Bilang isang ina, maaaring medyo mag-alala ka kung mapapansin mong ang isa o parehong binti ng iyong bagong silang ay nakabaluktot papasok at nakabaluktot. Minsan maaari mo ring makita na ang talampakan ng paa ay nakataas o nakatagilid. Ito ang tinatawag nating 'clubfoot' sa medisina. Tinatawag din ito ng ilan na 'talipes equinovarus'. Huwag mag-alala, ito ay isang depekto sa kapanganakan na nangyayari sa mga bagong silang, ngunit maaari itong gamutin at mapabuti. Sa tinatayang pagsasalita, humigit-kumulang isa sa 1,000 bagong silang ang makakaranas ng kondisyong ito ng clubfoot.
Kaya, ano ang clubfoot? Sa madaling salita...
Ang clubfoot ay isang deformidad ng paa o parehong paa ng iyong sanggol. Ang mahalaga ay ang paa ay nakabaluktot papasok. Isipin mo, ang talampakan ng sanggol ay parang nakabaluktot patungo sa kabilang binti. Minsan ang talampakan ay maaaring ganap na nakabaluktot pataas o paharap.
Ito ay dahil ang mga litid sa binti at paa ng sanggol, ang mga tisyu na nag-uugnay sa mga kalamnan sa mga buto, ay mas maikli at mas mahigpit kaysa sa normal. Ito ang nagiging sanhi ng pag-ikot at pag-ikot ng paa papasok. Humigit-kumulang kalahati ng mga sanggol na may clubfoot ay may ganitong kondisyon sa magkabilang binti.
Dati, ang pangunahing paggamot para sa kondisyong ito ay ang major surgery. Ngunit ngayon, matagumpay na itong ginagamot ng mga doktor gamit ang kombinasyon ng mga non-surgical na pamamaraan at minimally invasive surgery.
Ano ang mga pangunahing uri ng clubfoot?
Mayroong dalawang pangunahing uri ng clubfoot:
1. Isolated o Idiopathic Clubfoot: Ito ang pinakakaraniwang uri. Kung ang iyong sanggol ay mayroon lamang clubfoot at walang ibang problema sa kalusugan, ito ay tinatawag na 'isolated clubfoot'. Ang salitang ' idiopathic ' ay nangangahulugang hindi alam ang eksaktong sanhi .
2. Hindi Nakahiwalay na Clubfoot: Sa ganitong uri, ang clubfoot ay nangyayari kasabay ng iba pang mga problema sa kalusugan. Halimbawa, maaari itong makita sa mga kondisyon tulad ng "Arthrogryposis", na isang problema sa mga kasukasuan, o "Spina Bifida", na isang depekto sa neural tube. Ang mga neural tube defect ay mga problema sa utak, gulugod, at spinal cord ng sanggol.
Ano ang mga palatandaan ng isang sanggol na may clubfoot?
Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing katangian ng clubfoot ay ang isa o parehong binti ay nakabaluktot papasok. Nangangahulugan ito na ang paa ng sanggol ay nakabaluktot patungo sa kabilang binti.
Bukod pa rito, maaari mong makita ang mga bagay na tulad nito sa mga paa ng iyong sanggol:
- Ang paa ay maaaring magmukhang bato .
- Maaaring may malalim na linya o tupi sa loob ng paa.
- Isang paa na mas mataas kaysa sa normal(Tinatawag din ito ng mga doktor na "Cavus Foot Deformity").
Ang ilan pang mga tampok ay:
- Ang kalamnan ng guya sa apektadong binti ay mas maliit kaysa sa kabilang binti.
- Ang apektadong binti ay mas maikli kaysa sa kabila.
- Pakiramdam ng paninigas sa bahagi ng bukung-bukong.
- Hirap sa ganap na paggalaw ng binti.
Bakit nagkakaroon ng clubfoot? Ano ang mga sanhi?
Hindi pa natutuklasan ng mga mananaliksik ang eksaktong sanhi ng clubfoot, ngunit pinaniniwalaang ito ay sanhi ng kombinasyon ng parehong genetic at environmental factors.
- Genetics: Ang mga gene ang nagtatakda kung paano humuhubog, lumalaki, at gumagana ang ating mga katawan. Kung may problema sa isa o higit pa sa mga gene na ito, na naipapasa mula sa mga magulang patungo sa mga anak, maaaring mangyari ang isang kondisyon tulad ng clubfoot.
- Mga salik sa kapaligiran: Ang paggamit ng ina ng droga at paninigarilyo habang nagbubuntis ay maaaring magpataas ng panganib ng mga depekto sa panganganak tulad ng clubfoot.
Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng clubfoot?
Ayon sa estadistika, ang mga lalaki ay doble ang posibilidad na magkaroon ng clubfoot kaysa sa mga babae. Gayundin, kung may sinuman sa pamilya ang nagkaroon ng clubfoot, ang sanggol ay maaaring nasa mas mataas na panganib.
Ang ilan pang mga salik sa panganib ay:
- Ang sanggol ay may isa pang depekto sa kapanganakan, halimbawa, Spina Bifida o Cerebral Palsy.
- Ang pagkakaroon ng genetic na kondisyon tulad ng 'Trisomy 18' (tinatawag ding 'Edward Syndrome').
Para sa ina, ang panganib na magkaroon ng sanggol na may clubfoot ay maaaring tumaas sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Kung may pagbaba sa dami ng amniotic fluid na nakapalibot sa fetus sa matris habang nagbubuntis, isang kondisyon ang tinatawag na "Oligohydramnios".
- Ang mga impeksyon tulad ng Zika virus habang nagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga depekto sa panganganak.
- Paninigarilyo, pag-inom ng alak, o paggamit ng iba pang droga habang nagbubuntis.
Paano nakakaapekto ang clubfoot sa sanggol?
Isa sa mga bagay na ikinababahala ng maraming magulang ay kung ito ba ay magiging masakit para sa sanggol. Ang clubfoot ay hindi masakit para sa sanggol . Sa katunayan, karamihan sa mga sanggol ay hindi man lang ito napapansin sa mga unang ilang buwan ng buhay.
Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaaring magdulot ng mga problema kapag nakatayo at naglalakad . Gayundin, hindi ito kusang gumagaling . Samakatuwid, mahalagang gamutin ang clubfoot at itama ang problemang ito bago pa man umabot ang mga sanggol sa edad na makapaglakad.
Kung hindi magagamot, ang clubfoot ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na problema:
- Hirap sa paglalakad:Ang mga sanggol na may clubfoot ay kadalasang naglalakad sa kakaibang paraan. Karaniwan, naglalakad tayo gamit ang talampakan ng ating mga paa. Gayunpaman, ang isang sanggol na may clubfoot ay maaaring maglakad sa mga gilid o tuktok ng kanilang mga paa.
- Maaaring mangyari ang mga impeksyon sa paa .
- Mga problema sa paa tulad ng mga kalyo, na mga makakapal na balat sa talampakan ng mga paa.
- Ang mga sakit sa kasukasuan tulad ng arthritis ay maaaring magdulot ng pananakit, paninigas, at pamamaga.
Kailan nasusuri ang clubfoot? Paano?
Kadalasan, maaaring matukoy ng iyong doktor ang clubfoot habang isinasagawa ang ultrasound scan habang ikaw ay nagbubuntis. Maaaring kumuha ng mga larawan ang scan na ito ng umuunlad na fetus sa sinapupunan, kaya kung ito ay matukoy kaagad, maaari kang magplano para sa anumang kinakailangang paggamot pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Minsan, maaaring mapansin ito ng doktor sa unang pisikal na pagsusuri pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung mangyari ito, maaari ring magrekomenda ang doktor ng X-ray upang kumpirmahin ang diagnosis.
Kailan dapat simulan ang paggamot para sa clubfoot?
Inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang paggamot para sa clubfoot sa lalong madaling panahon . Ang pagsisimula ng paggamot nang maaga ay makakatulong upang maiwasan ang mga problemang maaaring magkaroon ng sanggol sa hinaharap. Pinakamainam na simulan ang paggamot sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.
Sino ang gumagamot ng clubfoot?
Ang paggamot sa clubfoot ng iyong sanggol ay kadalasang nangangailangan ng tulong ng isang medikal na pangkat. Karaniwang kinabibilangan ng pangkat na ito ang:
- Pediatric Orthopedist: Isang doktor na dalubhasa sa mga problemang may kaugnayan sa mga buto at kasukasuan ng mga bata .
- Siruhano ng Orthopediko: Isang espesyalista sa operasyon na may kaugnayan sa mga buto at kasukasuan.
- Physical Therapist: Isang taong tumutulong sa pagpapaunlad ng lakas ng binti ng sanggol at tamang paggalaw.
Paano ginagamot ang clubfoot?
Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang clubfoot. Tatalakayin sa iyo ng iyong medikal na pangkat ang mga opsyong ito at tutulungan kang pumili ng pinakamahusay na opsyon para sa iyong sanggol. Ang mga pangunahing paggamot ay:
- Paraang Ponseti: Isang paraan na nagwawasto sa kurbada ng paa sa pamamagitan ng paglalagay ng mga plaster cast sa binti ng sanggol.
- Paraang Pranses: Isang paraan ng pagwawasto sa kurbada ng paa ng sanggol gamit ang mga splint at tape.
- Bracing: Isang paraan ng paggamit ng mga espesyal na sapatos (brace) upang makatulong na mapanatili ang paa sa tamang anggulo.
- Operasyon: Kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi matagumpay o ang kondisyon ay malala, maaaring isagawa ang operasyon.
Ngayon tingnan natin ang bawat isa sa mga pamamaraang ito nang mas detalyado.
Paraan ng Ponseti
Ang `(Ponseti Method)` na ito ay isang napakapopular at matagumpay na paraan ng paggamot sa buong mundo. Dito , lingguhang pagpapalit ng plaster ang ginagawa. Karaniwang tumatagal ang paggamot na ito ng mga dalawa hanggang tatlong buwan. Susubukan ng iyong medical team na simulan ang paggamot na ito sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Ang paggamot na ito ay isinasagawa ng isang orthopedic surgeon. Narito kung paano niya ito ginagawa:
1. Dahan-dahang hinihila ang paa ng sanggol papunta sa tamang posisyon .
2. Pagkatapos, isang plaster ang ilalagay sa paa. Ang plaster na ito ay mula sa dulo ng mga daliri ng paa hanggang sa itaas ng hita.
3. Sa ganitong paraan , isang bagong plaster ang inilalagay kada apat hanggang pitong araw . Sa bawat pagkakataon, inilalagay ng siruhano ang paa sa medyo mas tamang posisyon.
Bago ilapat ang pangwakas na cast, karaniwang nagsasagawa ang siruhano ng isang maliit na paghiwa (Achilles tenotomy) sa Achilles tendon . Kabilang dito ang:
- Ang Achilles tendon sa sakong ng sanggol – ang tisyu na nagdudugtong sa sakong sa mga kalamnan sa bahagi ng sakong – ay pinutol sa isang napakabilis at maliit na operasyon . Napakaliit ng hiwa kaya hindi na kailangan ng tahi.
- Pagkatapos ay nilalagay ang isang bagong plaster. Inaabot ng humigit-kumulang tatlong linggo bago gumaling ang litid na ito.
Ang layunin ng operasyong ito ay hayaang lumaki ang litid na ito sa normal na haba. Matapos matanggal ang huling cast, ang litid ay bumalik na sa normal na haba.
Habang nagpapagaling ang iyong sanggol, maaaring kailanganin mo ring gawin ang mga bagay na ito:
- Pagsasagawa ng mga ehersisyo sa pag-uunat upang mapanatili ang mga paa sa tamang posisyon.
- Magsuot ng mga espesyal na sapatos o pantakip sa paa sa loob ng ilang taon.
Paraang Pranses
Ang pamamaraang ito ay katulad ng Paraan ng Ponseti, ngunit sa halip na plaster , ginagamit ang mga splint at tape . Ang splint ay isang aparato na nagbibigay ng suporta at proteksyon sa mga buto.
Ang paggamot na ito ay ginagawa ng isang physical therapist. Maaari niyang simulan ang paggamot na ito sa sandaling maipanganak ang sanggol. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay hindi ginagawa minsan sa isang linggo, kailangan itong gawin araw-araw . Ngunit hindi mo kailangang pumunta sa physical therapist araw-araw. Titingnan ng physical therapist ang sanggol nang ilang beses sa isang linggo at tuturuan ka kung paano ilapat ang splint at tape na ito sa bahay.
Paano gawin ang Paraang Pranses:
1. Dahan-dahang hinihila ang paa ng sanggol papunta sa tamang posisyon .
2. Pagkatapos, ang paa ay hinahawakan sa lugar gamit ang tape at isang splint.
3. Gawin ang prosesong ito araw-araw sa loob ng dalawang buwan .
4. Pagkatapos nito, ginagawa ito nang medyo madalang (gaya ng sabi ng physical therapist) hanggang sa ang sanggol ay maging 3 buwang gulang.
Ang mga sanggol na tumatanggap ng paggamot gamit ang pamamaraang Pranses ay kadalasang kailangan ding sumailalim sa nabanggit na operasyon sa Achilles tenotomy.
Pagkatapos ng tatlong buwan, makakakita ka ng magandang pagbuti sa paa ng iyong sanggol. Upang mapanatili ang paa sa tamang posisyon at maiwasan ang pag-ulit ng kondisyon ng clubfoot, dapat ipagpatuloy ng mga magulang ang pamamaraang ito hanggang sa ang sanggol ay 2 o 3 taong gulang .
Bracing - Espesyal na sapatos
Matapos makumpleto ng iyong sanggol ang alinman sa Ponseti Method o ang French Method, maaaring magrekomenda ang medical team ng paggamit ng brace . Kahit na matagumpay ang paggamot, maaaring bumalik ang paa ng sanggol sa maling posisyon. Nakakatulong ang brace na mapanatili ang paa sa tamang anggulo at maiwasan itong lumiko sa maling panig.
Ang brace na ito ay karaniwang mukhang isang pares ng sapatos na pinagdudugtong ng isang metal bar . Tinatawag din itong "boots and bar". Ang pinakamahalaga rito ay:
- Dapat isuot ang brace araw-araw sa unang tatlong buwan. Pagkatapos nito, dapat lamang itong isuot habang natutulog at umiidlip, kadalasan hanggang mga apat na taong gulang.
- Mahalagang sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng doktor . Kung hindi isusuot ang brace kapag ipinanganak ang sanggol, maaaring bumalik ang paa sa posisyon ng clubfoot.
Mayroong ilang uri ng braces. Maaaring talakayin sa iyo ng iyong doktor ang mga opsyong ito at tulungan kang pumili ng brace na pinakamainam para sa iyong sanggol.
Operasyon
Minsan, maaaring may malalang kondisyon ng clubfoot ang isang bata. O, maaaring sinubukan mo na ang mga pamamaraang hindi kirurhiko ngunit hindi ito gumana. Sa ganitong mga kaso, maaaring itama ng operasyon ang problema. Pinakamainam na gawin ang operasyong ito bago magsimulang maglakad ang bata.
Sa panahon ng operasyon, ang siruhano:
1. Iniuunat ang litid ng sakong ng sanggol at itinatama ang iba pang mga problema sa paa.
2. Ipinapasok ang mga aspili sa paa upang mailagay ito sa tamang posisyon.
3. Isang plaster ang nilalagay sa binti pagkatapos ng operasyon.
Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ang siruhano:
1. Tanggalin ang plaster at ang mga stick.
2. Isang bagong plaster ang ilalagay sa paa ng sanggol. Kakailanganin itong manatili sa lugar nang mga apat na linggo pa.
3. Tinatanggal ang huling plaster.
Kahit na matapos ang paggamot na ito, may maliit na posibilidad na ang paa ay babalik sa posisyon ng clubfoot. Samakatuwid, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang paggamit ng brace o espesyal na sapatos upang mapanatili ang paa sa tamang posisyon.
Ano ang mga panganib ng operasyon sa clubfoot?
Tulad ng anumang operasyon, ang operasyon sa clubfoot ay maaaring may ilang mga panganib. Kabilang dito ang:
- Pinsala sa nerbiyos
- Impeksyon
- Pagdurugo
- Paninigas/paninigas ng binti
Kakausapin ka ng iyong doktor tungkol sa mga panganib na ito.
May paraan ba para maiwasan ang clubfoot?
Walang paraan upang tuluyang maiwasan ang clubfoot, dahil nakita natin na mayroon din itong impluwensyang henetiko. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsunod sa mabubuting gawi sa kalusugan bago at habang nagbubuntis, mabibigyan mo ang iyong sanggol ng isang malusog na simula.
- Isaalang-alang ang pagpapatingin bago ang pagbubuntis bago ka magbuntis. Dito tinutulungan ka ng doktor na matiyak na malusog ka hangga't maaari kapag ikaw ay nagbuntis.
- Kung mataas ang iyong panganib na magkaroon ng sanggol na may clubfoot o iba pang depekto sa kapanganakan, kausapin ang isang genetic counselor , na dalubhasa sa mga depekto sa kapanganakan at mga kondisyong henetiko.
- Magpa-test para sa mga impeksyon tulad ng Zika virus. Ang paggamot sa mga impeksyong ito bago magbuntis ay nagpapataas ng tsansa ng isang malusog na pagbubuntis at sanggol.
Kapag ikaw ay buntis:
- Dumalo sa lahat ng appointment para sa pangangalagang prenatal sa tamang oras.
- Gumamit ng pantaboy ng lamok upang protektahan ang iyong sarili at ang iyong hindi pa isinisilang na sanggol mula sa mga sakit tulad ng Zika.
- Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Gumamit lamang ng mga gamot na inaprubahan ng iyong doktor.
Ano ang magiging kalagayan ng mga sanggol na may clubfoot? (Outlook)
Ang clubfoot ay hindi isang kondisyon na kusang gagaling . Kaya naman, mahalagang simulan ang paggamot nang maaga upang makamit ang pinakamahusay na resulta. Ang mga sanggol na nagsisimula ng paggamot nang maaga ay may mas magagandang resulta. Maaari silang magsuot ng regular na sapatos, maglakad, tumakbo, at maglaro nang walang sakit. Ang ilang mga bata ay naglalaro pa nga ng mga isport!
Gayunpaman, kung clubfoot ka lang sa isang binti, maaaring makakita ka ng mga bagay na tulad nito:
- Ang apektadong binti ay maaaring bahagyang mas maliit kaysa sa kabila at bahagyang mas kaunting paggalaw .
- Ang mga kalamnan sa bahagi ng guya ng binti na may clubfoot ay maaaring bahagyang mas maliit .
- Maaaring mas mabilis mapagod ang iyong anak at magreklamo na masakit ang kanilang mga binti kaysa sa mga batang walang clubfoot.
- Ang apektadong binti ay maaaring bahagyang mas maikli kaysa sa kabilang binti , ngunit kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng anumang malalaking problema.
Kung ang iyong anak ay may ibang kondisyon kasama ng clubfoot, ang pananaw ay maaaring depende sa paggamot para sa ibang kondisyong iyon.
Maaari bang bumalik ang clubfoot?
Oo, maaaring bumalik ang clubfoot. Ang panganib na ito ay lalong mataas kung ang plano ng paggamot ay hindi nasusunod nang maayos. Kung tila ang paa ay babalik sa posisyon ng clubfoot, kumunsulta kaagad sa doktor ng iyong anak. Papayuhan ka niya kung ano ang susunod na gagawin. Maaaring kailanganin mong ulitin ang ilan sa mga hakbang sa plano ng paggamot.
Paano matutulungan ng mga magulang ang kanilang anak na makayanan ang paggamit ng brace?
Ang wastong paggamit ng brace ang pinakamahusay na paraan upang makuha ang pinakamahusay na resulta para sa iyong anak. Gayunpaman, ang pagsusuot ng brace nang maraming oras sa isang araw ay maaaring maging isang medyo hamon para sa mga bata. Narito ang ilang mga tip upang matulungan ang mga magulang na gawing mas madali ang pagsusuot ng brace:
- Gawin itong isang laro: Makipaglaro sa iyong sanggol habang suot nila ang brace. Gumawa ng mga bagay tulad ng mabagal na ehersisyo, mga laro sa pagsipa, atbp. Maaari mo ring gamitin ang bar sa brace para gawin ang mga ehersisyo sa pagbaluktot at pag-unat ng tuhod.
- Gawin itong bahagi ng iyong gawain: Pagkatapos ng unang tatlong buwan, kakailanganin lamang ng iyong sanggol ang brace kapag sila ay natutulog sa gabi at kapag sila ay umiidlip sa araw. Gawing bahagi ng kanilang gawain sa oras ng pagtulog ang brace. Sa gayon ay mauunawaan nila na ang pagtulog ay nangangahulugan ng pagsusuot ng brace.
- Magdagdag ng pad sa bar: Ang paglalagay ng malambot na pad sa metal bar ay gagawing mas komportable ang brace para sa iyo at sa iyong sanggol. Nakakatulong din ito na protektahan ang mga muwebles at appliances sa iyong tahanan.
- Huwag maglagay ng losyon: Ang paglalagay ng mga krema o losyon ay maaaring magpalala ng mga problema sa balat. Normal lang na bahagyang mamula ang mga paa ng iyong sanggol. Gayunpaman, kung magkaroon ng mga paltos, maaaring senyales ito na dumudulas ang sakong palabas ng brace. Talian nang mahigpit ang sapatos upang maiwasan ang pagkadulas. Gayundin, regular na suriin ang mga paa ng iyong sanggol para sa mga paltos.
- Maiwasan ang pagkadulas: Minsan, patuloy na nadudulas ang paa palabas ng brace. Tiyaking mahigpit ang strap. Ang pagsusuot ng medyas ay makakatulong din na mapanatili ang sapatos sa lugar nito. Maaaring magpayo ang isang physical therapist sa iba pang mga paraan upang mapanatili ang sapatos sa lugar nito.
Ano pa ang dapat mong itanong sa doktor tungkol sa clubfoot?
Humingi ng referral sa doktor ng iyong anak sa isang orthopedic surgeon na dalubhasa sa Ponseti Method. Ang paggamot na ito ay nangangailangan ng mataas na antas ng kasanayan at karanasan. Kung inirerekomenda ng iyong medical team ang French Method, humingi ng referral sa isang physical therapist na dalubhasa sa pamamaraang iyon.
Narito ang ilan pang mga tanong na maaari mong itanong sa doktor ng iyong anak:
- Kailan dapat simulan ang paggamot ng aking sanggol?
- Ano ang pinakamahusay na gamot para sa clubfoot ng aking sanggol?
- Gaano katagal ang paggamot?
- Maglalakad ba nang normal ang anak ko?
- Ano ang maaari kong gawin upang maiwasan ang pagbabalik ng clubfoot?
Bilang isang magulang, kapag may nakita kang hindi inaasahang nangyayari sa iyong hindi pa isinisilang na sanggol o bagong silang na sanggol, maaaring maisip mo kung ano ang susunod mong gagawin. Sa buong pagbubuntis mo, ang iniisip mo ay ang mga magagandang damit na isusuot ng iyong sanggol, hindi ang mga plaster, splint, o braces na kakailanganin nilang isuot.
Panghuli, tandaan mo ito...
Bagama't ang clubfoot ay isang karaniwang depekto sa pagsilang,Napakaepektibo ng paggamot. Ang pinakamahalagang bagay ay sundin nang eksakto ang plano ng paggamot . Ang paggawa nito ay lubos na nagpapataas ng tsansa ng tagumpay. Sa pamamagitan ng tamang paggamot, karamihan sa mga batang may clubfoot ay maaaring maglakad, tumakbo, maglaro, at makipagkumpitensya pa nang walang sakit. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pinakamahusay na paggamot para sa kondisyon ng clubfoot ng iyong anak. Huwag mag-panic, at harapin ito nang may lakas ng loob. Malapit nang gumaling ang iyong anak!
` Pang-ipit ng paa, Mga depekto sa kapanganakan, Mga deformidad ng paa, Paraan ng Ponseti, Kalusugan ng bata, Orthopedics, Paraan ng Ponseti, Talipes Equinovarus











💬 Comments (0)
Wala pang komentong nai-post. Idagdag ang iyong komento dito sa unang pagkakataon.
Idagdag ang iyong komento