Nababara ba ang bifurcation ng iyong puso? (Pagbabara ng Bifurcation) Pag-usapan natin ito!

Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang bagay na mahalaga sa maraming tao, ngunit marahil ay hindi nila ito masyadong namamalayan. Minsan ba ay nakakaramdam ka ng paninikip ng dibdib, hirap sa paghinga? O narinig mo na ba ang isang kaibigan mo na nag-uusap tungkol sa sakit sa puso? Sa mga ganitong pagkakataon, isa sa mga problemang naririnig natin ay ang problemang may kaugnayan sa mga daluyan ng dugo sa puso na tinatawag na 'Bifurcation Blockage'. Sa madaling salita, ito ay isang bara na nangyayari sa punto kung saan ang isang sanga ng ugat na nagsusuplay ng dugo sa puso ay sumasanga. Tingnan natin ito nang mas detalyado, hindi ba?

Ano itong 'Pagbara ng Bifurcation'?

Okay, ngayon tingnan natin kung ano itong 'Bifurcation Blockage'. Isipin mo, ang ating puso ay parang bomba ng tubig. Upang patuloy na gumana ang bombang ito, kailangan nito ng patuloy na suplay ng dugo. Ang dugong iyon ay dinadala sa mga kalamnan ng puso sa pamamagitan ng isang espesyal na sistema ng mga daluyan ng dugo na tinatawag na Coronary Arteries . Ang mga pangunahing daluyan ng dugo na ito ay nahahati sa maliliit na sanga sa ilang mga lugar, tulad ng mga sanga ng isang malaking puno na sumasanga. O, maaari mo itong isipin na parang isang sangandaan kung saan ang isang kalsada ay nahahati sa dalawa.

Ang lugar kung saan nahahati ang isang pangunahing arterya sa isang mas maliit na sanga ay tinatawag na 'bifurcation' . Kaya, kung ang paghahating ito, para maging tumpak, ay nasa isang puntong parang isang 'Y-shaped junction', at may bara sa loob ng arterya dahil sa akumulasyon ng taba (tinatawag natin itong 'plaque' ), kung gayon iyon ay tinatawag na 'bifurcation blockage' . Ang 'plaque' na ito ay isang deposito na binubuo ng kolesterol, taba, at calcium. Tinatawag din ng mga doktor ang mas maliliit na branch artery na ito na 'mga side-branch vessel' . Ang mga fatty deposit na nagdudulot ng baradong ito ay tinatawag ding 'bifurcation lesions' . Naiintindihan mo ba? Parang trapiko sa isang sangandaan sa kalsada.

Mayroon bang mga uri ng ganitong mga bara?

Oo, ang baradong ito ay maaari ring may iba't ibang uri. Ibig sabihin, tinutukoy ng mga doktor ang kalubhaan nito depende sa kung gaano kalaki ang bara sa ugat. Kapag ang isang ugat ay sumikip, tinatawag din natin itong 'Stenosis' sa mga terminong medikal. Mayroong pangunahing dalawang uri ng 'Bifurcation Blockage':

• Simpleng bara: Nangyayari ito kapag wala pang 70% ng panloob na diyametro ng ugat ang nabara. Nangangahulugan ito na medyo limitado pa rin ang daloy ng dugo, ngunit maaaring may ilang bara.
• Komplikadong bara: Dito nagiging mas malala ang problema. Mahigit sa 70% ng ugat, o mahigit sa tatlong-kapat ng loob ng ugat, ang maaaring mabara. Minsan, maaaring mayroong higit sa isang bara sa ilang lugar. O maaaring may namuong dugo, o maaaring may nabuo na mga deposito ng calcium (tinatawag namin itong 'calcification').(sabihin nating) Ang dingding ng ugat ay maaaring matigas at hindi gaanong nababaluktot. Isa pang bagay ay, kung minsan ang baradong ito ay maaaring nasa isang lugar kung saan ang maliit na sanga ng ugat ay iginuhit sa isang napakatulis na anggulo (mahigit sa 70 degrees). Kapag nangyari iyon, medyo mas mahirap itong gamutin, dahil mahirap itong gamutin gamit ang mga kagamitang medikal.

Gaano kadalas ang 'pagbara ng bifurcation' na ito?

Maaaring nagtataka ka kung gaano ito kakaraniwan. Sa katunayan, tinatayang nasa pagitan ng 15% at 20% ng lahat ng kaso ng coronary artery disease (CAD) na nangangailangan ng medikal na atensyon, o humigit-kumulang isa sa bawat lima, ay sanhi ng 'bifurcation blockage' na ito. Kaya, bagama't maaaring hindi ito ganoon kakaraniwan, ito ay isang kondisyon na maaaring makaapekto sa maraming tao.

Ano ang sanhi nito?

Ano nga ba ang pangunahing sanhi ng baradong ito? Gaya ng sinabi ko kanina, ang ugat nito ay ang akumulasyon ng mga langis at taba, ibig sabihin, ang 'plaque' , sa loob ng mga dingding ng ating mga daluyan ng dugo. Para itong isang lumang tubo ng tubig na sa paglipas ng panahon ay kinakalawang at naiipon ang dumi at nababara sa tubo. Sa paglipas ng panahon, ang 'plaque' na ito ay namumuo at nagpapakipot sa daanan sa loob ng arterya. Kung gayon, ang dami ng dugong kailangan ng puso, ibig sabihin, ang oxygen at mga sustansya, ay hindi dumadaloy nang maayos. Ang 'Bifurcation Blockage' na ito ay kabilang din sa parehong kategorya ng coronary artery disease (CAD) .

Sino ang mas nanganganib na magkaroon ng ganitong kondisyon?

Ngayon, tingnan natin kung sino ang mas malamang na magkaroon ng ganitong kondisyon, o ano ang mga salik ng panganib. Napakahalagang malaman ang mga ito, dahil may ilang mga bagay na maaari nating kontrolin.

Sa pangkalahatan, ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng CAD at Bifurcation Blockage pagkatapos ng menopause , na nangangahulugang humihinto ang kanilang buwanang regla, at ang mga lalaki naman ay mas malamang na magkaroon ng CAD pagkatapos ng edad na 45.

Bilang karagdagan, mayroong ilang iba pang mga kadahilanan sa panganib:

• Diabetes Mellitus: Ang mga taong may diabetes ay mas malamang na magkaroon ng mga problema sa daluyan ng dugo dahil maaaring makapinsala sa diabetes ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Sobra sa timbang o Labis na Katabaan: Kapag tumataas ang timbang ng katawan, nagiging mahirap para sa puso na hawakan ito at kailangan nitong magtrabaho nang mas mahirap.
• Kasaysayan ng sakit sa puso at puso sa pamilya: Minsan ito ay maaaring dahil sa mga impluwensya ng henetiko.
• Mataas na presyon ng dugo (Altapresyon): Ang mataas na presyon ng dugo ay nangangahulugan na mayroong patuloy na hindi kinakailangang presyon sa mga ugat. Maaari itong makapinsala sa mga ugat.
• Mataas na kolesterol: Ang kolesterol ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng plaka , lalo na ang mataas na antas ng "masamang" kolesterol (LDL).
• Kawalan ng ehersisyo:Kapag kulang sa ehersisyo ang katawan, mas malamang na maipon ang taba at humihina rin ang kalusugan ng puso.
• Masama ang diyeta: Kung regular kang kumakain ng mga pagkaing mataas sa mantika, asukal, at asin, mataas ang panganib. Isipin ang mga junk food na ating kinakain, fast food, matatamis na inumin, at mga pritong pagkain... Kung patuloy mong kakainin ang mga ito, maaaring magkaroon ng mga problema.
• Paninigarilyo o paggamit ng mga produktong tabako: Ang paninigarilyo ay isa sa pinakamalaking kaaway ng puso. Ang mga kemikal sa tabako ay direktang nakakasira sa mga daluyan ng dugo.

Ano ang mga sintomas nito?

Dahil ang Bifurcation Blockage ay isa ring uri ng coronary artery disease (CAD) , ang mga sintomas ay magkakatulad. Gayunpaman, kung minsan ang kondisyong ito ay maaaring mangyari nang walang anumang sintomas. Gayunpaman, ang mga pinakakaraniwang sintomas ay:

• Angina: Ito ay isang pakiramdam ng sakit o paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng paninikip. Inilalarawan ito ng ilang tao bilang isang bigat sa dibdib, o parang pinipiga ang dibdib. Ang sakit na ito ay karaniwang mas lumalala habang nag-eehersisyo, umaakyat sa hagdan, o kapag may presyon sa puso.
• Malamig na pagpapawis: Maaari kang biglang makaramdam ng lamig at pagpapawis, lalo na sa pananakit ng dibdib.
• Pagkahilo o pakiramdam na nahihilo: Pakiramdam na parang hindi ka makatayo, ang iyong mga mata ay nagiging asul.
• Pagkapagod at panghihina: Maaari kang makaramdam ng pagod at kawalan ng kakayahang gumawa ng kahit ano. Maaari ka ring mahirapan sa paggawa ng mga gawaing dating madali.
• Mabilis na tibok ng puso: Pakiramdam na parang naririnig mo ang pagtibok ng iyong puso, o bumibilis nang bumibilis ang pagtibok ng iyong puso, na parang kumakabog ang iyong dibdib.
• Pagduduwal: Isang pakiramdam ng pagkasuka, posibleng pagsusuka pa nga.
• Kakapusan ng hininga: Nakakaramdam ka ng kakapusan ng hininga kahit na may kaunting aktibidad na ginagawa. Minsan, maaaring nahihirapan kang huminga kahit natutulog.
• Pananakit ng balikat o braso: Minsan ang sakit na ito ay maaaring magsimula sa dibdib at maglakbay pababa sa leeg, panga, balikat, o kaliwang braso.

Mahalaga: Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, huwag mong basta ipagpalagay na ito ay isang pisikal na karamdaman. Kumonsulta agad sa doktor.

Paano ito natutukoy ng mga doktor?

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, kapag nagpatingin ka sa doktor, maaaring magsagawa siya ng ilang pagsusuri upang matukoy kung ito ay isang 'bifurcation blockage' o isa pang kondisyon sa puso. Ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

• Catheterization ng puso at angiogram:Kabilang dito ang pagpasa ng isang maliit na tubo (catheter) sa isang daluyan ng dugo sa iyong braso o binti patungo sa mga coronary arteries ng iyong puso, pag-inject dito ng isang espesyal na tina, at pagkuha ng mga imahe ng X-ray. Nagbibigay-daan ito sa iyo na malinaw na makita kung mayroong anumang bara sa mga ugat at kung gaano karami.
• Coronary computed tomography angiogram (CCTA): Ito ay isang espesyal na CT scan na gumagamit ng mga three-dimensional (3D) na imahe upang makita kung paano dumadaloy ang dugo papunta sa puso at kung mayroong anumang bara sa mga ugat.
• Intravascular optical coherence tomography (IVOCT): Ito ay isang napaka-advanced na pamamaraan. Sa sandaling maipasok ang catheter, isa pang manipis na instrumento ang idadaan dito at ang mga nadedepositong plaka sa loob ng isang daluyan ng dugo, ang mga patong ng dingding ng daluyan ng dugo, ay makikita sa napakalinaw at high-definition na mga imahe.
• Intravascular ultrasound (IVUS): Isa rin itong ultrasound test na tumitingin sa loob ng mga daluyan ng dugo. Tulad ng IVOCT, maaari itong magbigay ng mahusay na pagtingin sa kondisyon ng mga dingding ng mga ugat at sa uri ng 'plaque'.
• Fractional flow reserve (FFR): Sinusukat nito ang pagkakaiba ng presyon sa loob ng isang daluyan ng dugo, sa magkabilang gilid ng bara. Maaari nitong tumpak na masuri ang lawak ng bara at matukoy kung kinakailangan ang paggamot.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang paggamot sa isang 'pagbara sa bifurcation' ay maaaring maging medyo mahirap minsan. Dahil ang mga daluyan ng dugo na nabanggit ko ay mas maliit, at ang anggulo kung saan sila sumasanga mula sa pangunahing arterya ay apektado rin. Kaya maaaring maging mas kumplikado itong abutin at gamutin kaysa sa mga pangunahing daluyan ng dugo.

Karaniwang nagsasagawa ang mga doktor ng isang pamamaraan na tinatawag na angioplasty . Kabilang dito ang pagpapalapad ng makitid na arterya. Pagkatapos, isang maliit na tubo na gawa sa wire mesh na tinatawag na stent ang ipinapasok sa arterya upang mapanatili ang daloy ng dugo nang hindi ito muling sinisiksik. Ang parehong angioplasty at stenting ay tinatawag na percutaneous coronary interventions (PCI) .

Sa madaling salita, ito ang nangyayari sa panahon ng angioplasty at stent placement:

1. Gagawa ang doktor ng maliit na hiwa sa iyong balat, sa iyong pulso man o sa iyong singit, at ipapasok ang isang catheter (isang manipis at nababaluktot na tubo) dito papasok sa isang daluyan ng dugo.

2. Ang catheter na ito ay maingat na idinadaan sa mga daluyan ng dugo patungo sa lugar ng bara sa puso. Ginagawa ito sa ilalim ng gabay ng X-ray.

3. May maliit na lobo sa dulo ng catheter. Kapag naabot nito ang baradong bahagi, kapag napalobo ang lobo, ang plakang nakaipit sa ugat na iyon ay dumidikit sa mga dingding ng ugat, at lumalapad ang ugat.

4. At saka, nariyan din ang stent.Isa (alinman sa itaas ng lobo o hiwalay) ang ipapasok sa ugat, ang lobo ay pinapalobo, at ang stent ay idinidiin sa dingding ng ugat. Pagkatapos ay tinatanggal ang lobo, iniiwan ang stent sa lugar sa loob ng ugat, na pumipigil sa muling pagkipot ng ugat.

Pagkatapos ng paggamot na ito, magrereseta ang iyong doktor ng isang uri ng gamot na pampanipis ng dugo na tinatawag na 'dual antiplatelet therapy' (tulad ng aspirin at clopidogrel) sa loob ng isang takdang panahon upang maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa loob ng stent. Napakahalagang inumin ang gamot na ito nang eksakto ayon sa sinabi sa iyo ng iyong doktor, sa buong tagal ng paggamot.

Mga espesyal na pamamaraan ng stent para sa 'pagbara ng bifurcation'

Mayroong dalawang uri ng stent na ginagamit upang gamutin ang coronary artery disease (CAD) . Ang isa ay isang bare metal stent. Ang isa naman ay isang drug- eluting stent. Ang drug-eluting stent na ito ay gumagana upang mabawasan ang panganib ng muling pagkipot ng arterya (restenosis).

Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan ng stenting na ginagamit upang gamutin ang mga bara sa bifurcation:

• Pansamantalang stenting: Sa ganitong paraan, ang doktor ay maglalagay lamang ng stent sa pangunahing arterya. Ang daluyan ng dugo sa gilid ay hindi lalagyan ng stent. Gayunpaman, kung ang pangunahing arterya ay barado, o kung patuloy kang makakaranas ng mga sintomas, maaaring maglagay ng stent sa arteryang iyon sa ibang pagkakataon.
• Mga pamamaraang may dalawang stent: Sa mga napakakomplikadong bara, o kung ang bara sa ugat ng sanga ay matindi rin, maglalagay ang doktor ng mga stent sa parehong pangunahing daluyan ng dugo at sa mas maliit na ugat ng sanga. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para dito (hal., Culotte, T-stenting, Crush).

Kasalukuyang isinasagawa ang mga klinikal na pagsubok sa mga nakalaang side-branch stents na idinisenyo upang magkasya sa maliliit na branch veins na iyon.

Maaari bang magdulot ng mga komplikasyon ang mga paggamot?

Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari minsan sa ilan, ngunit hindi lahat, mga taong sumailalim sa angioplasty at stenting para sa isang 'Bifurcation Blockage' . Ang dalawa sa mga pangunahing komplikasyon ay:

• In-stent restenosis: Ito ay kapag nabubuo ang peklat na tisyu sa lugar ng stent, sa ilalim o sa loob ng stent, na nagiging sanhi ng pagkipot muli ng arterya. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng anim hanggang labindalawang buwan pagkatapos mailagay ang stent. Kung mangyari ito, kakailanganing palawakin muli ang arterya gamit ang angioplasty o iba pang paggamot. Malaki ang nabawas ng mga stent na gumagamit ng drug-eluting sa panganib na ito.
• Stent thrombosis: Ito ay kapag nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa kinaroroonan ng stent at sa loob ng daluyan ng dugo. Ito ay tinatawag na 'Thrombosis'.Medyo mapanganib ang sitwasyong ito, dahil ang namuong dugong ito ay maaaring biglang tuluyang humarang sa arterya at magdulot ng atake sa puso. Ang wastong pag-inom ng 'dual antiplatelet therapy' ay maaaring lubos na makabawas sa panganib na ito.

Hindi ba maiiwasan ang mga ganitong klaseng siksikan?

May mga bagay ba talaga tayong magagawa para maiwasan ang ganitong uri ng bara? Oo naman! Ang pagsunod sa mga hakbang na ito upang protektahan ang iyong puso ay maaaring mabawasan ang iyong panganib ng coronary artery disease (CAD) at atherosclerosis – isang kondisyon kung saan namumuo ang mga deposito ng taba sa loob ng mga ugat, na nagiging sanhi ng paglaki at pagkawala ng kanilang elastisidad.

• Kontrolin ang mataas na presyon ng dugo: Mahalagang bawasan ang asin sa iyong diyeta, inumin ang iyong gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor, at regular na magpasuri ng iyong presyon ng dugo.
• Limitahan ang pag-inom ng alak: Bawasan ang pag-inom ng alak hangga't maaari. Iwasan ang pag-inom ng alak araw-araw. Kung ikaw ay adik, humingi ng tulong.
• Kumain ng malusog na diyeta para sa puso: Napakahalaga nito upang mapababa ang antas ng kolesterol. Iwasan ang mga pagkaing mataas sa taba, mataas sa asukal, at mga naprosesong pagkain, at kumain ng mas maraming prutas, gulay, legume, mga pagkaing mayaman sa fiber (tulad ng brown rice, oats, at lentils), at isda (lalo na ang mga isdang mayaman sa omega-3s tulad ng salmon at mackerel) .
• Mag-ingat sa iyong mga taba: Bawasan ang iyong pagkain ng mga pagkaing mataas sa saturated at trans fats (hal., pulang karne, mga processed meat, mga inihurnong pagkain, mga pritong pagkain). Halimbawa, ang langis ng niyog ay hindi mabuti para sa iyo nang labis. Gumamit ng mga masusustansyang langis tulad ng olive oil at canola oil nang katamtaman.
• Kontrolin ang diabetes: Kung ikaw ay may diabetes, mahalagang kontrolin ito nang maayos. Mahalaga ang diyeta, ehersisyo, at pag-inom ng iniresetang gamot.
• Iwasan ang paninigarilyo: Kung ikaw ay naninigarilyo, humingi ng tulong upang huminto. Ang pakikisalamuha sa mga taong naninigarilyo (passive smoking) ay maaari ring mapanganib.
• Maging aktibo sa pisikal: Ang pag-eehersisyo nang hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw, 5 araw sa isang linggo, ay makakatulong na mapanatili ang malusog na timbang at mapalakas ang iyong puso. Maaari kang gumawa ng mga bagay tulad ng paglalakad, pagbibisikleta, o paglangoy.
• Bawasan ang stress: Subukang i-relax ang iyong isip sa pamamagitan ng mga bagay tulad ng yoga at meditation.

Ano ang kalagayan ng kalusugan ng isang taong may 'bifurcation blockage'?

Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang antas ng tagumpay ng paggamot sa baradong bifurcation gamit ang angioplasty at stenting ay humigit-kumulang 40%. Gayunpaman, maaari itong mag-iba sa bawat pasyente, depende sa uri ng bara. Nangangahulugan ito na ang ilang tao ay maaaring magkaroon pa rin ng mga sintomas sa puso pagkatapos ng paggamot. Samakatuwid, napakahalagang patuloy na protektahan ang iyong puso sa pamamagitan ng pagkain ng malusog na diyeta para sa puso, pagbabawas ng timbang kung kinakailangan, at pag-inom ng iyong mga iniresetang gamot. Mahalaga rin na mapanatili ang regular na pakikipag-ugnayan sa iyong doktor at magpagawa ng mga kinakailangang pagsusuri.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung sa tingin mo, ikawKung ikaw ay inaatake sa puso (hal. matinding pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, pagpapawis, pagsusuka), tumawag agad sa 911 o sa pinakamalapit na serbisyo ng emergency ambulance (hal. 1990 Suwaseriya). Huwag mag-aksaya ng oras!

Bukod pa rito, magpatingin sa doktor kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito na nagpapatuloy o madalas na nangyayari:

• Pananakit ng dibdib (angina) , pananakit ng braso o balikat.
• Mga pawis na malamig.
• Hirap sa paghinga.
• Labis na pagkapagod o panghihina nang walang dahilan.
• Pagkahilo o pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso.

Ano ang dapat kong itanong sa doktor?

Mainam na itanong ang mga ito kapag bumisita ka sa iyong doktor. Makakatulong ito sa iyo na mas maunawaan ang iyong kondisyon:

• Ano kaya ang dahilan kung bakit ko nabuo itong 'Bifurcation Blockage' ?
• May panganib ba akong magkaroon ng katulad na mga bara sa iba pang mga daluyan ng dugo?
• Anong paggamot ang inirerekomenda para sa akin? Gaano kalaki ang maitutulong ng angioplasty at stenting sa pagbara na ito?
• Anong uri ng stent ang inirerekomenda mo? (hal., drug-eluting stent?)
• Ilang stent ang kakailanganin ko?
• Ano ang mga panganib at benepisyo ng paggamot?
• Gaano katagal ko kailangang uminom ng gamot pagkatapos ng paggamot?
• Anong mga pagbabago ang dapat kong gawin sa aking pamumuhay upang maprotektahan ang aking puso?
• Ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng paggamot, at paano ko dapat pangalagaan ang mga ito?

Ang pinakamahalagang bagay na matututunan natin mula rito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang bara sa bifurcation ay isang bara na nangyayari sa dugtong ng isang coronary artery sa puso, na humaharang sa daloy ng dugo papunta sa puso. Bagama't kung minsan ay maaaring maging kumplikado ang paggamot, may mga advanced na paggamot tulad ng angioplasty at stenting.

Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay ay subukang pigilan ang paglitaw ng kondisyong ito at, kahit na may paggamot, protektahan ang iyong puso sa pamamagitan ng paggawa ng mga positibong pagbabago sa pamumuhay (mabuting diyeta, ehersisyo, at pagtigil sa paninigarilyo). Kung mayroon kang mga sintomas tulad ng pananakit ng dibdib o hirap sa paghinga, mahalagang humingi ng medikal na payo nang hindi binabalewala ang mga ito. Tandaan, ang iyong puso ang iyong pinakamahalagang ari-arian! Responsibilidad mong pangalagaan ito.

Sakit sa puso , bara sa bifurcation, CAD, angioplasty, stent, pananakit ng dibdib, sakit sa puso