Naninikip ba ang iyong mga kalamnan? Pag-usapan natin ang Myofascial Pain Syndrome!

Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang uri ng nakakainis na pananakit ng kalamnan na nararanasan ng maraming tao, ngunit kung minsan ay mahirap matukoy kung ano talaga ito. Tinatawag ito ng mga doktor na myofascial pain syndrome, o sa Ingles, "Myofascial Pain Syndrome." Malamang ay narinig mo na ang pangalang ito, o baka nakaranas ka na rin ng ganitong uri ng pananakit. Tingnan natin kung ano ito, bakit ito nangyayari, paano ito makikilala, at paano ito mapapawi.

Ano ang Myofascial Pain Syndrome?

Sa madaling salita, ito ay isang malalang sakit na dulot ng pamamaga ng iyong mga kalamnan at ng manipis na tisyu na tinatawag na fascia na nakapalibot sa mga ito. Ang "Myo" ay tumutukoy sa kalamnan, at ang "fascial" ay tumutukoy sa tisyu na tinatawag na fascia.

Isipin ang isang dalandan. Ang balat ng dalandan ay parang ating balat. Ang laman sa loob ay ang ating kalamnan. Ang manipis na puting lamad sa paligid ng laman na iyon ay tinatawag na fascia. Ang fascia na ito ay pumapalibot at sumasakop sa lahat ng ating mga hibla ng kalamnan, mga indibidwal na kalamnan, at mga grupo ng kalamnan. Kaya, kapag ang mga kalamnan na ito at ang fascia sa paligid ng mga ito ay napinsala at namamaga sa anumang paraan, nangyayari ang myofascial na sakit na ito.

Karamihan sa mga tao ay nakakaramdam ng sakit na ito sa isang partikular na bahagi ng katawan, ngunit kung minsan ay maaari itong makaapekto sa maraming bahagi (ngunit kadalasan sa parehong bahagi ng katawan).

Gaano kadalas ang sitwasyong ito?

Ito ay talagang isang mas karaniwang kondisyon kaysa sa inaakala mo. Ayon sa mga eksperto sa medisina, humigit-kumulang 85% ng pangkalahatang populasyon ang magkakaroon ng kondisyong ito sa isang punto sa kanilang buhay. Nangangahulugan ito na humigit-kumulang walo sa sampung tao ang makakaranas nito.

Ano ang pakiramdam ng sakit na ito?

Hindi lahat ng may myofascial pain syndrome ay may parehong sintomas. Maaari itong mag-iba sa bawat tao. Minsan ang sakit ay maaaring biglaang lumitaw at maging matindi. Sa ibang pagkakataon, maaari itong maging mapurol, sumasakit, o masakit na sakit na nagtatagal.

Ang mga pangunahing sintomas na maaaring makita ay:

• Ang sakit ay maaaring may iba't ibang uri: maaari itong maging isang mapurol na kirot, isang pananakit na parang pinipiga, isang masakit na sakit na parang tinutusok, o isang tumitibok na sakit.
• Mga Trigger point: Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng kondisyong ito. Mapapansin mo ang maliliit, bukol-bukol, o mga nodular na bahagi sa iyong balat. Ang mga ito ay tinatawag na mga trigger point. Ang mga bahaging ito ay maaaring maging masakit hawakan o pindutin. Minsan, kahit ang pagtayo lamang ay maaaring masaktan. Habang lumalala ang kondisyon, ang mga trigger point na ito ay may posibilidad na lumaki.
• Malambot at sensitibo ang laman: maaaring masakit ito kahit na hawakan mo ito.
• Mahina ang mga kalamnan: Maaaring maramdaman mong wala ka nang dating enerhiya.
• Nabawasang saklaw ng paggalaw: Halimbawa, maaaring hindi mo lubos na maiikot ang iyong balikat.

Minsan, ang mga taong may myofascial pain syndrome ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga problema sa kalusugan, tulad ng:

• Sakit ng ulo
• Hindi pagkakatulog o mga problema sa pagtulog (Hindi magandang tulog)
• Stress
• Pagkabalisa
• Depresyon
• Laging nakakaramdam ng pagod (Pagod)

Mayroon bang mga uri ng trigger point?

Oo, may ilang uri ng trigger points. Tingnan natin kung ano ang mga ito:

1. Aktibong trigger point: Ito ang "aktibo". Karaniwan itong matatagpuan sa loob ng kalamnan. Kapag pinindot mo ito, sumasakit ito, o maaaring kumalat ang sakit sa buong kalamnan.

2. Latent trigger point: Ito ay "dormant", ibig sabihin ay parang pagtulog. Ngunit maaari itong maging aktibo, ibig sabihin ay nagiging aktibo ito, anumang oras.

3. Pangalawang trigger point: Nangyayari ito sa ibang bahagi ng kalamnan kaysa sa aktibong trigger point. Minsan, ang parehong aktibo at pangalawang trigger point ay maaaring mamaga nang sabay, na nagdudulot ng sakit.

4. Satellite trigger point: Ito ay naa-activate dahil ito ay matatagpuan sa isang lugar na apektado ng isa pang trigger point.

Ano ang sanhi ng sakit sa myofascial?

Sinusubukan pa rin ng mga doktor na alamin kung bakit ang ilang mga tao ay mas malamang na magkaroon ng myofascial pain kaysa sa iba. Gayunpaman, may ilang pangunahing salik na pinaniniwalaang nakakatulong dito:

• Pinsala sa kalamnan: Isipin mong bigla kang nagbuhat ng isang mabigat na bagay at nagulong mo ang isang kalamnan, o nasugatan mo ang isang kalamnan habang naglalaro ng sports. Ang ganitong mga pinsala sa kalamnan ay maaaring isang dahilan nito.
• Paulit-ulit na mga galaw: Halimbawa, ang paggawa ng parehong bagay sa mahabang panahon, tulad ng paulit-ulit na pagpalo ng martilyo o pag-type sa keyboard ng computer, ay maaaring magdulot ng presyon sa mga kalamnan na kasangkot.
• Mahina na postura: Kung tayo ay tatayo, uupo, o magtatrabaho sa maling posisyon, maaari itong magdulot ng hindi kinakailangang presyon sa ilang partikular na kalamnan at maging sanhi ng kondisyong ito.

Bukod sa mga pangunahing sanhi na ito, mayroong ilang mga salik sa panganib na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng myofascial pain syndrome:

• Panghihina ng mga kalamnan.
• Ang kawalan ng kakayahang gumana ng mga kalamnan (isipin mo kapag naka-plaster ang isang binti, hindi nagagamit ang mga kalamnan sa binting iyon. Ganoon talaga).
• Nagtatrabaho o naninirahan sa isang malamig na kapaligiran.
• Matinding emosyonal na stress - Maaari itong maging sanhi ng natural na paghigpit ng mga kalamnan.
• Mga nerbiyos na naipit.
• Mga problema sa metabolismo o hormonal, halimbawa, sakit sa thyroid o neuropathy na may kaugnayan sa diabetes.
• Kakulangan sa mga bitamina, lalo na ang bitamina D at folate.
• Mga talamak na impeksyon.

Paano ito nakikilala ng mga doktor?

Ang myofascial pain syndrome ay isang kondisyon na kung minsan ay hindi napapansin at nakaliligtaan dahil ang mga sintomas nito ay halos kapareho ng sa iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa ating mga nerbiyos, buto, ligament, o tendon.

Para masuri ang kondisyong ito, pisikal na susuriin ng iyong doktor ang iyong mga kalamnan. Ginagawa ito upang maghanap ng mga mahigpit na banda ng kalamnan, at pagkatapos ay hanapin ang mga masakit na bahaging iyon, ang tinatawag na mga trigger point na ating napag-usapan. Kapag nakahanap ka ng trigger point at diniinan ito, maaari kang makaramdam ng sakit doon mismo, o ang sakit ay maaaring kumalat sa isang malayong bahagi. Ito ay tinatawag na referred pain .

Mayroon bang mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ito?

Hindi, sa kasalukuyan ay walang tiyak na pagsusuri sa dugo, X-ray, o scan na maaaring mag-diagnose ng myofascial pain syndrome. Gayundin, kadalasan ay walang nakikitang mga palatandaan ng kondisyong ito, tulad ng pamumula, pamamaga, o abnormal na init ng apektadong bahagi.

Gayunpaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ilang pagsusuri upang matiyak na wala kang ibang mga kondisyon (tulad ng arthritis, halimbawa). Maaari ka rin nilang tanungin tungkol sa iyong mga sintomas, tulad ng:

• Saan mo nararamdaman ang sakit?
• Kung tatanungin kang ilarawan ang iyong sakit, paano mo ito ilalarawan (hal., ito ba ay kumikirot, tumitibok, o tumitibok nang malakas)?
• Gaano na katagal na ang sakit na ito? Gaano kadalas ito nangyayari?
• Nakakabawas ba ng sakit ang paggawa ng kahit ano?
• Nakakadagdag ba ng sakit ang paggawa ng kahit ano?
• Nagkaroon ka ba ng anumang pinsala kamakailan?
• Nababawasan/napapalala ba ang mga sintomas sa ilang partikular na oras ng araw?
• Anong uri ng trabaho ang ginagawa mo? Anong mga uri ng paggalaw ang kailangan mong gawin sa trabahong iyan?

Maaaring suriin ng iyong doktor ang iyong paglakad at postura, suriin ang mga kawalan ng balanse ng kalamnan, at maghanap ng mga palatandaan ng panghihina ng kalamnan. Maaari rin silang magtanong tungkol sa iba pang mga problema sa kalusugan na maaaring nag-aambag sa pananakit ng myofascial – halimbawa, kung gaano kahusay ang iyong pagtulog at kung nakakaranas ka ng stress, pagkabalisa, o depresyon.

Paano ito ginagamot?

Mayroong ilang mga opsyon sa paggamot para sa myofascial pain syndrome. Maaari silang hatiin sa tatlong pangunahing kategorya:

1. Mga paggamot sa loob ng opisina

2. Gamot

3. Mga lunas sa bahay

Ang pinakamahalagang bagay ay ang magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon kung mayroon kang mga sintomas ng myofascial pain syndrome, bago pa lumala ang sakit. Kung sisimulan mo ang paggamot bago pa man lumitaw ang mga trigger point na iyon, mas mataas ang tsansa ng tagumpay.

Mga paggamot sa loob ng opisina

Malamang na irerekomenda ng iyong doktor ang kombinasyon ng ilan sa mga paggamot na ito:

• Pisikal na terapiya: Kabilang dito ang paggamit ng mga partikular na ehersisyo at pamamaraan upang makatulong na palakasin, iunat, at irelaks ang iyong mga kalamnan.
• Dry needling: Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng napakanipis na karayom ​​sa trigger point. Binabawasan nito ang paninigas sa bahagi, pinapataas ang daloy ng dugo, at binabawasan ang sakit.
• Mga iniksiyon sa trigger point: Gamit ang karayom, isang painkiller, tulad ng lidocaine, o marahil isang steroid, ang tinuturukan sa trigger point upang mabilis na maibsan ang sakit.
• "I-spray at iunat": Sa pamamaraang ito, isang coolant spray ang iniispray sa trigger point, at pagkatapos ay iniuunat ng therapist ang piraso ng karne gamit ang kamay.
• Mababang antas ng light therapy/cold laser: Gumagamit ng mga espesyal na laser beam upang pasiglahin ang katawan na maglabas ng mga kemikal na pampawi ng sakit.
• Ultrasound therapy: Gumagamit ng mga sound wave upang tumagos sa tisyu, na tumutulong upang mapabilis ang paggaling at mabawasan ang sakit.
• Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS): Kabilang dito ang pagkabit ng mga pad sa iyong balat at pagpapadala ng mga low-voltage electrical signal sa mga trigger point. Maaari nitong mabawasan ang sakit.
• Ang mga relaxation therapy tulad ng acupuncture , biofeedback, at cognitive behavioral therapy (CBT) ay nakakatulong din nang malaki sa pagpapabuti ng pagtulog at pagbabawas ng pagkabalisa.

Mga Uri ng Gamot

Maaari ring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot tulad nito upang makatulong na pamahalaan ang sakit sa myofascial:

• Mga pampawala ng sakit
• Mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - tulad ng ibuprofen at naproxen.
• Mga pampakalma ng kalamnan - Nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang paninigas ng kalamnan.
• Mga Steroid - Minsan ay ibinibigay nang panandalian upang mabawasan ang pamamaga.
• Mga Antidepressant - Ang mga ito ay ibinibigay sa mababang dosis para sa malalang sakit at upang mapabuti ang pagtulog.
• Maaaring mapabuti ng mga sedative ang kalidad ng pagtulog - ngunit hindi ipinapayong gamitin ang mga ito nang tuluy-tuloy.

Mga remedyo sa bahay

Bukod sa medikal na paggamot, may ilang bagay na maaari mong subukan sa bahay upang mabawasan ang mga sintomas:

• Yelo at init:Gumamit ng mga ice pack (sa loob ng 15-20 minuto) upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga, at mga heat pack (tulad ng isang bote ng mainit na tubig) upang paluwagin ang tisyu at mabawasan ang sakit.
• Mga ehersisyo para sa myofascial pain syndrome: Mga ehersisyo na may weight-bearing upang palakasin ang mga kalamnan, mga ehersisyo na may stretching upang iunat ang mga kalamnan, at mga aerobic exercise (tulad ng paglalakad, jogging) upang magbigay ng mas maraming oxygen sa mga kalamnan. Gayunpaman, dapat itong gawin nang maayos pagkatapos kumonsulta sa isang doktor o physical therapist.
• Mga over-the-counter na pangpawala ng sakit: Paracetamol (acetaminophen) o NSAID (hal. ibuprofen o naproxen). Ngunit tandaan, kung umiinom ka na ng mga reseta na pangpawala ng sakit o NSAID, dapat mong palaging kumonsulta sa iyong doktor bago inumin ang mga ito bilang karagdagan.
• Mga pamamaraan sa pagrerelaks: yoga (mahusay para sa pag-unat, pagrerelaks, at pagbabawas ng stress), mga ehersisyo sa paghinga, at meditasyon.
• Mga pagbabago sa diyeta: Napakahalagang iwasan ang mga pagkaing nagdudulot o nagpapataas ng pamamaga sa katawan (pag-uusapan natin ito maya-maya).
• Pagbabad sa maligamgam na tubig: Maaari nitong paluwagin ang laman at maibsan ang sakit.
• Masahe: Ang masahe sa mga masakit na bahagi, maaaring gawin ng isang sinanay na tao o ng iyong sarili, ay maaaring magbigay ng ginhawa.

Sino ang mga doktor na gumagamot dito?

Maraming iba't ibang uri ng mga doktor at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na maaaring gumamot sa myofascial pain syndrome. Ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

• Mga Physiatrist: Ito ang mga doktor na dalubhasa sa physical therapy at rehabilitation medicine.
• Mga espesyalista sa pamamahala ng sakit: Yaong mga espesyalista sa paggamot ng malalang sakit.
• Mga Rheumatologist: Mga espesyalista sa mga sakit ng mga kasukasuan, kalamnan, at nag-uugnay na tisyu.
• Mga Orthopedist: Mga espesyalista sa mga sakit sa buto at kasukasuan.
• Mga physical therapist: Mga taong tumutulong sa pagbawas ng sakit at pagpapanumbalik ng paggalaw sa pamamagitan ng ehersisyo at iba pang pisikal na pamamaraan.

Mapipigilan ba itong mangyari?

Maaaring hindi laging posible na ganap na maiwasan ang myofascial pain syndrome, dahil ang ilang mga sanhi ay lampas sa ating kontrol. Gayunpaman, may ilang mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib:

• Panatilihin ang wastong kalinisan sa pagtulog: Ugaliing matulog at gumising nang sabay-sabay araw-araw.
• Bawasan ang iyong stress: Pamahalaan ang stress sa pamamagitan ng mga bagay tulad ng meditasyon, yoga, at mga libangan.
• Mag-ehersisyo nang regular:Panatilihing malakas at flexible ang mga meatballs.
• Protektahan ang iyong sarili mula sa mga pinsala sa kalamnan na maaaring maiwasan: Halimbawa, masyadong mabigat ba ang bag na iyong dala? Nagbibigay ba ito ng presyon sa mga kalamnan ng iyong balikat? Kapag nagbubuhat ng mabigat na karga, gumamit ng wastong porma.
• Magsanay ng mga pamamaraan sa pagpapahinga.
• Kumain ng balanse at masustansyang diyeta: Kumain ng mas maraming sariwang gulay, prutas, legume, isda, at olive oil, lalo na ang Mediterranean diet.
• Uminom ng maraming tubig: Uminom ng kahit 8 basong tubig sa isang araw.

Mahalaga: May ilang mga pagkain na nagpapataas ng pamamaga sa katawan. Kapag tumindi ang pamamaga, tumitindi rin ang pananakit ng myofascial. Kaya, sikaping iwasan ang mga pagkaing ito:

>

* Mga pritong pagkain (hal. French fries, patties).

* Mga pagkaing gawa sa gatas (gatas, keso, yogurt) - Pinapataas nito ang pamamaga para sa ilan, ngunit hindi para sa lahat.

* Mga pinong carbohydrates at mga pagkaing gawa sa pinong harina (mga pagkaing panaderya, puting tinapay, pasta, mga cereal sa almusal, pizza).

* Margarin, ilang langis ng gulay (tulad ng langis ng palma).

* Mga pagkain at inuming mataas sa asukal (mga softdrinks, matatamis na inumin, cake, biskwit).

* Madalas na pagkonsumo ng pulang karne (karne ng baka, baboy, kambing, atbp.).

* Mga artipisyal na pampatamis at mga additives sa pagkain (makikita ang mga ito sa mga produktong nagsasabing walang asukal, walang calorie na diet drink, mga inihandang prutas, ice cream, at kendi).

* Inihandang karne (hotdog, sausage, meatballs).

Tingnan ang mga istante at refrigerator ng iyong kusina. Kung may mga pagkaing maaaring magpalala ng mga sintomas ng myofascial pain, subukang bawasan o alisin ang mga ito nang paunti-unti. Ayos lang kung mahirap gawin ang lahat ng ito nang sabay-sabay. Alisin ang isang pagkain sa bawat pagkakataon, at gawin ito nang paunti-unti, habang komportable ka.

Ano ang mangyayari kung mayroon akong myofascial pain syndrome?

Ang sakit ng bawat tao – kung saan ito naroroon, gaano ito katindi – ay natatangi, ibig sabihin ay lubhang nag-iiba ito sa bawat tao. Ang sakit ay maaaring lumala paminsan-minsan, at kung minsan ay palagian. Para sa matagumpay na paggamot, kadalasang mahalagang makahanap ng doktor na komportable ka, isang taong pinagkakatiwalaan mo, at sundin ang kanilang plano sa pamamahala.

Gaano katagal ito tatagal?

Kung gaano katagal ang myofascial pain syndrome ay nag-iiba sa bawat tao. Sa wastong paggamot, kadalasan ay maaari itong maibsan sa loob ng isa o dalawang araw, o kahit ilang linggo. Ngunit para sa ilan, maaari itong mas matagalan. Depende ito sa kalubhaan ng iyong kondisyon, kung paano ka tumutugon sa paggamot, at sa mga pagbabago sa pamumuhay na iyong ginagawa.

Paano ko aalagaan ang aking sarili?

Ang pamumuhay na may myofascial pain syndrome ay maaaring maging mahirap sa pinakamabuting paraan, at sa pinakamasamang paraan, maaari itong maging lubhang napakasakit. Kaya naman napakahalagang alagaan ang iyong sarili. Sundin nang eksakto ang plano ng paggamot ng iyong doktor. Subukan din ang ilang mga remedyo sa bahay (tulad ng mga ehersisyo na napag-usapan natin kanina, mga pagbabago sa diyeta, pagbabad sa maligamgam na tubig, at masahe). Maaaring kailanganin mong mag-eksperimento nang kaunti upang mahanap kung ano ang epektibo para sa iyo at kung ano ang nakakapagpawi ng iyong sakit. Kung ang isang bagay ay hindi gumana, huwag mawalan ng pag-asa, subukan ang iba.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung nakakaranas ka ng patuloy na pananakit sa isang partikular na bahagi ng iyong katawan na hindi nawawala (mas mabuti bago pa man lumitaw ang mga trigger point), magpa-appointment sa doktor. Maaaring suriin ng iyong doktor ang iyong mga sintomas, magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang iba pang mga kondisyon, at lumikha ng plano ng paggamot na tama para sa iyo.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa doktor?

Magandang ideya na maghandang magtanong ng mga ganitong bagay kapag nagpatingin ka sa iyong doktor, para makuha mo ang lahat ng impormasyong kailangan mo:

• "Doktor, anong mga gamot ang makakatulong sa sakit na ito sa aking mga kalamnan?"
• "Paano mo sa tingin nagkaroon ako ng myofascial pain syndrome?"
• "Nasa panganib ba akong magkaroon ng iba pang masasakit na kondisyon dahil dito?"
• "Ano ang plano ko sa paggamot? Paano ito makakatulong sa akin?"
• "Kailangan ko ba magpatingin sa isang espesyalista sa pamamahala ng sakit?"
• "Ano ang magagawa ko sa bahay para gumaan agad ang pakiramdam ko?"
• "Gaano katagal ako dapat bumisita ulit sa iyo? Ano nga ba ang hinahanap mo?"

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa myofascial at fibromyalgia?

Maaaring narinig mo na ang dalawang pangalang ito dati. Ang myofascial pain at fibromyalgia ay maaaring magkapareho minsan. Pareho silang may mga trigger point (o tender spots) na nagdudulot ng sakit. Ngunit ang mga ito ay dalawang magkaibang kondisyon.

Ang pangunahing pagkakaiba ay:

Ang sakit sa myofascial ay karaniwang naisalokal sa isang partikular na bahagi o, kung maraming bahagi ang naroroon, kadalasan sa parehong bahagi ng katawan.

Ang sakit na dulot ng fibromyalgia ay laganap sa buong katawan.

Ang mga taong may fibromyalgia ay maaaring karaniwang makaranas ng mga sumusunod:

• Mas sensitibong mga bahagi (medyo naiiba sa mga trigger point).
• Karaniwang sakit sa buong katawan.
• Ang pagkapagod ay isang mas matindi at madalas na pakiramdam ng pagkapagod.
• Mga karamdaman sa pagtulog.
• Madalas na pananakit ng ulo.
• Mga problema sa tiyan tulad ng irritable bowel syndrome (IBS).
• Nakakaramdam ng mga karagdagang sensasyon sa buong katawan, tulad ng pamamaga, pangangati, at pamamanhid.

Lahat ng tao ay nakakaranas ng ilang uri ng sakit sa isang punto sa kanilang buhay. Ngunit kung ang sakit ay hindi na matiis, o kung ito ay nakakasagabal sa iyong pang-araw-araw na gawain sa loob ng mahabang panahon, oras na para humingi ng tulong sa isang doktor. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga uri ng sakit, kabilang ang myofascial pain, ay maaaring mabawasan o maalis sa pamamagitan ng tamang paggamot at mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat mong tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Kaya, ang myofascial pain syndrome ay isang tunay na kondisyon na maaaring maging lubhang nakakainis paminsan-minsan. Kung nakakaranas ka ng lokal na pananakit na may kasamang masikip na buhol (mga trigger point) sa iyong mga kalamnan, maging alerto ka rito.

Huwag mag-alala! Kung kukuha ka ng medikal na payo at sisimulan ang paggamot nang maaga, maaari itong makontrol nang malaki, at posibleng gumaling pa. Ang pagbibigay-pansin sa iyong postura, ehersisyo, diyeta, at kalusugan ng isip ay makakatulong nang malaki sa pag-alis ng sakit na ito. Tandaan, hindi ka nag-iisa, at may tulong!

Pananakit ng myofascial , pananakit ng kalamnan, mga trigger point, fascia, malalang pananakit, physical therapy, pamamahala ng pananakit