Nahihirapan ba huminga nang ganito ang inyong anak? Pag-usapan natin ang "Double Aortic Arch"!

Nahihirapan ba huminga ang iyong anak kung minsan? Nabubulunan ba siya habang sumususo o nagpapasuso? O nakakagawa ba siya ng kakaibang ingay habang humihinga? Bagama't maaaring karaniwang mga sakit ito sa mga bata, maaaring may mas malubha, ngunit magagamot, na kondisyon sa likod nito. Ang isang bihira ngunit mahalagang kondisyon na dapat malaman ay ang tinatawag na "Double Aortic Arch." Pag-usapan natin ito nang detalyado ngayon.

Sa madaling salita, ang aorta ang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso ng iyong sanggol patungo sa iba pang bahagi ng kanyang katawan. Karaniwan itong isang malaking daluyan ng dugo. Ang kurbadong bahagi ng daluyan ng dugo na ito sa itaas ng puso ay tinatawag na aortic arch .

Gayunpaman, sa isang sanggol na may "Double Aortic Arch", ang "aortic arch" na ito ay nabubuo sa dalawa. Ibig sabihin, isang karagdagang daluyan ng dugo ang konektado sa pangunahing "aortic arch" na ito, na bumubuo ng pangalawang arko. Ang dalawang arkong ito ay nagtatagpo, na bumubuo ng isang singsing sa paligid ng windpipe (trachea) at food pipe (esophagus) ng sanggol. Isipin mo, ano ang mangyayari kung ang singsing na ito ay barado? Doon magsisimula ang sanggol na magkaroon ng malalang sintomas tulad ng hirap sa paghinga, paggawa ng mga ingay habang humihinga, at hirap sa paglunok ng pagkain.

Ang "aortic arch" na ito ay nabubuo sa mga unang yugto ng pagbubuntis, sa pagitan ng dalawa at pitong linggo. Sa panahong ito, ang puso at mga daluyan ng dugo ay nabubuo sa isang napakakumplikadong paraan. Ang ilang bahagi ay nabubuo, at pagkaraan ng ilang panahon ay hindi na sila kailangan at nawawala. Ang "double aortic arch" ay nabubuo dahil sa isang bagay na katulad nito. Sa bandang ikalimang linggo ng pagbubuntis, ang isang daluyan ng dugo na dapat sana'y nawala, sa hindi malamang dahilan, ay hindi nawawala at ang "double aortic arch" na ito ay nabubuo. Ito ay isang congenital heart defect , na nangangahulugang ang sanggol ay ipinanganak na kasama nito.

Ang kondisyong ito, na tinatawag na "double aortic arch," ay kabilang sa isang grupo ng mga congenital heart defect na tinatawag na "vascular rings." Ito ang nagiging sanhi ng pagsikip ng windpipe at esophagus ng sanggol.

Ano ang mga "vascular ring" na ito?

Okay, ang "Vascular Rings" ay, gaya ng nabanggit ko kanina, mga kondisyon kung saan ang "aortic arch" ay abnormal na nabubuo, na maaaring maging sanhi ng pagsikip ng windpipe (trachea), food pipe (esophagus), o pareho. Ito ay mga napakabihirang congenital heart defects . Isipin mo, humigit-kumulang isa sa 100 sanggol ang ipinapanganak na may congenital heart defect. Ngunit ang "vascular ring" ay nakakaapekto lamang sa isa sa 10,000 sanggol. Ganoon kabihira iyon.

Ano ang mga pangunahing uri ng "Mga Singsing na Vaskular"?

Mayroong ilang pangunahing uri ng mga "vascular ring" na ito. Tingnan natin kung ano ang mga ito:

• Dobleng Arko ng Aortic: Dito, dalawang "arko ng aortic" (kaliwa at kanan) ang nakapalibot sa trachea at esophagus. Ito ang pangunahing paksang ating pinag-uusapan.
• Kanang arko ng aorta na may aberrant na kaliwang subclavian artery at kaliwang ligamentum: May isang arko ng aorta dito, ngunit ito ay nasa kanang bahagi ng trachea (karaniwan ay nasa kaliwa). Sa kasong ito, ang kaliwang subclavian artery, na nagsusuplay ng dugo sa mga braso ng sanggol, ay nagsisimula sa aorta at dumadaan sa likod ng trachea at esophagus. Ang vascular ring na ito ay nakukumpleto sa pamamagitan ng pagdurugtong sa kaliwang ligamentum arteriosus, isang labi ng isang daluyan ng dugo na naroroon noong buhay ng sanggol at pagkatapos ay nawawala.
• Kaliwang arko ng aorta na may aberrant na kanang subclavian artery: Dito, ang kanang subclavian artery ay dumadaan sa likod ng trachea at esophagus, na pinipiga ang mga ito.
• Pagpiga ng innominate artery: Ang innominate (brachiocephalic) artery ay isang sangay ng aorta. Sa kasong ito, nagsisimula ito sa kaliwang bahagi ng trachea, pagkatapos ay dumadaan sa harap ng trachea sa kanan. Naglalagay ito ng presyon sa trachea.
• Pulmonary artery sling: Ang kaliwang pulmonary artery ay nagsisimula sa kanang pulmonary artery at dumadaan sa pagitan ng trachea at esophagus.

Ang nangyayari sa lahat ng ito ay naaapektuhan ang daanan ng hangin o esophagus sa ilang paraan.

Mayroon bang mga uri ng "Double Aortic Arch"?

Oo, mayroong tatlong pangunahing uri ng "double aortic arch." Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kung aling arko ang mas malaki, at kung ang mas malaking arko na iyon ay nasa kanan o kaliwang bahagi ng trachea.

• Nangingibabaw na kanang arko na may maliit na kaliwang arko: Ito ang pinakakaraniwang uri, na nangyayari sa halos 80 porsyento ng mga kaso.
• Nangingibabaw na kaliwang arko na may maliit na kanang arko: Ito ay nakikita sa humigit-kumulang 10 porsyento ng mga kaso.
• Balanseng mga arko: Nakikita rin ito sa halos 10 porsyento ng mga kaso.

Anong uri ng "vascular ring" ang pinakakaraniwang nakikita?

Dati-rati ay iniisip ng mga doktor na ang "double aortic arch" ang pinakakaraniwang uri ng "vascular ring." Ngunit natuklasan ng bagong pananaliksik na ang "right aortic arch" ay mas karaniwan pala.

Pero may iba pa. Ang mga sanggol na may "right aortic arch" ay mas malamang na magkaroon ng iba pang congenital heart defects kaysa sa mga sanggol na may "double aortic arch." Gayunpaman, mas maliit ang posibilidad na ma-diagnose sila pagkapanganak. Ito ay dahil ang "right aortic arch" ay maaaring hindi magdulot ng mga sintomas sa mga unang yugto. Kaya, maaaring kailanganin ang operasyon para sa problemang ito sa pagitan ng 6 at 18 buwang edad.

Ang kondisyong tinatawag na "Double Aortic Arch" ang pinakakaraniwang uri ng vascular ring. Samakatuwid, maaaring maagang masuri ng doktor ng iyong sanggol ang problema. Kung ikukumpara sa mga sanggol na may iba pang uri ng vascular ring, ang mga sanggol na may "Double Aortic Arch" ay maaaring mangailangan ng operasyon ilang sandali lamang pagkatapos ipanganak.

Ano ang mga sintomas ng "Double Aortic Arch"?

Karaniwang nangyayari ang mga sintomas ng "double aortic arch" kapag ang windpipe, esophagus, o pareho ng sanggol ay napiga. Ang pagpiga na ito ay maaaring makaapekto sa paghinga, pagpapakain, o paggana ng puso ng sanggol.

Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa maagang pagkabata (lalo na kung malala ang kondisyon), ngunit kung minsan ay maaari itong lumitaw nang kasing aga ng tatlong taong gulang, o kahit sa pagbibinata.

Ang ilang mga bata ay maaaring mali ang diagnosis na may hika dahil magkakatulad ang mga sintomas. Nasusuri lamang ang kondisyon kapag nabigo ang paggamot sa hika at isinagawa ang karagdagang pagsusuri.

Mga sintomas ng paghinga

Humigit-kumulang 91 porsyento ng mga sanggol at batang may "double aortic arch" ang nagkakaroon ng mga sintomas na may kaugnayan sa paghinga. Ang mga ito ay:

• Kakaibang tunog kapag humihinga (mataas na tunog na tinatawag na 'stridor' o tunog ng paghingal na tinatawag na 'wheezing') .
• Isang ubo na parang tunog ng "tahol ng seal." Ito ay katulad ng ubo na nangyayari sa isang kondisyong tinatawag na "croup."
• Madalas na impeksyon sa ibabang bahagi ng respiratory tract .

Mga sintomas ng gastrointestinal

Humigit-kumulang 40 porsyento ng mga sanggol at batang may "double aortic arch" ang nakakaranas ng mga sintomas ng panunaw na ito. Kabilang dito ang:

• Nabubulunan habang nagpapasuso o nagpapakain.
• Hirap sa paglunok (dysphagia) . Madalas itong nagiging malinaw pagkatapos magsimulang kumain ang sanggol ng mga solidong pagkain.
• Hirap sa pagtaas ng timbang .
• Pag-akyat muli ng pagkain sa lalamunan ('Regurgitation/reflux') .

Mga sintomas ng puso

Humigit-kumulang 30 porsyento ng mga sanggol at batang may "double aortic arch" ang nagkakaroon ng mga sintomas na may kaugnayan sa puso. Kabilang dito ang:

• Pananakit ng dibdib .
• Isang abnormal na tunog ng puso ('Heart murmur') .
• Asul na balat (cyanosis) .

Ano ang sanhi ng "Dobleng Arko ng Aorta"?

Hindi pa natutuklasan ang eksaktong sanhi ng "double otic arch" . Bagama't karaniwang nakikita ang kondisyong ito sa mga sanggol na ipinaglihi sa pamamagitan ng "in-vitro fertilization" (IVF) , hindi pa rin alam ang eksaktong sanhi.

Ang dobleng aortic arch ay maaari ring maiugnay sa iba pang mga kondisyong medikal. Humigit-kumulang 12 porsyento ng mga sanggol na may dobleng aortic arch ay may isa pang congenital heart defect, tulad ng ventricular septal defect (VSD) at tetralogy of Fallot . Bukod pa rito, humigit-kumulang 20 porsyento ng mga sanggol na may dobleng aortic arch ay may mga genetic na kondisyon tulad ng chromosome 22q11 deletion at trisomy 21 (Down syndrome) .

Paano makilala ang "Double Aortic Arch"?

Ang double aortic arch ay nadidiskubre alinman sa pamamagitan ng pagkakataon o kapag nagsimula ang mga sintomas. Minsan, ito ay natutuklasan nang hindi sinasadya habang nagbubuntis, pagkatapos manganak, o sa mga imaging test na isinagawa para sa ibang dahilan. Simula noong 2004, ang bilang ng mga taong nadidiskubre na may ganitong kondisyon sa pamamagitan ng mga scan habang nagbubuntis ay tumaas. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil ang paggamot ay maaaring planuhin sa sandaling maipanganak ang sanggol.

O, maaari itong masuri kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kakausapin ka ng doktor ng iyong sanggol tungkol sa mga sintomas at pagkatapos ay gagawa ng ilang mga pagsusuri.

Mga pagsusuri upang masuri ang "Double Aortic Arch"

Ang mga pangunahing pagsusuri na ginagamit upang masuri ang kondisyong ito ay:

• X-ray ng dibdib: Ito ay kadalasang ang unang pagsusuring ginagawa.
• Pag-scan gamit ang CT scan.
• Echocardiogram (Echo) test: Ito ay lubos na nakakatulong sa pag-alam kung may iba pang mga depekto sa puso.
• Pagsusuri ng MRI (MRI).

Minsan, maaaring magsagawa ng bronchoscopy upang suriin ang windpipe ng sanggol. Maaari itong gawin bilang tugon sa mga hirap sa paghinga bago masuri ang double aortic arch. O, maaari rin itong gawin bago ang operasyon upang matulungan ang siruhano na magkaroon ng mas mahusay na ideya kung ano ang nangyayari.

Nakakatulong ang genetic testing na matukoy ang mga kondisyong genetiko.

Paano gamutin ang "Double Aortic Arch"?

Kinakailangan ang operasyon upang itama ang kondisyon ng "double aortic arch." Kahit para sa mga sanggol na walang sintomas, pinakamahusay na isagawa ang operasyon sa pagitan ng edad na 6 at 9 na buwan. Ang mga sanggol na may sintomas, lalo na kung malala ang mga sintomas, ay maaaring mangailangan ng operasyon nang mas maaga.

Isipin na lang, ang kondisyong "double aortic arch" ay unang natukoy noong 1737. Ang unang operasyon para dito ay isinagawa noong 1947. Ang layo na ng ating narating mula noon! Ang mga sanggol na may ganitong depekto sa kapanganakan ay nabuhay nang mahaba at malusog salamat sa operasyon.

Operasyon na "Dobleng Arko ng Aortiko"

Ang operasyong "Double Aortic Arch" ay ligtas, at ang mga resulta ay lubos na matagumpay . Hindi na kailangang ikonekta ang iyong sanggol sa isang "cardiopulmonary bypass" (heart-lung machine) .

Isinasagawa ang operasyon gamit ang isang pamamaraang tinatawag na "lateral thoracotomy." Nangangahulugan ito na ang siruhano ay gagawa ng hiwa sa isang gilid ng dibdib ng sanggol, sa pagitan ng dalawang tadyang. Madalas itong ginagawa sa kaliwang bahagi, dahil doon karamihan sa mga sanggol ay may "dagdag" na maliit na rib cage. Ang mga imaging test na ginagawa bago ang operasyon ay nagbibigay-daan sa siruhano na makita nang mabuti ang loob ng katawan ng sanggol at planuhin ang operasyon nang naaayon.

Gumagamit ang siruhano ng pamamaraang "ligating and dividing" . Nangangahulugan ito na ang maliit na arko ay itinatali upang ihinto ang pagdurugo dito. Pagkatapos ay pinuputol ito at tinatahi. Ang prosesong ito ay inuulit hanggang sa tuluyang mahiwalay ang arko at mawala ang presyon sa tatagukan at esophagus.

Ang iyong sanggol ay mananatili sa ospital nang halos isang linggo, pagkatapos ay gagaling at uuwi.

Paggamot ng "Kommerell diverticulum" (`Kommerell diverticulum - KD`)

Bihirang magkaroon ng tinatawag na "Kommerell diverticulum (KD)" ang ilang sanggol na may "right aortic arch," ngunit napakabihirang magkaroon din nito kung may "double aortic arch."

Ang `KD` na ito ay isang `aneurysm`, isang daluyan ng dugo na nabubuo sa descending `aorta` malapit sa `aortic arch`. Ang umbok na ito ay maaaring kumuha ng espasyo at dumiin sa windpipe at food pipe ng sanggol. Maaaring hindi ito magdulot ng anumang agarang problema. Gayunpaman, gusto rin itong tanggalin ng mga siruhano kapag lumilikha ng `double aortic arch` upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Paggamot ng iba pang mga depekto sa puso

Kung ang iyong sanggol ay may iba pang mga depekto sa puso na nangangailangan ng operasyon, maaaring gamutin ang mga ito kasabay ng double aortic arch. Maaaring mangailangan ito ng isang pamamaraan na tinatawag na "median sternotomy" , na kinabibilangan ng paghiwa sa gitna ng dibdib. Tatalakayin ng siruhano ng iyong sanggol ang pinakamahusay na opsyon para sa iyo, depende sa mga isyung kailangang gamutin.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng operasyon?

Napakababa ng panganib ng mga komplikasyon mula sa operasyon sa double aortic arch . Bihira, ang sanggol ay maaaring mahirapan sa pagpapasuso o magkaroon ng patuloy na mga problema sa paghinga. Kung mayroong anumang patuloy na mga problema sa paghinga, kadalasan ay nawawala ang mga ito sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga komplikasyon ng mga operasyon upang itama ang dobleng aortic arch at iba pang mga depekto sa puso ay maaaring mag-iba. Talakayin ang lahat ng mga panganib at komplikasyon na ito sa siruhano ng iyong sanggol.

Maaari bang maiwasan ang "Double Aortic Arch"?

Hindi, ang kondisyong tinatawag na "double aortic arch" ay hindi mapipigilan . Ito ay isang bagay na nabubuo nang maaga sa pagbubuntis at naroroon na sa pagsilang.

Ano ang kinabukasan ng mga taong may "Double Aortic Arch"?

Ang mga sanggol at batang sumailalim sa operasyong "Double Aortic Arch" ay may napakagandang kinabukasan . Maaari silang mamuhay at makisali sa mga normal na gawain nang walang anumang mga paghihigpit.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring patuloy na magkaroon ng maingay na paghinga ang iyong sanggol nang hanggang isang taon. Ito ay dahil ang daanan ng hangin sa lalamunan ng sanggol ay hindi pa ganap na nabubuo dahil sa "double aortic arch." Kaya, kakailanganin ng ilang panahon bago lumakas ang daanan ng hangin sa lalamunan.

Bihirang-bihira, ang mga sanggol at bata ay maaaring makaranas pa rin ng mga sintomas sa paghinga nang higit sa isang taon pagkatapos ng operasyon.

Ang pinakamahalagang bagay ay dalhin ang iyong sanggol para sa mga regular na checkup at sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang patuloy na sintomas. Napakahalaga ng pangmatagalang pangangalaga para sa bawat batang sumailalim sa operasyon sa puso.

Kailan ko dapat tawagan ang doktor ng aking sanggol?

Kung may mapansin kang anumang mga bagong sintomas, o kung ang mga umiiral na sintomas ay tila lumalala, kausapin kaagad ang doktor ng iyong sanggol. Ang mga sanggol at maliliit na bata ay lubhang nagbabago kaya minsan ay mahirap matukoy kung ano ang normal at kung ano ang abnormal. Ngunit kung ang iyong sanggol ay may ubo na parang "seal" o tunog ng paghingal , sabihin kaagad sa iyong doktor. Maaaring ito ay isang normal na sakit ng pagkabata. Ngunit bihira, maaari itong maging isang senyales ng problema sa puso na nakakaapekto sa kakayahan ng iyong sanggol na huminga.

Kailan ka dapat tumawag sa 911 (emergency number)?

Ang "double aortic arch" ay maaaring magdulot ng nakamamatay na presyon sa windpipe ng iyong sanggol. Kung ang balat ng iyong sanggol ay magmumukhang asul (cyanosis) , o kung ang iyong sanggol ay nahihirapang huminga , tumawag agad sa 911.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa doktor ng aking sanggol?

Kung ang iyong sanggol ay nasuring may "double aortic arch," normal lang na magkaroon ka ng maraming tanong. Mahalagang malaman ang kondisyon ng iyong sanggol, kasama na kung kailan kailangan ng operasyon, at kung mayroon bang iba pang mga problema sa kalusugan ang iyong sanggol. Maaari kang magtanong ng mga bagay tulad ng:

• Kailan dapat operahan ang aking sanggol?
• Saan isinasagawa ang operasyon? Sino ang nagsasagawa nito?
• Anong mga sintomas ang dapat kong bantayan sa bahay?
• Ano ang maaari kong gawin para mas mapadali para sa aking sanggol na manatili sa bahay?
• May iba pa bang depekto sa puso ang aking sanggol?
• Dapat ba akong magpa-genetic testing para sa aking sanggol o sa iba pang miyembro ng aking pamilya?
• Ano kaya ang magiging kinabukasan ng aking sanggol?

Ano ang "Aortic Arch Syndrome"? Iba ba ito sa "Double Aortic Arch"?

Oo, huwag mong ikalito ang dalawa. Ang "Aortic Arch Syndrome" ay isang napakabihirang uri ng "Vasculitis" . Kilala rin ito bilang "Takayasu's arteritis" .

Ang "Vasculitis" ay isang pamamaga ng mga dingding ng iyong mga daluyan ng dugo. Maaari itong mangyari sa anumang daluyan ng dugo, kahit na ang pinakamaliit na mga daluyan ng dugo, ang mga capillary. Ang "Takayasu's arteritis" ay isang pamamaga ng katamtamang laki at malalaking mga daluyan ng dugo. Ito ay karaniwang nangyayari sa "aortic arch" at mga pangunahing sanga nito. Kaya naman tinatawag din itong "aortic arch syndrome."

Ang Takayasu's arteritis (kilala rin bilang "aortic arch syndrome") ay nangyayari sa mga kabataan at mga kabataan . Ito ay isang ganap na kakaibang problema kaysa sa congenital na "double aortic arch" na ating tinalakay kanina, at ang kinakailangang paggamot ay iba.

Ang pagsilang ng isang sanggol ay karaniwang panahon ng kagalakan at pagdiriwang. Gayunpaman, kapag nalaman mong may sakit sa puso ang iyong sanggol, habang nagbubuntis o pagkatapos manganak, ang kagalakang iyon ay napapalitan ng pagkabalisa at kawalan ng katiyakan. Kung nalaman mo lang na may "double aortic arch" ang iyong sanggol, malamang na iniisip mo kung ano ang susunod na mangyayari.

Huwag mag-alala. Tutulungan ka ng iyong medical team sa lahat ng ito nang paunti-unti. Nagawa mo na ang unang hakbang, na siyang matuto nang higit pa tungkol sa kondisyon ng iyong sanggol. Ang magandang balita ay ang double aortic arch surgery ay ligtas at matagumpay. Kung ang iyong sanggol ay may iba pang mga depekto sa puso o mga kondisyong henetiko, ang paggamot ay maaaring maging medyo mas kumplikado. Gayunpaman, sa pamamagitan ng mga pagsulong sa pangangalaga sa bagong silang, matutulungan mo ang iyong sanggol na makuha ang wastong pangangalaga na kailangan nila, gumaling, at magkaroon ng masayang pagkabata.

Kaya, ano ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan mula sa ating napag-usapan? (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sige, ibuod natin ang ilan sa mga bagay na kailangan mong tandaan mula sa ating napag-usapan tungkol sa "Double Aortic Arch" na ito:

• Ang "double aortic arch" ay isang congenital heart defect . Ang aorta ng sanggol ay nahahati sa dalawang arko, na nagiging sanhi ng pagpiga ng trachea at esophagus.
• Ang mga pangunahing sintomas ay hirap sa paghinga, paghingal, hirap sa paglunok, at madalas na mga impeksyon sa paghinga .
• Ang kondisyong ito ay nasusuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri tulad ng 'CT scan', 'MRI', 'Echocardiogram' . Minsan maaari pa itong masuri habang nagbubuntis.
• Ang paggamot ay operasyon . Ang operasyong ito ay ligtas at matagumpay.
• Para sa sanggol pagkatapos ng operasyonMaaari kang mamuhay nang normal at malusog.
• Kung ang iyong sanggol ay may mga sintomas tulad ng hirap sa paghinga o pagkasamid, humingi agad ng medikal na payo .
• Huwag kang mag-alala . Sa pagsulong ng modernong medisina, ang kondisyong ito ay maaaring matagumpay na magamot. Ang iyong medikal na pangkat ay magbibigay sa iyo ng suportang kailangan mo.

Dobleng Arko ng Aortic, Sakit sa Puso na Mula sa Sinapupunan, Mga Singsing ng Vascular, Asphyxia ng Sanggol, Kalusugan ng Sanggol, Operasyon sa Puso