Mga Dapat Mong Malaman Tungkol sa Hepatopulmonary Syndrome!

Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may sakit sa atay, o kung ikaw mismo ay mayroon nito, mahalagang malaman ang kondisyong ito na kung minsan ay maaaring magdulot ng hirap sa paghinga. Tinatawag natin itong Hepatopulmonary Syndrome. Maaaring medyo kumplikado ang pangalan, ngunit panatilihin natin itong simple, hindi ba? Dahil ito ay isang problema na napupunta mula sa atay patungo sa baga.

Ano nga ba ang Hepatopulmonary Syndrome?

Sa madaling salita, ang hepatopulmonary syndrome ay isang bihira ngunit malubhang komplikasyon ng sakit sa atay na maaaring makaapekto sa baga. Ang salitang "hepato" ay nangangahulugang "nauukol sa atay." Ang "pulmonary" ay nangangahulugang "nauukol sa baga." Alam mo ba na ang ating atay at baga ay konektado sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo?

Ngayon isipin, kapag ang isang tao ay may sakit sa atay, lalo na sa isang kondisyon tulad ng cirrhosis, kung saan ang atay ay nagiging matigas at lumiliit, ang ilan sa mga daluyan ng dugo na konektado sa baga ay lumalawak nang hindi kinakailangan. Tulad ng isang lobo na pumuputok. Sa medisina, tinatawag natin itong "Vasodilation" . Kapag ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak sa ganitong paraan, ang normal na pattern ng daloy ng dugo sa baga ay nagbabago. Minsan, ang dugo ay hindi nahahalo nang maayos sa oxygen sa baga, ngunit sa halip ay direktang dumadaan sa mga ito. Ang ganitong hindi regular na daloy ng dugo ay tinatawag na "Shunts" . Ang paglawak ng mga daluyan ng dugo sa baga ay dahil sa "Vasodilation", at ang antas ng oxygen sa dugo ay bumababa dahil sa mga "Shunts" na iyon. Tinatawag natin itong "Hypoxemia" . Naiintindihan mo ba?

Paano ka naaapektuhan ng kondisyong ito? Nahihirapan ka bang huminga?

Ngayon ay maaaring iniisip mo, "Sige, paano ako nito naaapektuhan?" Ang pangunahing bagay na nakakaapekto rito ay ang hirap sa paghinga (Dyspnea) . Hindi ito biglaang dumarating, ngunit unti-unting lumalala. Ang ilang mga tao ay maaaring hindi ito masyadong mapansin sa simula. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang kondisyong ito ay maaaring maging napakalala na nagiging mahirap huminga kahit na nakatayo nang hindi gumagalaw.

Ang ilang mga tao ay nahihirapang huminga kapag sila ay nakaupo o nakatayo, ngunit mas maganda ang pakiramdam kapag sila ay nakahiga. Para sa iba, ito ay kabaligtaran; nahihirapan silang huminga kapag sila ay nakahiga, at mas maganda ang pakiramdam kapag sila ay nakaupo. Gayunpaman, dahil ang kakapusan sa paghinga na ito ay lumalala sa paglipas ng panahon, tinatawag natin itong Chronic Respiratory Failure. Nangangahulugan ito na ang lahat ay hindi biglang humihinto, ngunit unti-unting ang mga organo at tisyu ng iyong katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen. Tinatawag natin itong hypoxia .

Ito ay isang lubhang mapanganib na kondisyon. Alam mo ba? Ang oxygen ay mahalaga para sa ating mga katawan. Kapag ito ay tuluyang nawala, maaari itong magdulot ng permanenteng pinsala sa mahahalagang organo tulad ng utak at puso. Kung hindi magagamot nang maayos, ang kondisyong ito ay maaaring magdulot ng panganib sa buhay.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng hepatopulmonary syndrome?

Natuklasan ng pananaliksik na humigit-kumulang isang-kapat, o 25%, ng mga taong may malalang sakit sa atay ang nagkakaroon ng hepatopulmonary syndrome. Maaari rin itong mangyari sa mga kaso ng biglaan at matinding pagpalya ng atay, na tinatawag na acute liver failure, ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Kadalasan, ganito ang nangyayari: Ang cirrhosis ng atay ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo na konektado sa atay. Sa medisina, tinatawag natin itong "Portal Hypertension" . Ang kondisyong "Portal Hypertension" ang siyang nagiging sanhi ng paglaki ng mga daluyan ng dugo sa baga sa ilang tao, na nagiging sanhi ng hepatopulmonary syndrome na ito. Gayunpaman, napakabihirang mangyari ang "Portal Hypertension" dahil sa iba pang mga sanhi, tulad ng mga pamumuo ng dugo, at ang sindrom na ito ay maaari ring mangyari sa pamamagitan nito.

Ano nga ba ang tunay na dahilan nito?

Sa katunayan, hindi pa rin lubos na alam ng mga siyentipiko kung bakit ang kondisyong ito, na tinatawag na portal hypertension, ay nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng dugo sa baga (vasodilation) sa ilang tao. Maraming teorya at opinyon tungkol dito. Hindi rin lubos na malinaw kung bakit hindi ito nangyayari sa lahat, kundi sa ilang tao lamang. Tila hindi ito direktang nauugnay sa kalubhaan ng sakit sa atay.

Ngunit isang bagay ang malinaw. Ang paglawak ng daluyan ng dugo sa baga ay nagdudulot ng pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo (Hypoxemia). Sa madaling salita, mayroong kawalan ng balanse sa pagitan ng dami ng hangin na pumapasok sa baga at ng dami ng dugong dumadaan sa baga. Ito ang dahilan kung bakit hindi nakukuha ng katawan ang dami ng oxygen na kailangan nito.

Ano ang mga sintomas? Paano natin ito makikilala?

Kung ang kondisyon ng Hepatopulmonary Syndrome ay hindi masyadong malala, maaaring hindi mo mapansin ang anumang sintomas. Ang unang sintomas na nararamdaman ng maraming tao ay, gaya ng nabanggit kanina , ang hirap sa paghinga (Dyspnea) . Gayunpaman, maraming dahilan kung bakit maaaring maging mahirap ang paghinga. Ang isang taong may sakit sa atay ay maaaring makaranas ng hirap sa paghinga sa iba't ibang paraan. Samakatuwid, kung minsan ay maaaring hindi agad makilala ng mga pasyente at doktor ito bilang sintomas ng Hepatopulmonary Syndrome.

Habang lumalala ang kondisyon, maaari ka ring makaranas ng iba pang mga sintomas tulad ng:

• Platypnoea: Ito ay kapag nahihirapan kang huminga kapag nakaupo o nakatayo ka, ngunit nakakaramdam ka ng kaunting ginhawa kapag nakahiga ka.
• Orthopnea: Ito ang kabaligtaran. Mahirap huminga kapag nakahiga, ngunit mas mainam ito kapag nakaupo nang tuwid.
• Sianosis: Isang mala-bughaw na kulay ng mga labi, kuko, at kung minsan ay ang balat dahil sa kakulangan ng oxygen sa katawan. Ito ay isang nakikitang sintomas.
• Mga daliri na naka-clubbed:Ang dulo ng mga daliri sa kamay o paa ay lumilitaw na namamaga at nakaumbok, tulad ng dulo ng isang drumstick. Ito ay isa pang senyales ng hypoxemia.

Bukod sa mga sintomas na ito, maaari ka ring magkaroon ng mga sintomas na karaniwan sa sakit sa atay at/o portal hypertension. Halimbawa:

• Spider angiomas: Maliliit, pula, at parang gagamba na mga daluyan ng dugo na lumilitaw sa ilalim ng balat.
• Varicose veins: Nakikita ang mga pinalaking daluyan ng dugo sa tiyan o esophagus.
• Isang kasaysayan ng nakaraang pagdurugo ng gastrointestinal .
• Ascites (pamamaga ng tiyan)

Paano ito nade-diagnose ng mga doktor?

Nakikilala ng mga doktor ang hepatopulmonary syndrome na ito kapag ang tatlong pangunahing sintomas ay sabay na lumilitaw:

1. Portal Hypertension: Madalas itong nangyayari kasabay ng sakit sa atay.

2. Mga pagluwang ng ugat sa loob ng baga: Nangangahulugan ito na ang mga daluyan ng dugo sa loob ng baga ay lumalawak.

3. Pagbaba ng antas ng oxygen sa dugo (Hypoxemia) .

Kadalasan, kapag nagkaroon ka nitong `(Hepatopulmonary Syndrome)`, natuklasan na ng iyong mga doktor na mayroon kang sakit sa atay na `(Sakit sa Atay)` o `(Portal Hypertension).` Kung hindi, ang iyong medical team ay unang magsasagawa ng iba't ibang scan at pagsusuri ng dugo upang makita kung may pinsala sa atay. Pagkatapos ay titingnan nila ang mga ugat sa iyong baga at susukatin kung gaano karaming oxygen ang nasa iyong dugo. Malinaw na maipapakita ng mga pagsusuring ito na ang mga daluyan ng dugo sa iyong baga ay lumalawak na `(Vasodilation)`, na nagdudulot ng mababang oxygen sa iyong dugo na `(Hypoxemia).`

Anong mga espesyal na pagsusuri ang ginagawa para dito?

Nagsasagawa ang mga doktor ng ilang pagsusuri upang kumpirmahin ang kondisyong ito. Ang ilan sa mga ito ay:

• Pulse oximetry: Malamang ay nagawa mo na ito dati. Ito ay isang napakasimple at walang sakit na pagsusuri. Isang maliit na aparato na parang clip ang nakakabit sa dulo ng iyong daliri. Nagpapasilaw ito ng liwanag sa iyong daliri at sinusukat ang dami ng liwanag na lumalabas sa kabilang bahagi, na ginagamit upang sukatin kung gaano karaming oxygen ang nasa iyong dugo (Oxygen Saturation). Ito ay isang pangunahing pagsusuri.
• Arterial Blood Gas (ABG): Kung ipinapakita ng pulse oximetry na mababa ang oxygen sa iyong dugo, ang susunod na pagsusuri na gagawin mo ay ang ABG. Ito ay medyo mas detalyado. Isang maliit na sample ng dugo ang kukunin mula sa isang arterya sa iyong pulso . Ang sample ng dugo ay susuriin upang matukoy ang dami ng oxygen na natunaw sa iyong dugo (PaO2). Ito ay isang sukatan kung gaano kahusay na nasisipsip ng iyong mga baga ang oxygen sa iyong dugo.
• Echocardiography na may Kontras:Ito ang pinakamahusay na paraan ng radiolohiya upang mahanap ang mga dilat na ugat sa baga. Ang echocardiogram ay isang ultrasound. Gumagamit ito ng mga high-frequency sound wave upang kumuha ng mga larawan ng iyong puso at mga ugat sa iyong baga. Sa isang contrast-enhanced ultrasound, isang contrast agent, isang espesyal na likido, ang iniiniksyon sa isang ugat upang mas makita ang mga ugat. Kapag mayroon kang contrast echocardiogram, iniiniksyon ng isang technician ang isang naalog na saline solution sa iyong ugat. Ito ay isang solusyon na ginawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng maliliit na bula ng hangin sa tubig-alat. Pagkatapos ay babantayan nila upang makita kung ang maliliit na bula na ito ay gumagalaw mula sa kanang bahagi ng iyong puso patungo sa kaliwang bahagi sa paglipas ng panahon (right to left cardiac shunt). Ito ang makapagsasabi sa kanila kung mayroon kang '(Hepatopulmonary Syndrome)' o wala.

Paano ito ginagamot?

Ang tanging kasalukuyang paggamot para sa hepatopulmonary syndrome ay ang supplemental oxygen . Ang oxygen therapy ay kinabibilangan ng paglanghap ng 100% oxygen upang matulungan ang iyong katawan. Maaaring kailanganin mong kumuha ng oxygen mula sa isang pressurized chamber sa isang ospital, na tinatawag na hyperbaric oxygen therapy. O, maaari kang bigyan ng aparato na maaari mong iuwi, tulad ng isang oxygen mask. Ang oxygen ay makakatulong na mabawasan ang mga sintomas, lalo na ang hirap sa paghinga, at mapanatiling maayos ang paggana ng mga tisyu ng iyong katawan sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng oxygen na kailangan nila.

Nauulit ba ang hepatopulmonary syndrome? Maaari ba itong tuluyang magamot?

Ang tanging lunas para sa hepatopulmonary syndrome na ito ay ang liver transplant . Oo, tama ang narinig mo. Pagkatapos ng isang matagumpay na liver transplant, ang paglapad ng mga daluyan ng dugo sa baga (vasodilation) at ang kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxemia) ay unti-unting bumabalik sa dati. Nangangahulugan ito na ito ay bumubuti. Inaabot ng humigit-kumulang anim hanggang labindalawang buwan bago bumalik sa normal ang paggana ng iyong baga.

Gayunpaman, hindi lahat ay kwalipikado para sa isang liver transplant. Mayroong iba't ibang mga dahilan para dito. Kahit na kwalipikado sila, may mga pagkakataon na kailangan nilang maghintay nang matagal para matanggap ang isang atay. Kaya ang paggaling na ito ay parang karera laban sa oras.

Nakamamatay ba ito? Paano naman ang oras ng kaligtasan?

Kung mayroon kang Hepatopulmonary Syndrome, malamang na mayroon ka nang Chronic Liver Disease. Ang end-stage liver disease ay isang kondisyon na maaaring nakamamatay kung walang liver transplant. Ang Hepatopulmonary Syndrome ay isa lamang sa mga side effect at komplikasyon na kaakibat nito. Maraming tao ang hindi namamatay mula sa Hepatopulmonary Syndrome, na siyang kakulangan ng oxygen (hypoxemia), ngunit nakakatulong din ito sa kanilang pangkalahatang kalusugan at nagpapaikli ng kanilang lifespan.

Kung gaano katagal ka maaaring mabuhay nang may Hepatopulmonary Syndrome ay nakasalalay sa maraming bagay. Kabilang dito ang kung gaano kalala ang iyong sakit sa atay, ang iyong pangkalahatang kalusugan, at kung mayroon kang iba pang mga kondisyong medikal. Sa karaniwan, ang isang taong may cirrhosis ng atay ngunit walang Hepatopulmonary Syndrome ay maaaring mabuhay nang humigit-kumulang pitong taon nang walang transplant ng atay. Gayunpaman, para sa isang taong may cirrhosis at Hepatopulmonary Syndrome, ang karaniwang inaasahang haba ng buhay nang walang transplant ng atay ay maaaring mabawasan sa humigit-kumulang dalawang taon.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng mild hepatopulmonary syndrome, na hindi kasinglala ng sakit sa atay. Maaari silang mabuhay nang mas matagal sa pamamagitan ng supportive therapy. Gayundin, ang ilang mga tao ay maaaring hindi mabuhay sa isang liver transplant kung ang kanilang sakit ay malala. Ang average na limang-taong survival rate para sa mga taong may hepatopulmonary syndrome na nagkaroon ng matagumpay na liver transplant ay humigit-kumulang 70%. Ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa pangkalahatang survival rate pagkatapos ng liver transplant (75%).

Ang sakit sa atay ay nakakaapekto sa bawat tao nang iba-iba. Ang Hepatopulmonary Syndrome ay isang bihira at posibleng nakamamatay na kondisyon na maaaring mangyari. Maaaring hindi mo pa ito naririnig hangga't hindi ito nangyayari sa iyo o sa isang taong malapit sa iyo.

Maraming tao ang may kaunti o walang sintomas. Ngunit para sa ilan, lalo na sa mga nasa mahinang kalusugan, ito ay maaaring parang "huling pagsubok." Tulad ng sakit sa atay, ang hepatopulmonary syndrome (HPS) ay lumalala sa paglipas ng panahon. Kung ikaw ay nasa waiting list para sa liver transplant, tataas ang iyong listahan kapag na-diagnose na mayroon kang HPS. Ito ay dahil alam ng mga doktor na ang kondisyong ito ay maaaring paikliin ang iyong inaasahang haba ng buhay at bawasan ang iyong kalidad ng buhay – at alam nila na maaaring gamutin ito ng liver transplant. Samantala, ang patuloy na oxygen therapy ay makakatulong sa iyo na makakuha ng kaunting ginhawa at makatulong sa iyong mabuhay nang mas matagal.

Panghuli, ilang mahahalagang bagay na kailangan mong tandaan

Kaya, sana ay nalinawan na kayo sa ating tinalakay tungkol sa Hepatopulmonary Syndrome. Tandaan ang mga puntong ito:

• Ito ay isang bihira ngunit potensyal na malubhang komplikasyon ng sakit sa atay .
• Ang pangunahing sintomas ay hirap sa paghinga (dyspnea) , lalo na sa isang taong may sakit sa atay.
• Kung ang isang taong may sakit sa atay ay nahihirapang huminga, ang kondisyong ito (Hepatopulmonary Syndrome) ay dapat ding paghinalaan at dapat itong ipaalam sa doktor.
• Ang transplantasyon ng atay ang tanging lunas na magagamit sa kasalukuyan.
• Hangga't wala pang magagamit na paggamot, makakatulong ang oxygen therapy na makontrol ang mga sintomas at mapanatili ang buhay.
• Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may mga sintomas na ito, napakahalagang magpatingin agad sa doktor para sa payo. Dahil, kung matutukoy nang maaga, mas madali itong pamahalaan at magplano para sa karagdagang paggamot. Huwag mag-panic, ngunit mas mainam na maging alerto.

Hepatopulmonary syndrome, sakit sa atay, sakit sa baga, hirap sa paghinga, kakulangan ng oxygen, cirrhosis, transplant ng atay