Narinig mo na ba ang mga doktor na nagsasabing, "Ipo-pronate namin ang pasyente" kapag ang isa sa iyong mga kamag-anak o kaibigan ay nasa ICU (intensive care unit)? O maaaring natatandaan mo ang salitang 'proning' na madalas gamitin sa panahon ng pandemya ng COVID-19. Bagama't maaaring bago ito sa marami, ito ay talagang isang napakahalaga at matagal nang pamamaraan na ginagamit ng mga doktor upang iligtas ang buhay ng mga pasyenteng may matinding paghihirap sa paghinga. Kaya, ngayon ay pag-uusapan natin ang lahat ng ito sa isang napakasimpleng paraan, sa paraang mauunawaan mo.
Sa madaling salita, ano ang 'Proning'?
Ang pag-prone ay isang napakasimpleng bagay. Ito ay ang pag-upo ng isang pasyente na nasa nakahiga sa kama at gawing nakahiga. Para itong pagtalikod sa ating tiyan para matulog. Ngunit hindi ito isang bagay na basta-basta nating ginagawa, ito ay isang bagay na ginagawa nang maingat at sinasadya ng mga medical staff sa isang ospital.
Madalas itong ginagawa para sa mga pasyenteng may matinding kahirapan sa paghinga , lalo na sa mga gumagamit ng mechanical ventilation. Pinapataas nito ang dami ng oxygen na nakakarating sa katawan ng pasyente.
Bagama't naging popular ito noong panahon ng pandemya ng COVID-19, hindi na ito bago. Ginagamit na ng mga doktor ang pamamaraang ito sa loob ng ilang dekada. Ipinakita pa nga ng pananaliksik na ang maagang pronasyon sa mga pasyenteng may malalang sakit sa paghinga na naka-ventilator ay maaaring makabuluhang makabawas sa dami ng namamatay .
Para sa anong uri ng mga kondisyong medikal ginagamit ang pamamaraang ito?
Ang pamamaraan ng proning ay pangunahing ginagamit upang tulungan ang mga pasyenteng may malalang sakit sa paghinga kung saan ang katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen (hypoxia). Ang pinakakaraniwan sa mga kondisyong ito ay ang Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).
Sa madaling salita, ang ARDS ay ang akumulasyon ng likido sa maliliit na air sac sa loob ng ating mga baga, ang alveoli. Isipin ito bilang isang espongha na sumisipsip ng tubig at nagsasara ng mga puwang. Kapag ang mga air sac na ito ay napuno ng likido, wala nang puwang para makahinga ang hangin. Ito ay isang napakaseryosong kondisyon. Ang ARDS ay maaaring mangyari bilang isang malalang kaso ng mga sakit tulad ng pulmonya at COVID-19.
Bakit bumubuti ang oxygenation kapag iniikot mo ang iyong tiyan?
Ito ang pinakamahalagang bagay. Paano tumataas ang antas ng oxygen kapag ikaw ay nakatalikod nang patiwarik? May dalawang pangunahing dahilan para dito. Ang dahilan ay hindi simetriko ang ating katawan.
1. Nabawasan ang timbang at presyon sa baga (Pinahusay na Bentilasyon)
Dahil sa hugis ng ating katawan, mas marami tayong tisyu ng baga sa ating likod kaysa sa ating dibdib.Kapag natutulog tayo nang nakahiga, ang bigat ng ating puso at iba pang mga organo sa tiyan ay direktang nahuhulog sa ibabaw ng ating mga baga. Gayundin, sa mga kondisyon tulad ng ARDS, ang likidong naiipon sa baga ay nagdudulot din ng presyon sa mga air sac sa labas dahil sa grabidad. Binabawasan nito ang kakayahan ng baga na ganap na mapuno ng hangin.
Gunigunihin mong may bigat sa iyong dibdib at nahihirapan kang huminga. Ganito rin ang nangyayari sa iyong mga baga.
Gayunpaman, kapag ang pasyente ay nakatagilid (nakadapa), ang bigat ng puso at iba pang mga organo ay hindi nahuhulog sa baga, kundi sa mga buto sa dibdib. Gayundin, ang likido sa baga ay naiipon sa isang maliit na bahagi ng baga sa harap. Pinalalaya nito ang malaking bahagi ng baga sa likod. Pagkatapos , ang hangin ay maaaring makapasok nang maayos sa bahaging iyon, na nagpapahintulot sa mga baga na lumawak sa kanilang pinakamataas na kapasidad.
2. Pinahusay na kahusayan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga
Sa mga kondisyon tulad ng ARDS, mayroong hindi pagtutugma sa pagitan ng dami ng hangin na pumapasok sa baga (bentilasyon) at ang dami ng oxygen na nasisipsip sa dugo (perfusion). Sa isang malusog na tao, ang dalawang prosesong ito ay mahusay na koordinado.
Sa anumang posisyon natin, ang likod ng ating mga baga ay tumatanggap ng mas maraming daloy ng dugo kaysa sa harap. Ngayon isipin kung ano ang mangyayari kapag ang isang pasyente ay nakahiga.
- Ayon sa unang punto, ang mga panlabas na silid ng baga ay bukas at puno ng hangin.
- Ang pangalawang bagay ay ang bahagi ng likod na napupuno ng hangin ang mayroon ding pinakamahusay na suplay ng dugo.
Sa madaling salita, kung saan mayroong pinakamaraming oxygen, maayos din ang daloy ng dugo. Para itong paghahatid ng mga produkto kung saan dapat ang mga ito naroroon. Ginagawa nitong mas mahusay ang proseso ng paghinga.
| Ang posisyon ng pasyente | Ano ang nangyayari sa mga baga? |
|---|---|
| Nakatihaya | Ang mga baga ay nasisikip dahil sa bigat ng puso at mga organo. Mahirap para sa hangin na makarating sa mga likurang bahagi ng baga. |
| Nakadapa | Ang mga baga ay nakakawala habang ang bigat ng mga organo ay gumagalaw papunta sa dibdib. Ang malalaking silid ng baga sa likod ay bumubukas nang maayos at napupuno ng hangin. |
Paano mo 'i-prone' ang isang pasyente sa ospital?
Ito ay isang bagay na pinaplano at ginagawa nang maingat. Hindi ito parang basta-basta mong binabaligtad ang isang tao nang sabay-sabay. Ito ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga doktor, nars, at mga respiratory therapist na nagtutulungan. Ito ang karaniwang nangyayari:
- Una, ang lahat ng tubo at alambreng nakakabit sa pasyente (halimbawa, mga saline tube, mga ventilator tube, mga ECG wire) ay maingat na inaayos upang hindi ito lumuwag o magkabuhol-buhol.
- Mahigpit na hinahawakan ng respiratory therapist ang endotracheal tube sa ulo at bibig ng pasyente.
- Pagkatapos, ihahanda ng iba pang miyembro ng pangkat ang pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng kumot sa ilalim ng pasyente, paglalagay ng mga unan, at isa pang kumot sa ibabaw nito.
- Pagkatapos, lahat ay magkakasama, nang sabay-sabay, ayon sa isang ibinigay na senyas, iniikot ang pasyente sa isang gilid ng kama, pagkatapos ay sa kabilang gilid.
- Samantala, sinusuri naming muli kung nasa tamang lugar ang lahat ng tubo at alambre.
- Panghuli, ang pasyente ay ganap na ibinabaling nang patihaya at inilalagay nang kumportable sa mga unan na dati nang inilagay. Naglalagay din ng mga unan para sa ulo at leeg upang lumikha ng komportableng posisyon.
Maaari itong bahagyang magkaiba sa bawat ospital, at kung minsan ay ginagamit ang mga espesyal na kagamitan para sa layuning ito.
Gaano katagal ko ba dapat itong panatilihing ganito?
Ang antas ng oxygen sa ilang mga pasyente ay nagsisimulang bumuti sa loob lamang ng isang oras. Gayunpaman, upang matiyak ang pangmatagalang pagbuti, karaniwang pinapanatili ng mga doktor ang pasyente sa posisyong nakadapa sa loob ng 12 hanggang 18 oras sa isang pagkakataon . Kung bumuti ang kondisyon ng pasyente, pinapanatili nila ang pasyente sa posisyong ito nang hindi bababa sa 16 na oras sa isang araw, at pagkatapos ay babalik sa posisyong nakahiga sa natitirang oras.
Ano ang mga panganib at benepisyo ng proning?
Tulad ng anumang medikal na pamamaraan, ang proning ay may ilang mga panganib, ngunit ang mga benepisyo ay higit na mas malaki kaysa sa mga panganib na iyon.
| Mga Benepisyo | Mga Panganib |
|---|---|
| Makabuluhang nagpapabuti sa mga antas ng oxygen sa dugo. | Aksidenteng pagkatanggal ng endotracheal tube kapag iniikot ang pasyente. |
| Pinapadali ang pagpapalabas ng mga lihim na parang uhog mula sa mga baga. | Natanggal na venous catheter na naghahatid ng saline. |
| Nagbubukas ng mga daluyan ng dugo sa baga at nagpapabuti sa paggana ng puso. | Pagkakaroon ng mga problema sa presyon ng dugo o tibok ng puso. |
| Pinapataas ang kakayahang mabilis na matanggal mula sa bentilador. | Bara sa daanan ng hangin. |
| Napatunayan na nitong nababawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may malalang ARDS. | Posibilidad ng pagkakaroon ng mga pressure sore sa balat. |
Upang mabawasan ang mga panganib na ito, ang mga doktor at kawani ng nars ay nagtutulungan bilang isang pangkat sa isang napakaplanong paraan. Ang panganib na ito ay mas mababa, lalo na sa mga ospital na may karanasan dito.
Ano ang 'Awake Proning'?
Maaaring narinig mo na rin ito. Ang awake proning ay ang proseso ng pagtuturo sa isang may malay na pasyente na hindi nakakonekta sa ventilator na iharap ang kanilang mga sarili sa kanilang tiyan. Ginagawa ito sa mga hindi gaanong malalang kaso, na may layuning maiwasan ang pangangailangan para sa isang ventilator.
Ngunit napakahalaga nito. Hindi mo ito magagawa nang mag-isa. Dapat mo lamang itong gawin kung maingat na sinuri ng iyong doktor ang kondisyon ng pasyente at inirerekomenda ito. Kahit na ganoon, tutulungan ka ng mga kawani ng medikal na matutunan kung paano ligtas na lumipat sa posisyong iyon.
Ang makita ang isang mahal sa buhay sa ospital, lalo na sa intensive care unit, na nasa kritikal na kondisyon ay isang nakakatakot at nakababahalang karanasan. Dahil sa dami ng mga alambre, tubo, at mga beep machine, maaari itong maging labis na nakakapanghina. Maaaring hindi natin maintindihan ang ilan sa mga ginagawa ng mga doktor. Ang proning ay isa lamang sa mahahalagang kagamitang ginagamit ng mga doktor upang iligtas ang buhay ng isang pasyente. Bagama't hindi lahat ng paggamot ay 100% epektibo, ipinakita ng pananaliksik na ang proning ay isang mahusay na paraan upang iligtas ang buhay ng mga pasyenteng may malalang sakit sa paghinga at mapabilis ang kanilang paggaling.
Mensahe para sa Pag-uwi
- Ang proning ay ang proseso ng paglalagay ng tiyan sa isang pasyenteng may malalang sakit sa paghinga upang mapataas ang antas ng oxygen sa katawan.
- Pangunahing ginagamit ito para sa malalang kondisyon tulad ng ARDS, lalo na sa mga pasyenteng may ventilator.
- Gumagana ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon sa baga at pagbibigay ng maayos na suplay ng dugo sa lugar kung saan pumapasok ang hangin.
- Ang proning ay isang napakaplano at maingat na pamamaraan na isinasagawa sa isang ospital ng isang sinanay na medikal na pangkat.
- Sa kabila ng ilang panganib, napatunayang nakakatulong nang malaki ang proning upang mabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente sa mga malalang kaso.
- Huwag kailanman subukan ang "Awake Proning" sa bahay o sa ospital nang walang medikal na payo. Palaging kumonsulta sa iyong doktor.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න