Alamin natin ang tungkol sa Esophageal Atresia, isang bihirang kondisyon kung saan ang esophagus ng bagong silang na sanggol ay hindi konektado sa tiyan.

Nagsisimula na bang umubo at mabuwal ang iyong bagong silang na sanggol pagkatapos niyang uminom ng gatas? Bumubula ba ang bibig niya? O parang kulay asul ang kanyang balat? Bilang isang magulang, normal lang na makaramdam ng takot at pag-aalala kapag nakikita mo ang mga ito. Ang mga sintomas na tulad nito ay maaaring senyales ng isang napakabihirang ngunit malubhang depekto sa pagsilang na tinatawag na Esophageal Atresia (EA) . Huwag matakot kapag narinig mo ang pangalang ito. Ngayon, pag-uusapan natin ang lahat ng ito sa isang napakasimpleng paraan na mauunawaan mo.

Ano ang Esophageal Atresia (EA)?

Sa madaling salita, ang Esophageal Atresia ay isang depekto sa pagsilang. Nangyayari ito kapag ang esophagus ng iyong sanggol, ang tubo na nagdadala ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan, ay hindi pa ganap na nabuo. Ang salitang "atresia" ay nangangahulugang may baradong daanan sa katawan. Sa kondisyong ito, ang esophagus ay nababara kung saan ito dapat kumonekta sa tiyan. Bilang resulta, ang sanggol ay walang paraan upang kumain o uminom nang normal.

Isipin mo ito, parang tubo ng tubig na nababasag sa gitna at nahahati sa dalawang bahagi.

Ang sitwasyong ito ay maaaring maging mas kumplikado nang kaunti. Humigit-kumulang 90% ng mga sanggol na may EA ay mayroon ding isa pang problema. Ito ay tinatawag na tracheoesophageal fistula (TEF) . Ito ay kapag ang hindi maayos na nabuo na esophagus ay kumokonekta sa windpipe, ang windpipe. Ito ay lubhang mapanganib dahil ang mga bagay na nilulunok ng sanggol, kahit ang laway, ay maaaring mapunta sa baga sa halip na sa tiyan. Kung mangyari ito, ang sanggol ay mahihirapang huminga, mabulunan, at maaaring magkaroon pa ng mga impeksyon sa baga.

Ano ang mga pangunahing uri ng kondisyong ito?

Ang esophageal atresia ay nahahati sa ilang pangunahing uri. Ang mga ito ay inuuri batay sa kung saan barado ang esophagus at kung at paano ito konektado sa windpipe. Ito ay maaaring medyo kumplikado, ngunit upang mas madaling maunawaan, tingnan ang talahanayan sa ibaba.

Magsasagawa ang mga doktor ng iba't ibang pagsusuri upang matukoy kung alin sa mga ganitong uri ang mayroon ang iyong sanggol. Ang paggamot ay pinaplano nang naaayon.

Ano ang mga sintomas na nagmumungkahi na ang sanggol ay may ganitong kondisyon?

May tatlong pangunahing palatandaan na ginagamit ng mga doktor at nars upang mabilis na masuri ang kondisyong ito. Tinatawag din ang mga ito na "Tatlong C."

• Pag-ubo
• Nasasakal (natigil)
• Sianosis (pagkulay asul ng balat)

Ang cyanosis ay kapag ang balat, lalo na ang mga labi at dulo ng daliri, ay nagiging kulay asul kapag ang katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tampok na ito, maaari mo ring makita ang iba pang mga bagay:

• Ang bibig ng sanggol ay nababalot ng maraming mabula na plema.
• Paglalaway nang higit sa normal o pagsusuka ng gatas.
• Kapag sinusubukan ko siyang bigyan ng gatas, naduduwal siya at nabubulunan.
• Nahihirapan ka nang huminga, at may kakaibang tunog na naririnig kapag humihinga ka.

Bakit ito nangyayari sa mga sanggol? Ano ang pangunahing dahilan?

Tinatawag natin itong depekto sa kapanganakan. Ito ay sanhi ng isang pagbabagong nangyayari habang lumalaki ang sanggol sa sinapupunan. Karaniwan, sa mga unang yugto ng fetus, ang esophagus at trachea ay parehong iisang tubo. Kalaunan, ito ay nahahati sa dalawang bahagi at nabubuo sa dalawang magkahiwalay na tubo. Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng Esophageal Atresia ay ang istrukturang isang tubo ay naghihiwalay at tuluyang humihinto sa pag-unlad.

Gayunpaman, hindi pa rin nakakahanap ang mga siyentipiko ng tiyak na sagot sa tanong na, "Bakit humihinto ang paglaking iyon sa kalagitnaan?" Naniniwala sila na ang parehong genetic na salik at mga salik sa kapaligiran ay maaaring may epekto dito. Ibig sabihin, ang ilang mga pagbabagong nangyayari sa DNA ng sanggol at ilang impluwensya sa kapaligiran na kinakaharap ng ina habang nagbubuntis ay maaaring ang sanhi.

Mayroon bang anumang mga salik sa panganib?

Bagama't walang napatunayang direktang sanhi ng kondisyon, natukoy ng mga mananaliksik ang ilang karaniwang katangian ng mga sanggol na ipinanganak na may EA. Maaaring bahagyang mapataas ng mga ito ang panganib:

• Ang edad ng ina ay higit sa 35 at/o ang edad ng ama ay higit sa 40.
• Pagkakaroon ng mga anak sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi (tulad ng IVF, IUI).
• Ang pagkakaroon ng kambal o triplets.

Bukod pa rito, ang EA ay kadalasang nakikita kasabay ng iba pang mga depekto sa kapanganakan at mga genetic syndrome. Halimbawa:

• Trisomiya (13, 18 o 21)
• Samahan ng VACTERL
• Sindrom ng CHARGE
• Sakit sa puso na may kaugnayan sa kapanganakan
• Iba pang mga bara sa sistema ng pagtunaw (GI atresias)
• Mga depekto sa bato at genitourinary system

Paano sinusuri ng mga doktor ang kondisyong ito? (Diagnosis)

Kadalasan, ang kondisyong ito ay nasusuri pagkatapos ipanganak ang sanggol. Gayunpaman, kung minsan, ang mga prenatal scan ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig.

• Bago ipanganak ang sanggol: Kung sa panahon ng iyong anatomy scan sa bandang 20 linggo, ang dami ng amniotic fluid sa paligid ng sanggol ay mas mataas kaysa sa normal (ito ay tinatawag na polyhydramnios ), maaaring maghinala ang doktor. Ito ay dahil karaniwang nilulunok ng sanggol ang dami ng likidong ito. Kung hindi makalunok ang sanggol, naiipon ang likido. Gayundin, kung ang tiyan ng sanggol ay mukhang walang laman (na may kaunti o walang bula sa tiyan) habang sinusuri, isa na naman itong senyales.
• Pagkatapos ipanganak ang sanggol: Kung ang sanggol ay magpakita ng mga sintomas na tinalakay natin kanina (pag-ubo, pagkasamid, panginginig ng ilong) pagkatapos ipanganak, agad itong pinaghihinalaan ng mga doktor. Ang pinakasimpleng pagsusuri upang kumpirmahin ito ay ang pagpasok ng manipis na tubo (nasogastric tube) sa ilong o bibig ng sanggol at subukang ipasok ito sa tiyan. Kung barado ang esophagus, hindi makakapasok ang tubo sa tiyan. Hihinto ito sa kalagitnaan.

Pagkatapos, isasagawa ang isang X-ray upang kumpirmahin ito at upang makita kung anong uri ng depekto ang mayroon sa esophagus. Makikita rin ng X-ray kung may likidong pumasok sa baga o may hangin na pumasok sa tiyan. Pagkatapos ng diagnosis na ito, susuriin din ng doktor ang sanggol para sa iba pang kaugnay na depekto sa kapanganakan.

Paano ito ginagamot? Maaari ba itong gamutin?

Oo! Isa itong kondisyon na talagang magagamot. Ang tanging lunas para dito ay operasyon.Kadalasan, ang operasyong ito ay isinasagawa ilang sandali matapos ipanganak ang sanggol.

Pamamahala bago ang operasyon

Bago isagawa ang operasyon, gumagawa muna ang mga doktor ng ilang hakbang upang patatagin ang kondisyon ng sanggol.

• Pagpapatatag ng paghinga: Upang maiwasan ang pag-iipon ng plema at plema sa lalamunan at hindi makarating sa baga, kadalasang tinatanggal ang mga ito gamit ang tubo (suction). Kung nahihirapang huminga ang sanggol, ikinokonekta ang mga ito sa isang ventilator.
• Pagbibigay ng ligtas na nutrisyon: Dahil hindi maaaring pakainin ang sanggol sa pamamagitan ng bibig, ang kinakailangang nutrisyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat ( parenteral nutrition ) o sa pamamagitan ng tubo na direktang inilalagay sa tiyan ( enteral nutrition ).
• Pag-iwas sa mga impeksyon: Ang mga IV antibiotic ay ibinibigay upang maiwasan ang mga impeksyon sa baga (pulmonya).

Kung ang sanggol ay napaaga, kulang sa timbang, o may iba pang malubhang depekto, tulad ng depekto sa puso, ang sanggol ay kailangang manatili sa neonatal intensive care unit (NICU) hanggang sa maging matatag ang mga kondisyong iyon bago ang operasyon.

Operasyon (Pag-aayos ng Operasyon)

Kapag natukoy na ang sanggol na handa na para sa operasyon, isasagawa na ng siruhano ang operasyon. Ang operasyon ay may dalawang pangunahing layunin:

1. Pagdudugtong ng dalawang magkahiwalay na bahagi ng esophagus (ito ay tinatawag na anastomosis ).

2. Pagsasara ng hindi kinakailangang koneksyon (fistula) sa pagitan ng pharynx at trachea.

Gamit ang makabagong teknolohiya ngayon, ang operasyong ito ay kadalasang isinasagawa nang hindi binubuksan ang dibdib, kundi sa pamamagitan ng pagpasok ng kamera at mga instrumento sa pamamagitan ng ilang napakaliit na hiwa (thoracoscopic surgery). Nagdudulot ito ng mas kaunting sakit para sa sanggol at nagreresulta sa mas mabilis na paggaling.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay ibabalik sa NICU para sa malapit na pagsubaybay. Pagkalipas ng ilang araw, isang espesyal na X-ray na tinatawag na esophagram ang gagawin upang suriin kung ang hiwa ay gumaling nang maayos at kung mayroong anumang tagas. Kapag nakumpirma na ang lahat, unti-unting ipinakikilala ang sanggol sa oral feeding system. Kailangan ng ilang oras bago masanay ang sanggol sa proseso ng paglunok.

Ano ang mga pangmatagalang problema na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon?

Karamihan sa mga sanggol ay ganap na nakakabawi at namumuhay nang normal. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng ilang problema nang ilang sandali pagkatapos ng operasyon. Mahalagang malaman ang mga ito.

• Hirap sa paglunok: Ang ilang mga bata ay maaaring hindi gumagana nang maayos ang mga kalamnan sa kanilang lalamunan. Maaari itong maging sanhi ng kanilang pagkasamid kapag nagsimula silang kumain ng mga solidong pagkain. Ang pagkain ay dapat durugin nang mabuti at bigyan ng mga likido.
• Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Ito ay kapag ang asido sa tiyan ay umaagos pabalik sa esophagus. Maaari itong magdulot ng heartburn at indigestion. Kung hindi magagamot, maaari itong makapinsala sa esophagus. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa halos kalahati ng mga batang sumailalim sa operasyon sa EA.
• Tracheomalacia:Ito ay isang paghina ng kartilago sa mga daanan ng hangin. Maaari itong humantong sa paghingal, madalas na pag-ubo, at madalas na impeksyon sa baga (bronchitis, pneumonia).

Kung mayroon ka ng alinman sa mga problemang ito, huwag mag-panic. May mga lunas para sa lahat ng ito. Ang pinakamahalaga ay ang regular na pag-uusap sa iyong doktor tungkol dito at sundin ang kanyang mga tagubilin. Maaari mo ring kailanganing humingi ng tulong mula sa isang Speech-Language Pathologist (SLP).

Esophageal Atresia, tracheoesophageal fistula, mga depekto sa kapanganakan, esophagus, trachea, mga sakit sa bagong silang, operasyon, pangangalaga sa bagong silang