May pamamaga ka rin ba sa iyong 'pouch'? Pag-usapan natin ang pouchitis!

Naranasan mo na ba ang operasyon sa ileal pouch? O may kakilala ka na bang nagkaroon nito? Ang mga taong may operasyon sa ileal pouch ay maaaring magkaroon ng kondisyong tinatawag na pouchitis. Bagama't medyo nakakainis ito, hindi ito dapat ipag-alala. Pag-usapan natin ito sa simpleng paraan na mauunawaan mo.

Ano nga ba ang Pouchitis?

Sa madaling salita, ang pouchitis ay pamamaga ng iyong ileal pouch . Tingnan natin kung ano ang isang ileal pouch. Halimbawa, ang ilang mga tao ay may malubhang kondisyon sa bituka na nangangailangan ng pag-alis ng kanilang buong colon at tumbong. Tinatawag namin ang operasyong ito na total proctocolectomy. Pagkatapos, kailangan nilang lumikha ng isang bagong paraan para sa dumi, o dumi, upang lumabas sa kanilang katawan. Doon pumapasok ang ileal pouch. Ginagamit ng mga siruhano ang dulo ng iyong maliit na bituka, ang ileum, upang likhain ang pouch na ito, na parang isang maliit na bag. Ito ang iyong tinanggal na colon at tumbong, na nangangahulugang kinokolekta at pinapanatili nito ang dumi nang ilang sandali. Ang pouch na ito ay pagkatapos ay konektado sa kung saan lumalabas ang dumi. Minsan ito ay konektado sa iyong anus, alinman bilang isang J-pouch o isang S-pouch, o bilang isang K-pouch, na konektado sa isang espesyal na butas sa iyong tiyan, na tinatawag na stoma. Sa madaling salita, ang bahagi ng iyong maliit na bituka ay gumaganap na ngayon bilang iyong colon. Kaya, ang pouchitis ay kapareho ng colitis – pamamaga ng colon – o proctitis – pamamaga ng tumbong – ngunit nangyayari ito sa mga taong may ileal pouch. Ang mga sintomas ay halos magkapareho. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang pananakit ng tiyan at ang pangangailangang pumunta sa banyo nang mabilis at madalas. Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng 'acute pouchitis', na isang pamamaga na dumarating at nawawala sa maikling panahon. Gayunpaman, para sa ilan, maaari itong maging isang kondisyon na tinatawag na 'chronic pouchitis', na nagpapatuloy o dumarating at nawawala.

Gaano kadalas ang pouchitis?

Tinatayang nasa pagitan ng 25% at 45% ng mga taong sumailalim sa operasyon sa ileal pouch ang magkakaroon ng pouchitis sa isang punto sa kanilang buhay . Humigit-kumulang 40% ng mga tao ang magkakaroon nito sa unang pagkakataon bawat taon. Gayundin, nasa pagitan ng 10% at 20% ang magkakaroon nito muli.

Ano ang mga sintomas ng Pouchitis?

Kung mayroon kang pouchitis, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad nito.

• Pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan at pag-iika-ika.
• Kailangang pumunta sa banyo nang mabilis at madalas.
• Kailangang bumangon para pumunta sa banyo sa gabi.
• Hirap sa pagkontrol ng pagdumi (bowel incontinence), na nangangahulugang bahagyang pagtagas.
• Hirap sa pagdumi, pag-iipon (dyschezia).
• Pakiramdam na kailangan mong pumunta sa banyo, ngunit hindi mo magawang pumunta (tenesmus).
• Kaunting dugo sa dumi.
• Lagnat o pakiramdam ng lamig.

Ano ang mga sanhi ng pouchitis?

Iniisip ng mga doktor na ang pangunahing sanhi ng pouchitis ay ang pagbabago sa mga uri ng bakterya sa bituka na naninirahan sa iyong pouch. Isipin mo, kapag ang bahagi ng iyong maliit na bituka ay gumagana na ngayon tulad ng isang malaking bituka, ito ay nalalantad sa mga bagong uri ng bakterya. Ang mga bagong bakteryang ito ay nakikipagkumpitensya sa mga bakterya na naroon noon. Ito ay nagiging sanhi ng pag-iisip ng iyong immune system, "Ah, may impeksyon dito," at pagkatapos ay tumutugon ito sa pamamagitan ng pagdudulot ng pamamaga. Ang ilang mga tao ay talagang may impeksyon. Ang ilang uri ng bakterya sa ating mga bituka, kung bibigyan ng pagkakataon, ay sinusubukang kontrolin ang iba at maging hari. Ang mga ito ay tinatawag na "pathogenic bacteria." Karaniwan, ang pagkakaroon ng ilan sa mga bakteryang ito sa ating mga bituka ay ayos lang, dahil ang ibang mabubuting bakterya ay nagpapanatili sa kanila na kontrolado. Ngunit pagkatapos ng operasyon sa ileal pouch, nagbabago ang balanseng ito, at ang mga "masamang" bakteryang iyon ay may bagong pagkakataon na ikalat ang kanilang kapangyarihan. Karaniwang magkaroon ng pouchitis sa maikling panahon pagkatapos ng operasyon sa ileal pouch. Ito ay tinatawag na early-onset pouchitis, at ito ay itinuturing na isang side effect ng operasyon. Madalas itong gumagaling sa mga antibiotic. Ngunit maaari itong bumalik. Para sa ilang mga tao, patuloy itong bumabalik. Ito ay dahil ang ilang uri ng bakterya ay patuloy na nangingibabaw sa iba. Maaari kang magkaroon ng ilang mga yugto ng acute pouchitis, at sa bawat pagkakataon ay maaari kang gumaling gamit ang mga antibiotic. Ang problema ay nagiging mas kumplikado kapag mayroon kang higit sa ilang mga yugto sa isang taon. Ang ilang mga tao ay nagiging dependent sa mga antibiotic – ito ay tinatawag na chronic antibiotic-dependent pouchitis (CADP). Para sa iba, unti-unting humihinto sa paggana ang mga antibiotic. Ito ay tinatawag na Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis (CARP).

Anong mga salik ang nakakaimpluwensya sa talamak, antibiotic-resistant pouchitis (CARP)?

Mayroong ilang mga dahilan na maaaring mag-ambag sa kondisyong 'CARP' na ito. Ang ilan sa mga ito ay:

• Inflammatory Bowel Disease ( IBD ): Ang mga taong sumailalim sa proctocolectomy para sa IBD, tulad ng ulcerative colitis o Crohn's disease , ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pouchitis. Ang parehong mga salik na sanhi ng kanilang orihinal na kondisyon ay maaaring makaapekto sa pouch.
• Bakterya na lumalaban sa antibiotic : Ang ilanAng mga impeksyon sa bakterya , tulad ng C. difficile, ay lumalaban sa mga antibiotic. Sa patuloy na paggamit ng mga antibiotic, ang bakterya na karaniwang hindi nagdudulot ng sakit ay maaaring maging lumalaban sa mga antibiotic. Maaari rin itong magdulot ng kawalan ng balanse ng bakterya sa pouch.
• Iba pang mga impeksyon: Minsan ang isang impeksyon sa viral, tulad ng cytomegalovirus, o impeksyon sa fungal, tulad ng candidiasis, ay maaari ring maging sanhi ng pamamaga ng pouch.
• Immunosuppression: Ang iyong immune system ay maaaring humina dahil sa ilang mga dati nang kondisyon o mga gamot na iniinom mo, na nagiging dahilan upang hindi mo na kayang labanan ang mga impeksyon.
• Patuloy na paggamit ng mga NSAID : Ang madalas at labis na pag-inom ng mga painkiller na tinatawag na 'NSAID' (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) tulad ng 'Aspirin' at ' Ibuprofen ' ay maaaring makapinsala sa lining ng iyong mga bituka at sa lining ng 'pouch'.
• Nabawasang suplay ng dugo (Ischemia): Bagama't bihira, maaari ring mangyari ang pamamaga dahil sa nabawasang daloy ng dugo sa isang bahagi ng katawan. Maaari itong dahil sa bara sa mga daluyan ng dugo na nagsusuplay ng dugo.
• Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): Ito ay isang autoimmune disease, ibig sabihin ay inaatake ng sariling immune system ng katawan ang sarili nitong mga selula. Nagdudulot ito ng talamak na pamamaga sa iyong biliary tract. Tulad ng IBD, ang mga mekanismo na nagdudulot ng talamak na pamamaga na ito ay maaari ring makaapekto sa pouch. Ang mga taong may sakit na ito ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pouchitis.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng pouchitis?

Bihirang magdulot ng malalaking komplikasyon ang talamak na pouchitis. Gayunpaman, ang patuloy at hindi ginagamot na pouchitis ay maaaring magdulot ng mga problema. Maaaring kabilang dito ang:

• Mga pagbabago sa gawi sa pagdumi: Ang pamamaga ng pouch ay maaaring magpahirap sa paghawak ng dumi, at ang pamamaga naman ay maaaring magpahirap sa pagdumi. Maaari itong makaapekto sa iyong pangmatagalang gawi sa pagdumi.
• Pagbaba ng kalidad ng buhay: Ang pagkakaroon ng patuloy na problema sa pagdumi ay maaaring maging mahirap tanggapin. Maaari itong magdulot ng pisikal at mental na stress, at maaaring makagambala sa kasiyahan sa isang buhay panlipunan.
• Paghihigpit ng pouch:Ang talamak na pamamaga ay maaaring magdulot ng pagkakapilat sa pouch. Ang pagkakapilat na ito ay maaaring magpakipot sa bukana ng pouch. Maaari rin nitong bawasan ang daloy ng dugo papunta sa pouch, na humahadlang sa proseso ng paggaling.
• Erosyon: Ang pangmatagalang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagkawasak ng lining ng pouch, na bumubuo ng mga ulser. Ang mga ulser na ito ay maaaring magdugo. Ang ilang uri ng pathogenic bacteria ay maaari ring makapinsala sa dingding ng bituka.
• Malabsorption at malnutrisyon: Kapag nasira ang panloob na patong ng pouch, nababawasan ang kakayahang sumipsip ng mga sustansya mula sa pagkain sa loob nito (malabsorption), na maaaring humantong sa malnutrisyon.
• Pagkabigo ng pouch: Kapag nagpatuloy ang mga problema sa pouch, maaari itong maging hindi magamit kalaunan. Maaaring mangailangan ito ng operasyon upang matanggal ang pouch at ilihis ang bituka sa isang ileostomy.

Paano nasusuri ang Pouchitis?

Ang pag-diagnose ng pouchitis ay nagsisimula sa pagtalakay sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng kalusugan. Pagkatapos, titingnan ng iyong doktor ang loob ng iyong pouch. Gagamit sila ng instrumentong tinatawag na endoscope . Ito ay isang manipis na tubo na may nakakabit na maliit na kamera. Ipapasa nila ito sa pouch upang maghanap ng pamamaga o iba pang abnormalidad. Kukuha rin sila ng sample ng tissue (biopsy) sa pamamagitan ng endoscope at susuriin ito upang malaman kung ano ang maaaring sanhi ng kondisyon. Maaari ring gumamit ang iyong doktor ng iba pang mga imaging test upang tingnan ang labas ng pouch at ang mga istrukturang konektado dito. Ginagawa ito upang maghanap ng iba pang mga kondisyon na maaaring kasangkot. Kabilang sa mga karagdagang pagsusuri na maaaring gawin ang:

• Contrast pouchography (pouchogram): Ito ay isang uri ng X-ray. Isang contrast fluid ang iniinject sa pouch upang mas makita ito. Ito ay katulad ng barium enema, ngunit ginagawa ito sa ileal pouch.
• Pag-scan gamit ang CT scan.
• Pag-scan ng MRI (MRI).

Paano gamutin ang pouchitis?

Ang unang-linya na paggamot para sa talamak na pouchitis ay isang dalawang linggong kurso ng antibiotics . Karamihan sa mga tao ay gumagaling dito. Kung hindi ka gumaling dito, susubukan ng iyong doktor ang ibang antibiotic, o isang kombinasyon ng mga antibiotic, sa mas mahabang panahon. Kung mayroon ka pa ring mga sintomas pagkatapos ng apat na linggo, maaaring mayroon kang antibiotic-resistant pouchitis. Kakailanganin ng iyong doktor na magsagawa ng higit pang mga pagsusuri upang maghanap ng iba pang mga posibleng sanhi bago magpasya sa pinakamahusay na paggamot.

Ano ang mga paggamot para sa paulit-ulit na pouchitis?

Kung ang acute pouchitis ay gumaling sa pamamagitan ng paggamot at pagkatapos ay bumalik, ipagpapatuloy ng iyong doktor ang parehong paggamot. Kung ang paggamot ay epektibo at ang mga sintomas ay hindi madalas na bumalik, ang parehong paggamot ang gagamitin. Gayunpaman, kung ito ay bumalik nang higit sa tatlong beses sa isang taon, ituturing ito ng mga doktor na chronic antibiotic-dependent pouchitis. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pangmatagalang maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit. Maaaring kabilang sa maintenance therapy ang:

• Mga Antibiotic: Ang pag-inom ng antibiotics sa mababang dosis ay makakatulong na maiwasan ang pag-ulit nito.
• Probiotics: Ito ay mga suplemento na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya na naninirahan sa ating mga bituka. Makakatulong ang mga ito na maibalik ang balanse ng bakterya sa pouch at labanan ang mga pathogenic bacteria.

Ano ang mga paggamot para sa talamak, antibiotic-resistant pouchitis (CARP)?

Kung ang iyong pouchitis ay hindi kailanman gumaling gamit ang mga antibiotic, o kung ito ay gumaling na noon ngunit hindi na bumubuti ngayon, tinatawag ito ng mga doktor na chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP). Sa kasong ito, hahanapin muna ng doktor ang anumang pinagbabatayan na sanhi, tulad ng pangalawang impeksyon, isang autoimmune disease, o isang depekto sa istruktura ng pouch. Kung walang malinaw na sanhi na matagpuan, gagamutin nila ang chronic pouchitis sa parehong paraan ng paggamot nila sa inflammatory bowel disease (IBD). Narito ang ilang posibleng paggamot:

• Mga enema ng Mesalamine: Ang Mesalamine, na kilala rin bilang 5-aminosalicylic acid (5-ASA), ay isang first-line na gamot para sa ulcerative colitis. Ito ay nagmumula bilang isang enema na ipinapasok mo sa isang pouch.
• Mga enema ng bismuth: Ang Bismuth subsalicylate, ang aktibong sangkap sa Pepto Bismol®, ay mayroon ding foam enema (bismuth carbomer). Maaari itong makatulong na mabawasan ang iyong mga sintomas.
• Corticosteroids: Ito ay isang uri ng gamot na anti-inflammatory na ginagamit upang gamutin ang talamak na pamamaga.
• Mga Immunosuppressant: Binabawasan ng mga gamot na ito ang tugon ng iyong immune system. Inirereseta ito ng mga doktor kapag ang iyong immune system ay nagdudulot ng talamak na pamamaga.
• Monoclonal antibodies (biologics): Ang mga monoclonal antibodies ay mga protina na gawa ng tao na gumagana tulad ng mga antibodies ng tao, na nagpapalakas ng iyong natural na tugon ng immune system laban sa mga impeksyon.
• Maliliit na molekula: Ito ay mga bagong gamot na gumagana tulad ng mga monoclonal antibodies, ngunit ang mga ito ay sintetikong ginawa.
• Paglipat ng fecal microbiota: Ang paggamot na ito ay inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) upang gamutin ang antibiotic-resistant na C. diff. Gayunpaman, maaari rin itong gamitin nang walang reseta upang gamutin ang antibiotic-resistant pouchitis, kahit na hindi ito sanhi ng C. diff. Nakakatulong ito sa pagpapanumbalik ng isang malusog na gut microbiome.

Gaano katagal bago gumaling ang pouchitis?

Ang mga sintomas ng acute pouchitis ay karaniwang nagsisimulang bumuti sa loob ng ilang araw pagkatapos simulan ang paggamot gamit ang antibiotic. Gayunpaman, mahalagang tapusin ang buong dalawang linggong kurso ng antibiotics, kahit na bumuti na ang iyong pakiramdam. Dapat kang magpatingin sa iyong doktor pagkatapos ng paggamot. Gugustuhin nilang tingnan muli ang loob ng iyong pouch upang matiyak na tuluyan nang nawala ang pamamaga.

Maaari bang maiwasan ang Pouchitis?

May ilang ebidensya na nagmumungkahi na ang mga probiotics ay maaaring makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pouchitis pagkatapos ng operasyon o ang pagbabalik nito pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Maaaring hindi ito palaging epektibo, ngunit maaari itong gumana para sa iyo. Minsan ay nagrereseta ang mga doktor ng isang espesyal na timpla ng probiotic (tulad ng pormulasyon ng DeSimone). Mahalaga ang uri ng probiotic na iyong iniinom, kaya mahalagang makipag-usap sa iyong doktor.

Ano ang maaari mong asahan kung magkaroon ka ng pouchitis?

Kung magkakaroon ka ng pouchitis pagkatapos ng operasyon sa ileal pouch – kahit na mangyari ito nang ilang beses – malaki ang posibilidad na matagumpay itong magagamot gamit ang mga antibiotic. Ang ilang tao ay maaaring mangailangan ng mas mahabang kurso ng antibiotics kaysa sa iba. Kung madalas kang magkaroon ng mga episode, maaaring kailanganin mo ng pangmatagalang paggamot gamit ang antibiotics o probiotics. Para sa isang maliit na bilang ng mga taong may pouchitis, maaaring wala sa mga paggamot na ito ang gumana. Kung patuloy kang magkakaroon ng pouchitis at hindi ito tumutugon sa paggamot ng antibiotic, hahanapin ng iyong doktor ang mga pinagbabatayang sanhi ng pamamaga, tulad ng ischemia, paggamit ng NSAID, o isang autoimmune disease. Kung hindi nila mahanap ang pangalawang sanhi, ia-diagnose nila ito bilang chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP). Magmumungkahi ang mga doktor ng iba't ibang paggamot para sa CARP. Makikipagtulungan sila sa iyo upang mahanap ang pinakamainam para sa iyo.

Minsan, kung mas malaki ang problema sa pouch kaysa sa mga benepisyo, maaari mong ipasiya na tanggalin ang pouch para mamuhay nang walang sakit. Isa rin itong opsyon.

Nakakaapekto ba ang pagkain at inumin sa pouchitis?

Oo, sa isang banda. May ilang ebidensya na nagmumungkahi na kung ang iyong diyeta ay mababa sa antioxidants , maaaring mas mataas ang panganib mong magkaroon ng pouchitis. Ang mga antioxidant ay natural na matatagpuan sa maraming prutas at gulay. Ang mga compound na ito ay nakakatulong na i-neutralize ang mga kemikal sa ating katawan na tinatawag na free radicals. Kapag naiipon ang mga free radicals sa katawan, maaari nilang sirain ang mga selula at mag-ambag sa pamamaga. Ang mga antioxidant mula sa pagkain ay mas epektibo kaysa sa mga suplemento. Sa kabilang banda, kung ikaw ay dumaranas ng mga sintomas ng pouchitis, ang pagbabawas ng dami ng fiber sa iyong diyeta ay maaaring makatulong. Inirerekomenda ng mga doktor ang isang low-FODMAP diet . Binabawasan nito ang dami ng mga pagkaing gustong kainin ng iyong gut bacteria, kabilang ang fiber. Ang pansamantalang pag-alis ng mga pagkaing ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng iyong gut. Ngunit sa katagalan, dapat mong subukang magdagdag ng iba't ibang pagkain pabalik sa iyong diyeta.

Mga pagkaing nakakatulong maiwasan ang pouchitis:

Siguraduhing nakakakuha ka ng sapat na antioxidants. Makukuha mo ang mga ito sa pamamagitan ng pagkain ng iba't ibang prutas at gulay. Ilan sa mga pinakamasarap na pagkaing mataas sa antioxidants ay:

• Mansanas
• Mga berry (tulad ng mga strawberry, blueberry)
• Mga ubas
• Pinatuyong mga plum (Prune)
• Mga uri ng beans
• Mga Artichoke
• Patatas na Russet
• Madilim na berdeng madahong gulay (tulad ng spinach, kale)

Ang pagdaragdag ng mga whole foods sa iyong diyeta, lalo na ang mga pagkaing nakabase sa halaman, ay isang mahalagang prinsipyo ng isang anti-inflammatory diet. Ang mga antioxidant ay isa lamang dahilan.

Mga pagkaing hindi dapat kainin kapag mayroon kang pouchitis (upang mabawasan ang mga sintomas):

Para mabawasan ang mga sintomas ng pouchitis, inirerekomenda ng mga doktor ang diyeta na mababa sa FODMAP, hanggang sa malaman mo kung aling mga FODMAP ang iyong allergy. Kabilang sa mga karaniwang FODMAP ang:

• Fructose (asukal sa prutas)
• Lactose (asukal sa gatas)
• Sibuyas
• Puting sibuyas
• Mga uri ng beans
• Trigo

Ang low-FODMAP diet ay isang panandaliang elimination diet. Inaalis mo ang ilang partikular na pagkain sa iyong diyeta, inaalam kung ano ang nagpapalitaw sa mga ito, at pagkatapos ay unti-unting ipinapainom muli ang mga ito sa ilalim ng gabay ng isang doktor.

Sa wakas, ang mensaheng maiuuwi

Kung mayroon kang ileal pouch, maaari kang makaranas ng pouchitis sa isang punto. Hindi lahat ay nagkakaroon nito, ngunit ang mga nagkakaroon nito ay maaaring magkaroon nito nang higit sa isang beses. Nakakadismaya ang pagkakaroon ng patuloy na mga problema sa bituka kahit na matapos matanggal ang halos lahat ng kanilang colon. Ang magandang balita ay para sa karamihan ng mga tao, ang pouchitis ay paminsan-minsang problema lamang, at mas madali itong gamutin kaysa sa mga malalang kondisyon sa bituka na maaaring naranasan na nila noon. Medyo mas mahirap ang chronic antibiotic-resistant pouchitis (CARP). Minsan, maaari itong maiugnay sa isang dati nang malalang kondisyon sa bituka. Ang paggamot dito ay maaaring maging kasing kumplikado. Ngunit sa kaunting eksperimento, makakahanap ka ng kombinasyon ng mga paggamot na epektibo para sa karamihan ng mga tao. Tandaan, hindi ka nag-iisa. Makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor at magtanong ng anumang mga katanungan na mayroon ka. Sa pamamagitan ng tamang gabay at paggamot, maaari kang mabuhay nang maayos sa kondisyong ito.