Geliň, mitral klapanyň (TMVR) hirurgiki däl bejergisi barada öwreneliň.

Size ýa-da tanyşlaryňyza ýa-da ýakyn dostuňyza lukman ýüregiňiziň "Mitral klapan" bilen bagly problemanyň bardygyny we operasiýa gerekdigini aýtdymy? "Ýürek operasiýasy" sözüni eşidenimizde, köpümiz biraz gorkýarys, şeýlemi? Bu adaty zat. Sebäbi döşüň açylmagyny we uly operasiýalary geçirmegi öz içine alýan operasiýalar barada eşitdik. Emma bilýärdiňizmi, lukmançylyk ylmy häzir örän ösdi. Şonuň üçin döşüň açmazdan we örän kiçi kesik arkaly bu klapany çalşyp biljek täze usul bar. Şu gün biz köp adamlar üçin uly ýeňillik bolan "Transkatheter Mitral Klapan Replacement" ýa-da gysgaça TMVR diýlip atlandyrylýan bejeriş usuly barada gürrüň ederis.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, TMVR näme?

Bolýar, ony örän ýönekeýleşdirip aýtsak. TMVR ýüregiňizdäki mitral klapanjygy çalşyrýan proseduradyr. Ýöne onuň aýratynlygy, açyk ýürek operasiýasy ýaly döşüňizi doly açmak arkaly amala aşyrylmaýar. Onuň ýerine, örän kiçi bir kesik arkaly inçe turba (kateter) goýulýar we täze klapan ýüregiňize goýulýar.

Uly klapany aýryp, ony täzesi bilen çalşyrmagyň ýerine, täze klapanyň böleklerini kiçijik deşikden geçirip, içine berkitýändigiňizi göz öňüne getiriň. Bu uly operasiýadan has az inwaziw proseduradyr. Şeýle usulda goýulýan täze klapan emeli bolup biler. Ýa-da ol sygyryň, doňuzyň ýa-da adamyň ýürek dokumasyndan ýasalan biologik klapan bolup biler. Täze klapan goýlandan soň, ol köne, keselli klapanyňyz ýaly hereket edip başlaýar.

Bu TMVR bejergisine kim mätäç?

Muny düşünmek üçin, ilki bilen bu "mitral klapan" nämedigine we oňa näme bolýandygyna göz aýlalyň.

Ýüregimiziň dört esasy kamerasy bar. Ikisi ýokarky we ikisi aşaky. Mitral klapan çep atrium bilen çep garynjanyň arasynda ýerleşýär. Ol iki otagyň arasyndaky gapy ýaly. Bu gapynyň iki gapdaly (bukletler) bar. Ýürek her gezek uranda, bu gapdallar açylýar we ýapylýar. Bu ganyň diňe bir ugurda, ýokarky kameradan aşaky kamera akmagyna mümkinçilik berýär. Bu klapanyň esasy wezipesi ganyň yzyna akmagynyň öňüni almakdyr.

Ýöne käwagt, dogluşdan ýa-da soňrak, bu klapan bilen dürli meseleler ýüze çykyp biler. Esasan iki görnüşli mesele bar.

Bu ýagdaýlar agyrlaşanda, olar dem alyş kynçylygy, ýadawlyk we döş agyry ýaly alamatlary döredip biler. Şeýle hem, olar ýürek ritminiň bozulmagy (ýürek urşunyň kadasyzlygy), öýken gipertenziýasynyň (öýkenlerde ýokary gan basyşy) ýa-da ýürek ýetmezçiligi ýaly has çynlakaý ýagdaýlara getirip biler.

TMVR we MitraClip bir zatmy?

Ýok. Iki usul hem mitral klapan meseleleri üçin has az inwaziw bejergi bolsa-da, olaryň arasynda tapawut bar.

• TMVR klapanlaryň doly çalşylmagydyr .
• MitraClip™ klapan abatlaýyş hyzmatydyr. Bu, akýan klapanyň iki gapdalynyň arasyna kiçijik bir gysgyç goýup, akmanyň öňüni almak ýalydyr.

Siziň üçin haýsy bejerginiň iň gowydygyny kardiologyňyz çözer.

TMVR bejergisinden öň näme bolýar?

Bu bejergiden öň, lukman toparyňyz sizi üns bilen barlar. Bu, esasan, aşakdaky barlaglary öz içine alar:

• Ekokardiogramma: Bu ýüregiň ultrases skanirlemesidir. Ol ýüregiň kameralarynyň we klapanlarynyň nähili işleýändigini aýdyň görüp bilýär.
• KT skanirleme: Bu ýürek we gan damarlarynyň üç ölçegli (3D) suratlaryny alýar we bejergini meýilleşdirmäge kömek edýär.

Bu barlaglardan alnan maglumatlary ulanyp, lukmançylyk topary siziň üçin iň gowy klapan ölçegini we bejeriş usulyny meýilleşdirýär.

Mundan başga-da, anesteziolog siziň bilen gürleşip, prosedura wagtynda agyry duýmazlyk üçin iň gowy anesteziýa görnüşini kesgitlär. Sizi doly ukladyp (umumy anesteziýa) ýa-da ukladyp, agyry duýmazlyk (huş bilen sedasiýa) mümkin.

Bejergiden birnäçe gün öň, lukmanyňyz size nähili taýýarlanmalydygyňyz barada aýdyň görkezmeler berer. Bularyň arasynda aşakdakylar bolup biler:

• Gan suwuklandyryjylar ýaly käbir dermanlar birnäçe günläp ulanmagy bes etmegi talap edip biler.
• Bejergi güni sizden birnäçe sagatlap (iýmezden we içmezden) agyz beklemegiňiz soralar.
• Bejergiden soň, olar sizi hassahanadan öýüňize alyp gitmek üçin ulag taýýarlamagy haýyş edýärler.

TMVR bejergisi wagtynda näme bolýar?

Bütin prosedura adatça iki-üç sagat töweregi wagt alýar we kardiohirurglar, interwensiýa kardiologlary, diagnostika hünärmenleri we anesteziologlar ýaly lukmanlaryň uly topary tarapyndan ýerine ýetirilýär.

Bejergi wagtynda nämeleriň bolup geçýändiginiň ýönekeý ädimme-ädim beýany:

1. Ilki bilen, kesik ediljek ýer (köplenç çanak ýa-da döşdäki kiçi bir ýer) arassalanýar we gerek bolsa tüýler aýrylýar.

2. Soňra, goluňyzdaky damara kanül (damardan damara damar arkaly) ýerleşdiriler, ol arkaly size zerur dermanlar we suwuklyklar berler.

3. Soňra täze klapan kateter diýlip atlandyrylýan inçe, çeýe turbanyň ujuna berkidilýär.

4. Indi, çanakda ýa-da döşde öňünden kesgitlenen ýerde örän kiçi bir kesik edilýär we şol arkaly bu kateter gan damaryna girizilýär.

5. Rentgen ýaly ýörite surat tehnologiýasyny ulanyp, lukmanlar bu kateteri gan damarlaryndan ýürekdäki mitral klapana üns bilen gönükdirýärler.

6. Täze klapan oturdylandan soň, köne, keselli klapanyň içine goýulýar.

7. Täze klapan dogry ýerleşdirilenden soň, kateter üns bilen aýrylýar we kiçi kesik ýapylýar.

Bu wagtyň dowamynda lukmançylyk topary gan basyşyňyzdan we ganyň kislorod derejesinden başlap, ýüregiňiziň nähili işleýändigine çenli ähli zady ekokardiogramma arkaly gözegçilikde saklamaga dowam eder.

Bejergiden soň näme bolýar?

Bejergi tamamlanandan soň, sizi sagaltmak otagyna alyp giderler. Lukmanlar topary narkozdan sagalýança size gowy ideg ederler. Käbir adamlaryň birnäçe wagtlap reanimasiýa bölüminde (ICU) galmagy zerur bolup biler. Adatça, siz hassahanada birnäçe gün galmaly bolarsyňyz.

Öýe gitmezden öň, lukmanlar size indi näme etmelidigiňizi aýdyň düşündirerler.

• Ýürek reabilitasiýasy: Ýüregi gaýtadan berkitmäge kömek etmek üçin maşk etmek we durmuş ýörelgesini üýtgetmek boýunça maslahatlar.
• Gözegçilik duşuşyklary: Lukmana gaýtadan görünmeli günler.
• Dermanlar: Täze dermanlary başlamak ýa-da köne dermanlary täzeden başlamak barada maslahat.
• Adaty iş: Haçan işe gaýdyp, adaty işleriňize gaýdyp bilersiňiz?

TMVR bejergisiniň peýdalary nämeler?

Açyk ýürek operasiýasy bilen deňeşdirilende, bu kateter usulynyň birnäçe artykmaçlyklary bar.

• Mitral klapan keselini düzedip bolýar.
• Kesel sebäpli ýüze çykýan alamatlaryň, mysal üçin, dem alyşyň kynlaşmagy we ýadawlygyň azalmagy.
• Saglyk bilen bagly çynlakaý meseleleriň töwekgelçiliginiň azaldylmagy.
• Açyk operasiýadan has çalt sagalyp bilýär.
• Bedene we agyrylara täsiriniň azalmagy.

Bu bejerginiň haýsydyr bir töwekgelçilikleri ýa-da kynçylyklary barmy?

Hawa. Açyk ýürek operasiýasyndan has az töwekgelçilikler bolsa-da, islendik lukmançylyk amalynda bolşy ýaly, TMVR käbir töwekgelçilikleri we kynçylyklary döredip biler. Şeýle-de bolsa, bular örän seýrek duş gelýär.

Bularyň käbiri ýüze çykyp biljek esasy kynçylyklar:

• Gan laxtalary: Eger bu gan laxtalary beýnä barsa, insult ýüze çykyp biler.
• Dokumalaryň zeperlenmegi: Ýüregiň diwary (çep garynjanyň deşilmegi) ýa-da ýürege gan berýän gan damary (koronar arteriýa) zeperlenip biler.
• Çep garynjanyň çykyş ýolunyň böwetlenmegi: Täze klapan çep aşaky kameradan ganyň akmagynyň ýoluny böwetleýär.
• Klapan hereketi: Klapanyň öz duran ýerinden hereketi.

Käbir kynçylyklar goşmaça bejergini ýa-da operasiýany talap edip biler.

Sagalmak üçin näçe wagt gerek?

Köp adamlar birnäçe hepde içinde adaty işlerine gaýdyp, işläp bilerler. Şeýle-de bolsa, doly sagalmak üçin iki-üç aý gerek bolup biler. Iň esasy zat lukmanyňyzyň görkezmelerini üns bilen ýerine ýetirmekdir. Agyr işe ýa-da agyr işlere howlukmaň.

Bejergiden soň haýsy ýagdaýlarda lukmana ýüz tutmaly?

Bu örän möhüm bölek. Bejergiden soň öýe gideniňizde, bedeniňizdäki üýtgeşmelere üns bermeli. Käbir alamatlar bar, eger olar peýda bolsa, derhal lukmana ýüz tutmaly .

TMVR açyk ýürek operasiýasyny geçirip bilmeýän mitral klapan keseli bolan adamlar üçin örän gymmatly bejeriş usulydyr. Eger bu barada başga soraglaryňyz bolsa, lukmanyňyz bilen gürleşmekden çekinmäň. Ol size iň gowy bejeriş usulyny düşündirip biler.