වේදනාව | ටික දුරක් ඇවිදගෙන යද්දී කෙණ්ඩා පෙරළනවා වගේ වේදනාවක් එනවා. නැවතුණාම අඩුවෙනවා. රෑට නිදාගත්තාම කකුල් රිදෙන නිසා නින්ද කඩවෙනවා. |
| කකුලේ සුව නොවන තුවාල | කකුලේ, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලිවල හෝ විලුඹේ හැදෙන පොඩි තුවාලයක් වුණත් සනීප වෙන්නේ නැතුව ගොඩක් කල් තියෙනවා. ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. |
| පටක මියයාම (Gangrene) | ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාම, ඒ ප්රදේශයේ සම සහ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. සම කළු පාට වෙලා, දැනීම නැතිවෙලා යනවා. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ Peripheral Artery Disease (PAD) තත්ත්වය ගොඩක්ම උත්සන්න වුණු අයට. ඒ කියන්නේ, ඔයා මේ සැත්කමට යොමු වෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ටිකක් බරපතල මට්ටමක තියෙනවා කියන එක. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක ඒකට තියෙන සාර්ථකම විසඳුමක්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (vascular surgeon) සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- ECG (Electrocardiogram): හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- Ultrasound Scan: ලේ නහර වල ලේ ගලන විදිහ සහ අවහිර වෙලා තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න.
- Stress Test: ව්යායාම කරනකොට ඔයාගේ හදවත කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න.
මේ පරීක්ෂණ එක්කම, ඔයාට කරන්න කියලා වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක වහාම නතර කරන එක. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න මේක ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් දවසේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙයි:
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන) තාවකාලිකව නවත්වන්න කියයි.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියයි.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැපුම් දැමීම: ලේ නහරය අවහිර වෙලා තියෙන තැනට උඩින් සහ යටින් අඟල් 4-8ක් විතර දිග කැපුම් දෙකක් දානවා.
2. Bypass එකට නහරයක් ගැනීම (Graft): අලුතෙන් හදන bypass පාරට නහරයක් අවශ්ය වෙනවා. මේකට බොහෝ වෙලාවට ගන්නේ ඔයාගෙම කකුලක තියෙන නිරෝගී ශිරාවක් (vein). එහෙම නැත්නම් කෘත්රිමව හදපු නහර බටයක් (plastic or fabric graft) පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගෙම නහරයක් ගන්නවා නම්, ඒක ගන්න තවත් පොඩි කැපුමක් දාන්න වෙනවා.
3. අලුත් පාර හැදීම: ගත්ත නහර කෑල්ල (graft) එක පැත්තකින් හිරවුණු තැනට උඩිනුත්, අනිත් පැත්ත හිරවුණු තැනට යටිනුත් ප්රධාන ලේ නහරයට සම්බන්ධ කරලා මසනවා. දැන් ලේ වලට පුළුවන් හිරවුණු තැන මඟහැරලා මේ අලුත් පාර දිගේ පහළට ගමන් කරන්න.
4. කැපුම් වැසීම: අන්තිමට කැපුම් දාපු තැන් මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය දෙකක ඉඳලා පැය හයක් විතර වෙනකල් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ අවහිර වෙලා තියෙන නහරයේ දිග සහ සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය මත.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව වාට්ටුවට මාරු කරනවා. එතනදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ දේවල් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉඳීවි:
- ඔයාගේ නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය, උණ සහ හුස්ම ගැනීම නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
- සැත්කම් කරපු කකුලට හොඳට ලේ ගමනාගමනය වෙනවද කියලා නිතරම බලනවා.
- වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක දෙනවා.
රෝහලෙන් ගෙදර යද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගටම පාවිච්චි කරන්න බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් ලියලා දෙයි.
- Statins: කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න.
- Aspirin හෝ Clopidogrel: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම්
ඕනෑම සැත්කමක වගේ මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ කකුලේ වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ නැතිවී යනවා. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots). |
| කකුලේ තුවාල ඉක්මනින් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. | මැහුම් තුවාල ආසාදනය වීම (Infection). |
| (Gangrene) වැනි දරුණු තත්ත්වයන් නිසා කකුලක් කපා ඉවත් කිරීමට සිදුවීමේ අවදානම නැතිවෙනවා. | අධික ලෙස ලේ වහනය වීම (Bleeding). |
| ප්රතිඵල දිගුකල් පවතිනවා. සැත්කමෙන් අවුරුදු 5කට පස්සෙත් 60%-85%කගේ bypass එක හොඳින් ක්රියා කරනවා. | සැත්කම අතරතුර ස්නායු වලට හානි සිදුවීම. |
| ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින් යහපත් වෙනවා. | හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම (කුඩා ප්රතිශතයකට). |
මතක තියාගන්න, බහුතරයක් දෙනාට ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් වයස 70ට වැඩි අයට සහ වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වැනි) තියෙන අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
සුවය ලබන කාලය සහ ගෙදර ආවට පස්සේ සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 6ක් 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට සති කිහිපයකින් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ටිකෙන් ටික හුරුවෙන්න පුළුවන්. රෝහලෙන් සාමාන්යයෙන් දවස් 2-5ක් ඇතුළත ගෙදර යවයි.
ගෙදර ආවට පස්සේ මේ දේවල් සාමාන්යයෙන් වෙන්න පුළුවන්, බයවෙන්න එපා:
- කෑම රුචිය අඩුවීම.
- කැපුම් තුවාල වටේ වේදනාවක් හෝ හිරි ගතියක් දැනීම.
- කකුල ටිකක් ඉදිමීම.
- ඇවිදිනකොට මස්පිඬු වල වේදනාවක් දැනීම.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ අවස්ථා!
ගෙදර ආවට පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හොඳටම උණ ගන්නවා නම් හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
- මැහුම් දාපු තැන් වලින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අධික වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- කකුලේ පාට වෙනස් වෙනවා නම් (සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පාට වීම), කකුල අධිකව සීතල වෙනවා නම්, හෝ හිරි ගතිය වැඩි වෙනවා නම්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිනයක් දෙයි ආයෙත් ඇවිත් පෙන්නන්න (follow-up). මේ සායන වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. එතනදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ bypass එක හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ultrasound scan පරීක්ෂණයක් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Peripheral Artery Bypass සැත්කම කියන්නේ කකුලේ ලේ නහර දරුණුවට අවහිර වුණු අයට කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන ප්රතිකාරයක්.
- මේ සැත්කම බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි වුණු අයටයි.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් සහ පසුව දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්. ඒකෙන් ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. මැහුම් තුවාල හොඳින් පිරිසිදුව තියාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නැවත එන්න කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සායනයට යන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න