Alamin natin ang pinakabagong non-surgical na paggamot para sa panginginig ng kamay (MR-Guided Focused Ultrasound).

Minsan ba ay nakakaramdam ka ng matinding pagkailang dahil sa panginginig ng iyong mga kamay, hindi mo man lang mahawakan nang maayos ang isang tasa ng tsaa? O mayroon ka bang kakilala na dumaranas ng kondisyong ito? Walang mga salita para ilarawan ang sakit at discomfort na nararamdaman mo kapag hindi mo magawa kahit ang mga simpleng bagay tulad ng pagpirma sa isang dokumento o paglalagay ng pagkain sa iyong bibig. Kadalasan, ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng ginhawa mula sa mga gamot na ibinibigay para dito, ngunit para sa iba, ang mga gamot na iyon ay hindi gumagana. Kaya ang susunod ay ang mga bagay tulad ng brain surgery. Ngunit sino ang hindi natatakot pagdating sa operasyon? Ngunit huwag matakot, ngayon ay pag-uusapan natin ang pinakabago at pinakakahanga-hangang paraan ng paggamot para sa panginginig na ito na maaaring gawin nang walang operasyon, nang walang anumang hiwa.

Ano ang MR-guided focused ultrasound?

Maaaring medyo kumplikado ang pangalang ito, ngunit sa totoo lang ay medyo simple lang ito. Sa madaling salita, ito ay isang paggamot na pinagsasama ang dalawang teknolohiya.

1. MR (Magnetic Resonance) Imaging: Ito ang MRI scan na malamang alam mo na. Para itong isang napakalinaw na mapa na nagpapakita ng mga kalsada at gusali sa loob ng ating utak. Maaaring tingnan ng mga doktor ang mga imaheng MRI na ito at hanapin ang eksaktong lugar sa loob ng utak na gagamutin, hanggang sa milimetro . Nakakatulong din ito sa kanila na matiyak na maayos ang lahat habang ginagamot.

2. Focused Ultrasound: Ang ultrasound ay isang high-frequency sound wave na hindi natin naririnig. Tulad noong bata ka pa, itutuon mo ang araw sa isang piraso ng papel at susunugin ito. Ang teknolohiyang ito ay nagtutuon ng mahigit 1,000 sound wave nang sabay-sabay sa isang maliit na target sa loob ng utak. Tanging ang punto kung saan nakatutok ang mga sound beam na ito ang umiinit, na sumisira sa mga problemang selula doon. Nakakagulat na ang malulusog na selula ng utak sa paligid nila ay hindi napipinsala.

Ibig sabihin, nang hindi binubuksan ang ulo, ang mga sound wave ay ipinapadala mula sa labas at ginagamot lamang kung saan may problema sa loob ng utak.

Para kanino mainam ang paggamot na ito? Para sa anong mga uri ng sakit?

Kasalukuyang inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang paggamot na ito para sa dalawang kondisyon.

• Esensyal na panginginig: Ito ay isang kondisyon na nararanasan ng maraming tao na nagiging sanhi ng panginginig ng kanilang mga kamay, ulo, o boses. Ang panginginig ay lalong matindi kapag sinusubukan nilang gumawa ng isang bagay. Ang paggamot na ito ay magagamit para sa mga taong hindi makontrol ang kanilang panginginig gamit ang gamot .
• Sakit na Parkinson na nangingibabaw sa tremor: Bagama't maraming sintomas ang sakit na Parkinson, para sa ilang tao, ang tremor ang pangunahing sintomas. Angkop din ang paggamot na ito para sa mga ganitong tao.

Paano nababawasan ng pamamaraang ito ang panginginig?

Isa itong napaka-interesante na kuwento. May bahagi ng ating utak na tinatawag na thalamus . Ito ay parang pangunahing sentro ng palitan ng telepono sa ating bansa. Ang mga motor at sensory signal mula sa iba't ibang bahagi ng katawan ay ipinapadala sa ibang bahagi ng utak mula rito.

Ang mga taong may essential tremor at Parkinson's disease ay may maliit na depekto sa mga circuits sa brainstem. Kaya naman maling signal ang ipinapadala at nagsisimulang manginig ang mga kamay.

Ang paggamot na ito ay kinabibilangan ng pagdidirekta ng ultrasound beam nang eksakto sa lokasyon ng mga sirang signal at paglikha ng isang maliit na sugat doon. Para itong pagpatay sa isang sirang switch. Ang mga sirang signal ay humihinto sa daloy, at ang mga panginginig ay halos agad na nababawasan o tuluyang humihinto.

Hakbang-hakbang na proseso ng paggamot

Okay, ngayon tingnan natin kung ano ang mangyayari kapag natapos na ang paggamot na ito. Walang dapat ipag-alala, walang mga hiwa o pasa.

1. Paghahanda: Sa umaga ng treatment, ang iyong buhok ay aahitin nang lubusan. Ito ay dahil ang mga ultrasound wave ay kailangang dumikit sa iyong anit. Pagkatapos, ang iyong tibok ng puso at presyon ng dugo ay susubaybayan.

2. Balangkas ng Ulo: Isang espesyal na balangkas ang ilalagay sa iyong ulo upang maiwasan ang paggalaw ng iyong ulo kahit bahagya. Sa panahong ito, bibigyan ka ng kaunting gamot sa pamamagitan ng isang ugat upang matulungan kang makaramdam ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa.

3. Sa MRI machine: Pagkatapos ay ipapadala ka sa MRI machine. Hindi mo maigalaw ang iyong ulo dahil sa frame na nakakabit sa iyong ulo. Kukunin ng mga doktor ang mga scan ng iyong utak at pipiliin ang tamang bahagi na gagamutin.

4. Pagsusuri: Bago simulan ang paggamot, hihilingin sa iyo ng medikal na pangkat na gumuhit ng mga bilog, isulat ang iyong pangalan, o gumawa ng ilang bagay gamit ang iyong mga daliri. Susukatin nito ang tindi ng iyong panginginig.

5. Pagsisimula ng paggamot: Ngayon na magsisimula ang tunay na gawain. Una, ang mga low-energy ultrasound wave ay ipinapadala sa target upang matiyak na nasa tamang lugar ito. Matapos itong kumpirmahin gamit ang MRI, unti-unting pinapataas ang enerhiya.

6. Ang iyong tugon: Gising ka habang ginagawa ang lahat ng ito. Maaari kang makipag-usap sa medical team. Palagi ka nilang tatanungin kung kumusta ang iyong pakiramdam. Hihilingin din nila sa iyo na gawin ang parehong mga bagay na ginawa mo dati, tulad ng pagguhit at pagsusulat. Mapapansin mo na ang panginginig ay bumababa na roon.

7. Butones para sa emergency stop: May button para sa emergency stop sa iyong kamay na maaari mong pindutin habang isinasagawa ang treatment. Kung makakaramdam ka ng anumang discomfort, titigil ang treatment sa sandaling pindutin mo ito.

8. Wakas:Kapag nakontrol na nang maayos ang mga pagyanig, ang mga ultrasound wave ay ipapadala sa tamang intensidad upang ganap na markahan ang target. Ang buong proseso ay tumatagal ng humigit-kumulang 3-4 na oras. Pagkatapos nito, lahat ng mga gadget ay aalisin sa iyong ulo at ililipat ka sa isang observation ward.

Mga resulta at mga kalamangan at kahinaan

Ang pinakamagandang bagay sa paggamot na ito ay makikita mo agad ang mga resulta. Ipinakita ng pananaliksik na ang panginginig ng maraming tao ay halos agad na nababawasan ng 50% - 60%.

Ayos lang ba ang lahat? Wala bang side effect?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, may ilang mga side effect at panganib, ngunit karamihan sa mga ito ay pansamantala lamang .

• Pagduduwal at sakit ng ulo (habang ginagamot)
• Pansamantalang pamamanhid sa mga daliri o labi
• Bahagyang pagkaasiwa kapag naglalakad, mga problema sa balanse (pansamantala)
• Hirap sa pagsasalita o paglunok (pansamantala)

Mayroon ding ilang mga pangmatagalang panganib .

• Maaaring bumalik ang mga panginginig ilang buwan o taon pagkatapos ng paggamot.
• Minsan ang mga panginginig ay maaaring hindi man lang bumababa .
• Sa mga bihirang kaso (mga 10-15% ng mga tao), ang panghihina ng kalamnan at pamamanhid ay maaaring manatili nang permanente .

Para kanino hindi angkop ang paggamot na ito?

Ang paggamot na ito ay hindi para sa lahat. Hindi ito angkop para sa mga taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Mga taong may mga aparatong metal sa kanilang mga katawan (hal. mga pacemaker, spinal rod, joint implants) dahil ginagawa ito sa loob ng isang MRI machine.
• Mga taong may malalaking peklat sa kanilang anit.
• Mga taong may tumor sa utak.
• Mga taong may sakit sa bato na sumasailalim sa dialysis .
• Mga taong may malalang kondisyong medikal o mga impeksyon na hindi makontrol.
• Mga taong hindi kayang manatili sa parehong posisyon nang 3-4 na oras.
• Mga taong hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng antiplatelet o anticoagulation therapy .

Kaya, paano mo malalaman kung ang paggamot na ito ay tama para sa iyo?

Ito ang pinakamahalagang bagay. Hindi ka maaaring magdesisyon tungkol dito nang mag-isa. Dapat mong kausapin ang iyong neurologist tungkol dito.

Sa pangkalahatan, maaaring isa kang magandang kandidato para dito,

• Kung tama ang iyong na-diagnose na may Essential Tremor o Tremor-dominant Parkinson's disease .
• Kung ang iyong mga panginginig ay hindi kontrolado ng gamot na inireseta para sa iyo.
• Kung ang panginginig na ito ay nakakasagabal sa iyong pang-araw-araw na gawain (tulad ng pagkain, pagsusulat, pag-inom ng tubig) hanggang sa puntong hindi mo na ito magawa .

Susuriin ka nang mabuti ng iyong doktor, magsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri kung kinakailangan, at ipapaliwanag sa iyo kung ang paggamot na ito, o ibang paggamot tulad ng Deep Brain Stimulation (DBS), ang pinakamainam para sa iyo.