Pag-usapan natin ang renal artery stenosis?

Mayroon ka bang altapresyon (hypertension)? Pakiramdam mo ba ay nahihirapan kang kontrolin ito kahit na nakainom ka na ng ilang gamot? O sinabihan ka ba ng doktor na ang iyong mga bato ay hindi gumagana nang maayos nang walang maliwanag na dahilan? Minsan ang sanhi ng mga problemang ito ay isang kondisyon na hindi natin masyadong pinag-uusapan, ngunit napakahalaga. Ngayon ay pag-uusapan natin ito. Iyon ay ang pagkipot ng mga daluyan ng dugo na patungo sa mga bato, sa medisina ay tinatawag natin itong Renal Artery Stenosis.

Sa madaling salita, ano ang Renal Artery Stenosis?

Sige, unawain natin ito sa ganitong paraan. Ang dalawang bato sa ating katawan ay parang dalawang pansala. Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay salain ang mga dumi sa katawan mula sa dugo at ilabas ang mga ito bilang ihi. Upang magawa nang maayos ang trabahong ito, kailangang makatanggap ang mga bato ng maayos na suplay ng dugo. Mayroong dalawang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa ating puso patungo sa mga bato. Tinatawag natin itong 'Renal Arteries'.

Ang Renal Artery Stenosis ay isang kondisyon kung saan ang isa o parehong mga ugat na nagdadala ng dugo papunta sa mga bato ay nakikitid mula sa loob. Ito ay parang isang tubo ng tubig na nababara ng dumi. Kapag ang mga ugat ay nababara nang ganito, hindi nakukuha ng mga bato ang dugong kailangan nila. Maaari itong magdulot ng dalawang pangunahing problema:

1. Mataas na Presyon ng Dugo: Kapag bumababa ang daloy ng dugo papunta sa mga bato, iniisip ng mga bato na bumaba na ang presyon ng dugo sa buong katawan. Kaya naglalabas sila ng mga hormone upang subukang pataasin ang presyon ng dugo sa katawan. Nagreresulta ito sa mataas na presyon ng dugo na mahirap kontrolin.

2. Pinsala sa bato: Kapag ang dugo ay hindi nakapagbibigay ng kinakailangang sustansya at oksiheno sa loob ng mahabang panahon, ang mga selula sa bato ay nagsisimulang mapinsala. Kung magpapatuloy ito, maaari itong lumala at maging malalang sakit sa bato at kalaunan ay humantong sa pagpalya ng bato.

Sino ang pinakamapanganib na magkaroon ng ganitong kondisyon?

Ang pangunahing dahilan nito ay isang kondisyon na tinatawag na Atherosclerosis . Isipin ang tubo ng tubig sa ating lababo sa kusina. Sa paglipas ng panahon, ang mga bagay tulad ng langis at dumi ay naiipit dito at naiipit sa tubo, tama ba? Ganito rin ang nangyayari sa loob ng ating mga daluyan ng dugo. Ang mga hindi gustong bagay tulad ng langis at kolesterol sa pagkaing kinakain natin ay naiipit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na parang isang crust. Tinatawag natin itong 'plaque'. Sa paglipas ng panahon, ang plakang ito ay naiipon at binabawasan ang espasyo sa loob ng mga ugat. Kapag nangyari ito sa mga ugat na nagdadala ng dugo papunta sa mga bato, nangyayari ang Renal Artery Stenosis.

Kaya, anumang bagay na nakakatulong sa pag-unlad ng atherosclerosis ay nagpapataas din ng panganib ng renal artery stenosis. Tingnan natin kung ano ang mga iyon.

Bukod sa atherosclerosis, ang sakit na ito ay maaari ring sanhi ng isang bihirang kondisyon na tinatawag na Fibromuscular Dysplasia . Ito ay kapag ang mga selula sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay lumalaki nang abnormal, na nagpapakipot sa mga daluyan ng dugo. Ang kondisyong ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ano ang mga sintomas? Paano mo malalaman kung mayroon ka nito?

Narito ang malaking problema. Ang Renal Artery Stenosis ay hindi nagdudulot ng anumang sintomas hangga't hindi ito lumalala. Kapag ang mga daluyan ng dugo ay masyadong makitid, saka lamang nagsisimulang lumitaw ang mga problema. Ang mga problemang napag-usapan natin kanina ay ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng bato.

Habang bumababa ang paggana ng iyong mga bato, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Pamamaga sa mga bahagi ng katawan: lalo na sa mga binti, bukung-bukong, at kung minsan sa mukha (edema).
• Pagkapagod at antok: Maaari kang makaramdam ng pagod sa lahat ng oras dahil sa akumulasyon ng mga dumi sa katawan.
• Hirap sa paghinga: Ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng naiipong likido sa baga.
• Kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, at pagsusuka.
• Hirap sa pag-concentrate, desperasyon.
• Madalas o madalang na pag-ihi.
• Mga pagbabago sa balat: Tuyong balat, pangangati, o pagdidilim ng balat.
• Ang pagiging payat nang walang dahilan.
• Madalas na pananakit ng ulo.
• Mga pulikat ng kalamnan.

Paano sinusuri ng isang doktor ang kondisyong ito?

Kapag nagpatingin ka sa iyong doktor, maaaring maghinala siya nito batay sa iyong mga sintomas at mga salik sa panganib. Pagkatapos, maaari silang magsagawa ng ilang pagsusuri upang kumpirmahin ang kondisyon.

1. Pisikal na pagsusuri: Susukatin ng doktor ang iyong presyon ng dugo. Ilalagay ang istetoskopyo sa iyong tiyan, sa itaas lamang ng iyong mga bato, at pakikinggan nila ang isang natatanging tunog na 'whoosh', na siyang tunog ng dugong dumadaloy sa isang makitid na ugat.

2. Mga Pagsusuri sa Tungkulin ng Bato: Sinusuri ang mga sample ng dugo at ihi para dito. Hinahanap nila ang mataas na antas ng mga produktong dumi tulad ng creatinine at urea sa dugo, at ang protina sa ihi. Makakapagbigay ito ng ideya kung nasira ang mga bato.

3. Mga Imaging Scan: Ito ang pinakamahusay na paraan upang tumpak na matukoy kung ang mga ugat ay barado.

• Duplex Ultrasound: Gumagamit ito ng mga sound wave upang kumuha ng mga imahe ng mga ugat na nagdadala ng dugo papunta sa mga bato, sinusuri kung paano dumadaloy ang dugo at kung ang mga ugat ay naharang.
• CT angiography (CTA): Ang CT scan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng espesyal na contrast dye sa katawan. Ito ay lumilikha ng mga 3D na imahe ng mga daluyan ng dugo at malinaw na makikita ang mga bahagi ng bara.
• MR Angiography (MRA): Ito ay katulad ng CTA, ngunit gumagamit ito ng magnetic field.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang paggamot ay nakadepende sa kung gaano barado ang iyong mga daluyan ng dugo, ang uri ng iyong mga sintomas, at kung gaano kalaking pinsala ang nagawa sa iyong mga bato. May tatlong pangunahing uri ng paggamot.

1. Mga pagbabago sa pamumuhay

Ito ang pundasyon, dahil mahalaga itong kontrolin ang pinagbabatayang sanhi, ang atherosclerosis.

• Malusog na diyeta: Tumutok sa mga pagkaing mababa sa asin, asukal, mantika, at kolesterol. Magsama ng mas maraming prutas, gulay, legume, at whole grains sa iyong diyeta.
• Regular na ehersisyo: Napakahalagang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo, tulad ng paglalakad nang hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw.
• Pagkontrol ng timbang: Kung ikaw ay sobra sa timbang, ang pagbabawas ng timbang ay makakatulong sa pagkontrol ng presyon ng dugo, kolesterol, at diabetes.
• Ganap na pag-iwas sa paninigarilyo: Ito ay isang bagay na talagang kailangan mong gawin.

2. Mga Gamot (mga uri ng gamot)

Kasama ng mga pagbabago sa pamumuhay, maaaring magreseta ang iyong doktor ng ilang mga gamot para sa iyo.

• Mga gamot sa presyon ng dugo: Ang mga ACE inhibitor at ARB ang mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot. Hinaharangan nito ang mga hormone na nagpapakipot sa mga daluyan ng dugo. Maaari ring gamitin ang iba pang mga gamot tulad ng beta-blocker at calcium channel blocker.
• Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol: Ang isang klase ng mga gamot na tinatawag na statin ay nagpapababa ng antas ng nakakapinsalang kolesterol sa dugo at kinokontrol ang pag-iipon ng plaka.
• Mga Anticoagulant: Ang mga gamot tulad ng aspirin ay nagpapanipis ng dugo at ginagawang mas madali ang daloy ng dugo sa mga makitid na ugat.
• Diuretics: Nakakatulong ang mga ito na mapababa ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-aalis ng labis na tubig at asin mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi.

3. Operasyon o iba pang mga pamamaraan

Kung ang bara sa ugat ay sapat na malala na hindi na ito makontrol ng gamot at mga pagbabago sa pamumuhay, o kung ang paggana ng bato ay mabilis na humihina, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng operasyon.

• Angioplasty at Stenting: Ito ang pinakakaraniwang paggamot. Sa pamamaraang ito, isang napakanipis na tubo (catheter) ang ipinapasok sa isang ugat sa binti o braso patungo sa baradong ugat sa bato. Isang maliit na lobo sa dulo ng tubo ang pinapalobo upang palawakin ang baradong bahagi. Pagkatapos, isang maliit na parang lambat na tubo (stent) ang inilalagay sa ugat upang hindi ito muling magsara.
• Renal Artery Bypass: Katulad ng heart bypass, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bagong landas para malampasan ng dugo ang baradong arterya. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang piraso ng daluyan ng dugo na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan o isang artipisyal na tubo.
• Renal Endarterectomy: Ito ay isang operasyon na nagbubukas ng daluyan ng dugo at nag-aalis ng plaka na naipon sa loob.

Kailan ka dapat magpatingin agad sa doktor?

Kung alam mong mayroon kang Renal Artery Stenosis, o kung mayroon kang sakit sa bato, at nakakaranas ng alinman sa mga sumusunod na sintomas , magpatingin agad sa doktor o pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.

Ang kondisyong ito ay maaaring lumala nang paunti-unti sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, napakahalagang matukoy ito nang maaga at sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong doktor. Kung gagawin mo ito, mababawasan mo ang pinsala sa iyong mga bato at mamumuhay nang normal.