ඔයා ක්රිකට් ගහන, ජැවලින් විසි කරන, එහෙමත් නැත්නම් ටෙනිස් වගේ ක්රීඩාවක් කරන කෙනෙක්ද? එහෙනම් වැලමිටේ ඇතිවෙන වේදනාව ගැන ඔයාට අමුතුවෙන් කියන්න ඕන නෑ නේද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාවට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ වැලමිට ඇතුළේ තියෙන ශක්තිමත් බන්ධනියක් (ligament) ඉරී යාමයි. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ගොඩක් ක්රීඩකයන්ගේ අනාගතයම වෙනස් කරන 'ටොමී ජෝන් සැත්කම' ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව, A to Z කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ?
ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන අන්අරාස්ථි පාර්ශ්වික බන්ධනිය (Ulnar Collateral Ligament - UCL) කියන බන්ධනිය අලුත්වැඩියා කරන සැත්කමක්. මේකට `UCL` සැත්කම කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ මේ `UCL` බන්ධනිය කියන්නේ හරියට වැලමිට සන්ධිය එකට තියාගෙන ඉන්න ශක්තිමත් රබර් පටියක් වගේ දෙයක් කියලා. අපි දිගින් දිගටම එකම විදිහට වැලමිට පාවිච්චි කරනකොට, විශේෂයෙන්ම වේගෙන් පන්දු යවනකොට, ජැවලින් විසි කරනකොට වගේ දේවල් වලදී මේ බන්ධනියට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- බේස්බෝල්
- සොෆ්ට්බෝල්
- හෙල්ල විසි කිරීම (Javelin)
- පාපන්දු (විශේෂයෙන් පන්දු විසි කරන ක්රීඩකයින්)
- ටෙනිස් සහ ඒ වගේ රැකට් ක්රීඩා කරන අයටයි.
ඔයා මේ ක්රීඩා විනෝදෙට කරන කෙනෙක් නම්, ගොඩක් වෙලාවට විවේක ගැනීමෙන් සහ සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් මේ ආබාධය සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා වෘත්තීය මට්ටමේ ක්රීඩකයෙක් නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වෘත්තියම මේ ක්රීඩාව නම්, මේ ආබාධය ඔයාගේ ක්රීඩා ජීවිතේ අවසානය වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි `UCL` සැත්කම කරලා ඔයාගේ ක්රීඩා ජීවිතේ බේරගන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට නළලෙන් හෝ දණහිස පිටුපසින්) නිරෝගී කණ්ඩරාවක් (tendon) අරගෙන, ඒක පාවිච්චි කරලා හානි වෙච්ච වැලමිටේ බන්ධනිය නැවත හදන එකයි. මේ විදියට ගන්න කණ්ඩරාවට අපි කියනවා 'බද්ධයක්' (graft) කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගන්න බැරි වුනොත්, පරිත්යාගශීලයෙකුගෙන් ලබාගත් කණ්ඩරාවක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේ අලුත් කණ්ඩරාව වැලමිටේ උඩු අතේ අස්ථියටයි (`humerus`) යටි අතේ අස්ථියටයි (`ulna`) සම්බන්ධ කරලා අලුත් `UCL` බන්ධනියක් වගේ ක්රියා කරන්න සලස්වනවා.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ:
- ඔයාගේ වැලමිට ස්ථාවර වෙනවා.
- වේදනාව අඩු වෙනවා.
- නැවතත් අතේ චලන පරාසය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී සම්පූර්ණ බන්ධනියක් හදන්නේ නැතුව, 'අභ්යන්තර වරපටියක්' (internal brace) කියන විශේෂ උපකරණයක් වැලමිටට ඇතුල් කරලා බන්ධනිය ශක්තිමත් කරනවා.
ඇයි මේකට 'ටොමී ජෝන්' කියලා කියන්නේ? මේක පිටුපස තියෙන කතාව මොකක්ද?
මේක හරිම රසවත් කතාවක්. මේ සැත්කමට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ ඇමරිකාවේ ප්රසිද්ධ බේස්බෝල් ක්රීඩකයෙක් වුණු ටොමී ජෝන් (Tommy John) නිසා. ඔහු දක්ෂ පන්දු යවන්නෙක්. 1974 දී එයාගේ වැලමිටේ `UCL` බන්ධනිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා යනවා. ඒ කාලේ හැටියට ඒ වගේ ආබාධයක් කියන්නේ ක්රීඩා ජීවිතේ අවසානයම තමයි.
හැබැයි, දොස්තරවරු අලුත් සැත්කමක් අත්හදා බලලා ඔහුගේ වැලමිට සුව කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔහුට 1975 මුළු ක්රීඩා වාරයම අහිමි වුණා. ඒත් හැමෝම පුදුම කරවමින්, ඔහු 1976 දී නැවතත් ක්රීඩා පිටියට ඇවිත්, ඉස්සරටත් වඩා හොඳින් ක්රීඩා කළා. ඔහුගේ මේ සාර්ථක නැවත පැමිණීම නිසා, එදා ඉඳන් මේ `UCL` සැත්කමට 'ටොමී ජෝන් සැත්කම' කියන නම පටබැඳුණා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා (orthopedic surgeon) සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ හරියටම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙයි:
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයා සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ මූලික ක්රියාකාරීත්වයන් සහ ආසාදන තත්ත්වයන් ගැන දැනගන්න.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): වැලමිටේ හානිය කොයි වගේද කියලා හරියටම බලාගන්න එක්ස්-රේ (X-ray), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI) එකක් කරන්න කියයි.
- ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram): ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න.
- දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂාවක්: කටේ තියෙන ආසාදන සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ හරහා ගිහින් සැත්කම් කරපු තැනට බලපෑම් කරන එක වලක්වගන්න.
හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන ඒවා) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නතර කරන්න සිද්ධ වෙයි.
සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 12කට කලින් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න ඕනේ.
සැත්කම අතරතුර හරියටම මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි ගන්වනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කම සාමාන්යයෙන් මේ පියවර ටික අනුගමනය කරනවා:
1. සන්ධි දර්ශනය (Arthroscopy): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා පුංචි කැමරාවක් දාලා වැලමිට සන්ධිය ඇතුළ බලනවා. ඒකට කියන්නේ ආත්රොස්කොපි (arthroscopy) කියලා. මේකෙන් පුළුවන් බන්ධනිය අලුත්වැඩියා කරන ගමන්ම, ඇතුළේ තියෙන වෙනත් හානි තත්ත්වයන් හඳුනාගෙන ඒවාටත් ප්රතිකාර කරන්න.
2. බද්ධය ලබා ගැනීම (Graft Harvesting): බද්ධයක් අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට නළලෙන් හෝ දණහිස පිටුපසින්) අඟල් 6-7ක් විතර දිග කණ්ඩරාවක් ලබා ගන්නවා.
3. හානි වූ පටක ඉවත් කිරීම: වැලමිට ඇතුළේ තියෙන හානි වෙච්ච, ඉරිලා ගිය බන්ධනියේ කොටස් සහ අනෙකුත් අනවශ්ය පටක පිරිසිදු කරලා ඉවත් කරනවා.
4. අස්ථිවල සිදුරු විදීම: ඊළඟට, යටි අතේ අස්ථියේ (`ulna`) සිදුරු දෙකකුත්, උඩු අතේ අස්ථියේ (`humerus`) "Y" අකුරක හැඩයට සිදුරු තුනකුත් විදිනවා.
5. නව බන්ධනිය ඇතුල් කිරීම: අර කලින් ගත්ත කණ්ඩරාව (graft) මේ සිදුරු හරහා යවලා, අලුත් බන්ධනියක් විදිහට සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට ඒක තවත් ශක්තිමත් වෙන්න පුංචි ඉස්කුරුප්පු (screws) වලින් අස්ථි වලට සවි කරනවා.
6. වෙනත් හානි අලුත්වැඩියා කිරීම: වැලමිටේ ස්නායුවලට (`ulnar nerve`) හානි වෙලා නම් හෝ වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවත් මේ සැත්කමේදීම අලුත්වැඩියා කරනවා.
7. කැපුම් මැසීම: අවසානයේදී, සමේ ඇති කරපු කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා. ඊට පස්සේ පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (dressing) ආවරණය කරලා, අත චලනය නොවෙන්න තද ආධාරකයක් (hard splint) දානවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය එකහමාරක් විතර යනවා. හැබැයි බන්ධනියේ හානියේ තරම සහ වෙනත් ආබාධ තියෙනවද කියන එක මත මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ටොමී ජෝන් සැත්කමේත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| බොහෝ ක්රීඩකයන්ට නැවතත් සාර්ථකව ක්රීඩාවට පිවිසෙන්න පුළුවන් වෙනවා. | සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවීම. |
| පන්දු යැවීමේදී හෝ විසි කිරීමේදී දැනෙන වේදනාව නැතිවී, විඳදරාගැනීමේ හැකියාව (endurance) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. | අතේ හෝ වැලමිටේ ස්නායුවලට හානි වී හිරිවැටීමක් ඇතිවීම. |
| සාර්ථක සැත්කමකින් පසුව, නැවත එම බන්ධනියටම සැත්කමක් කරන්න සිදුවීමේ ඉඩකඩ ඉතා අඩුයි. | රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම. |
| සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි (80% - 95% අතර). | අලුතින් දැමූ කණ්ඩරාව (graft) බුරුල් වීම හෝ කාලයත් සමඟ ගෙවී යාම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය (Recovery) කොයි වගේද?
මෙන්න මේක තමයි මේ ගමනේ තියෙන අමාරුම සහ වැදගත්ම කොටස. ටොමී ජෝන් සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, නැවතත් තරඟකාරී ක්රීඩාවට එන්න අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙනවා. මේක හරියට ඉවසීමෙන් යන්න ඕන ගමනක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා (physiotherapist) ලබාදෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න ඕනේ.
ඔයාගේ සුවවීමේ කාලසටහන දළ වශයෙන් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
| කාලය | සිදුවෙන දේ සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| පළමු සති කීපය | අත චලනය කරන්න බැරි වෙන්න දාපු තද ආධාරකය (hard splint) පැළඳගෙන ඉන්න ඕනේ. වැලමිට චලනය කරන්න කොහෙත්ම බෑ. |
| මාස 1-2 ත් අතර | තද ආධාරකය ඉවත් කරලා, සීමිතව වැලමිට නමන්න පුළුවන් වෙන විදිහේ සවි කළ හැකි ආධාරකයක් (hinged splint) දානවා. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ මේ කාලයේදී. |
| මාස 3-4 ත් අතර | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රගතිය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. හැමදේම හොඳින් සිදුවෙනවා නම්, ඉතාමත්ම සැහැල්ලුවෙන් පන්දු විසි කිරීම වගේ දේවල් පටන් ගන්න අවසර දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පමණයි. |
| මාස 6-9 ත් අතර | සීමිත පුහුණුවීම් වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. ඒත් තාමත් සමහර ව්යායාම සහ පුහුණු ක්රම වලින් වැළකිලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි. |
| මාස 12-18 ත් අතර | කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව සුවවීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නැවතත් සම්පූර්ණ කාලීනව තරඟ වලට සහභාගී වෙන්න අවසර ලබා දේවි. මේ කාලය ඔයාගේ ශරීරය සුවවෙන වේගය සහ ක්රීඩාව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ ගමනට ඉවසීම හරිම වැදගත්. ඉක්මන් වෙන්න ගියොත්, හරියට උපදෙස් පිළිපැද්දේ නැත්නම් ආයෙත් ආබාධයක් ඇතිවෙලා, තවත් සැත්කම් කරන්න සහ තවත් වැඩි කාලයක් ක්රීඩාවෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උණ (ෆැරන්හයිට් 102 / සෙල්සියස් 39 ට වඩා වැඩි)
- සැත්කම් කළ තැනින් අධිකව ලේ ගැලීම
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (උදා: සැරව ගැලීම, අධික ඉදිමුම, දුර්ගන්ධය, රතුවීම හෝ අධික උණුසුමක් දැනීම)
- වැලමිටේ, අතේ හෝ ඇඟිලිවල අලුතින් ඇතිවන හෝ දරුණු වන වේදනාවක්
- ඔයාට ලබා දී ඇති වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්
ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ වෘත්තීය ක්රීඩකයින්ට දෙවැනි අවස්ථාවක් ලබා දෙන පුදුම සහගත සැත්කමක්. ඒත් ඒකේ සාර්ථකත්වය 90%ක්ම රඳා පවතින්නේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා කොච්චර ඉවසීමෙන් සහ කැපවීමෙන් පුනරුත්ථාපන ක්රියාවලිය කරනවද කියන එක මතයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන UCL බන්ධනියට හානි වුණු, විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන් සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන්න අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන අතර, ඒ කාලය තුළ ඉවසීමෙන් භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (දරුණු වේදනාව, උණ, ඉදිමුම) ගැන වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන්, බොහෝ දෙනෙකුට නැවතත් සාර්ථකව ක්රීඩා පිටියට පිවිසෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න