Bağırsaklarda oluşan ve tedavisi zor olan küçük kabarcıklar mı? Gelin (Divertikülit) hakkında konuşalım!

Bazen, özellikle karnınızın sol alt tarafında olmak üzere, karın ağrısı çekiyor musunuz? Ya da bazen ateşiniz çıktığını ve şişkinlik hissettiğinizi mi fark ediyorsunuz? Bunlar, bazen çok dikkat etmesek de, bazı tıbbi durumların belirtileri olabilir. İşte bu yüzden biraz dikkat gerektiren bu duruma 'divertikülit' deniyor. Gelin bugün bunu detaylı olarak ele alalım, tamam mı?

Bu (divertikülit) nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, divertikülit, kalın bağırsağınızın içinde küçük ceplerin (biz bunlara divertikül diyoruz) oluşması ve bunların enfekte olup, yara izi oluşması ve iltihaplanmasıdır. Bunu, kalın bağırsağınızın duvarında oluşan küçük kabarcıklar gibi düşünün; yiyecek parçacıkları ve dışkı bu kabarcıklara sıkışarak bakterilerin üremesine ve enfeksiyona neden olur.

Yaşlandıkça birçok insanda bağırsaklarında "divertikül" adı verilen bu kesecikler oluşur. Bu duruma divertiküloz diyoruz. Yani, bağırsaklarda bu küçük kesecikler vardır, ancak herhangi bir soruna neden olmazlar. Ancak herkes bu sorunla karşılaşmaz. Bununla birlikte, ancak bu küçük keseciklerden biri enfekte olduğunda şiddetli ağrı ve diğer belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Eğer bu olursa, içeride bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir ve derhal tıbbi tedaviye ihtiyaç duyulur.

Divertikülit ne kadar yaygın?

Daha önce bahsettiğim, bağırsaklarda küçük keseciklerin oluşması olan divertiküloz, 50-60 yaşından sonra birçok kişide görülebilir. Ancak, divertikülit adı verilen bu keseciklerin enfeksiyonu biraz daha nadirdir. Divertikülozlu kişilerin yaklaşık %4'ünde divertikülit gelişir. Bu, yüz kişide divertiküloz varsa, sadece dördünde divertikülit gelişeceği anlamına gelir. Ancak bir kez geçirilmişse, tekrar etme olasılığı %20'dir. Bu nedenle, bir kez geçirmiş olanların biraz daha dikkatli olmaları daha iyidir.

Divertikülitin farklı türleri var mı?

Evet, doktorlar bunu iki ana şekilde ayırıyor:

1. Akut ve Kronik Divertikülit.

2. Komplikasyonsuz ve komplike (Divertikülit).

Şimdi bunların her birine ayrı ayrı bakalım.

Akut/Kronik Divertikülit Nedir?

Divertikülit genellikle akut bir sorun olarak başlar. Bu, hastalığın aniden, şiddetli ağrı ve ateş benzeri semptomlarla ortaya çıktığı ve tedaviyle birkaç gün içinde iyileştiği anlamına gelir.

Ancak bazı kişilerde bu durum tekrarlayabilir. Tıpkı bazı kişilerin astım gibi tekrarlayan hastalıklara sahip olması gibi. Diğerlerinde ise enfeksiyon kronik olabilir. Yani tamamen iyileşmez, aksine kötüleşmeye devam eder. Bunun nedenine dair farklı teoriler vardır. Ani hastalığın tamamen iyileşmemesinden kaynaklanabileceği gibi, bağırsaklarınızdaki başka bir uzun süreli rahatsızlıkla da ilgili olabilir.

Komplikasyonsuz / Komplikasyonlu Divertikülit Nedir?

Çoğu zaman, vakaların yaklaşık %80'inde, divertikülit komplikasyonsuz seyreder. Bu, sorunun bağırsaktaki keseciklerde bir enfeksiyon olduğu, bazen de sadece hafif bir enfeksiyon olduğu anlamına gelir. Doğru tedavi edildiğinde kolayca iyileştirilebilir.

Divertikülit, enfeksiyonun başka komplikasyonlara yol açmasıyla daha da kötüleşir. Bu oldukça ciddi olabilir. Örneğin, şiddetli bir enfeksiyon divertikülün (bir kese) yırtılmasına neden olabilir. Bu da bağırsak içeriğinin mideye sızmasına yol açabilir. Uzun süreli bir enfeksiyon, bağırsakta skar oluşumuna ve bunun sonucunda bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Divertikülit hastalığının belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler kişiden kişiye değişebilir, ancak başlıca görebileceğiniz şeyler şunlardır:

• Karın ağrısı: Bu en önemli belirtidir. Genellikle şiddetlidir.
• Şişkinlik veya bağırsaklarda takılma hissi: Mide şişkin hissedilebilir ve bazen dokunulduğunda bağırsakların bir kısmının takıldığı hissi oluşabilir.
• Ateş: Vücut ısınız çok yükselirse ateşiniz çıkabilir.
• Bulantı ve kusma: İştah kaybına bulantı ve kusma da eşlik edebilir.
• Rektal kanama: Dışkıda kan görülebilir .
• Kabızlık veya muhtemelen ishal: En yaygın olanı kabızlıktır, ancak nadiren ishale benzer durumlar da görülebilir.

Divertikülit olduğunuzda ağrı nasıl bir his verir?

Ani başlangıçlı divertikülit veya mevcut bir rahatsızlığın alevlenmesi söz konusu olsun, ağrı çok benzerdir. Akut bir dönemde ağrı aniden ortaya çıkabilir. Kronik bir dönemde ise ağrı birkaç gün içinde kademeli olarak artabilir. Ağrı, enfekte olmuş divertikülün bulunduğu yerde hissedilir. Keskin bir bıçak saplanması gibi veya yanma hissi şeklinde olabilir. Ağrı genellikle orta ila şiddetli arasında değişir.

Karnın neresinde ağrı hissediliyor?

Bu ilginç bir bilgi. Avrupa kökenli insanlarda, "divertikül" adı verilen bu keseler genellikle kalın bağırsağın son kısmı olan "sigmoid kolon"da gelişir. Bu kısım alt karın bölgesinin sol tarafında bulunur ve daha sonra rektuma bağlanmak için hafifçe sağa doğru kıvrılır. Bu nedenle çoğu insan alt karın bölgesinin sol tarafında "divertikülit" ağrısı yaşar. Bazen bu alt karın ağrısı pelvise ve hatta sırta kadar yayılabilir.

Ancak, Asya kökenli kişilerde (bizim gibi), bu (divertiküloz) rahatsızlığının kolonun sağ üst kadranında görülme olasılığı daha yüksektir. Bu durumda, (divertikülit) ağrısı karın sağ üst kadranından kaynaklanabilir.

Divertikülitin nedenleri nelerdir?

Divertikül adı verilen bu keseciklerin enfeksiyonunun ana nedeni, duvarlarında küçük bir yırtık veya delik oluşması ve bakterilerin içeri girerek enfeksiyona neden olmasıdır. Ancak bu durumda, deliğin önce mi oluştuğu yoksa bakterilerin önce mi enfekte olduğu tam olarak belli değildir.

Düşünün ki, o küçük kesenin içine bir parça dışkı sıkışırsa, bakterilerin üremesi için mükemmel bir ortam oluşur. Daha sonra, bakteriyel enfeksiyon nedeniyle şişebilir, hasar görebilir ve o "(divertikül)"ün duvarı yırtılabilir.

Öte yandan, kese duvarı başka bir nedenle yırtılırsa (örneğin, dışkılama sırasında sert bir dışkı parçası), normalde bağırsaklarda yaşayan bakteriler bile yırtıktan kolayca içeri girerek enfeksiyona neden olabilir. Bazı çalışmalar, "Sitomegalovirüs - CMV" gibi viral enfeksiyonların da "(Divertikülit)" gelişimine katkıda bulunabileceğini göstermiştir.

Divertikülit kalıtsal mıdır?

Divertikülit genellikle tesadüfen ortaya çıkar. Yani, doğrudan kalıtsal bir hastalık değildir. Bununla birlikte, bağırsaklarda keseciklerin oluşması olarak adlandırılan divertiküloz durumunda bazı genetik etkiler olabilir. Örneğin, daha önce de belirttiğimiz gibi, Avrupalıların bağırsaklarının bir bölümünde daha fazla kesecik bulunurken, Asyalıların başka bir bölümünde daha fazla kesecik bulunduğu söylenmektedir. Bu durum genlerden etkilenebilir. Ayrıca, genler bir kişinin kronik enfeksiyonlara ne kadar yatkın olduğunu da etkileyebilir. Bu konu daha detaylı olarak araştırılmaktadır.

Divertikülit hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Çoğu zaman, vakaların yaklaşık %80'inde, divertikülit komplikasyon olmadan iyileşir. Ancak, şiddetli hale gelirse veya devam ederse, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Gastrointestinal kanama: Divertiküllerden kaynaklanan kanama şiddetli olabilir ve ayrıca anemiye de neden olabilir. Düşünün, kanama devam ederse vücudunuz kan kaybeder, değil mi?
• Bağırsak tıkanıklığı: Şişlik şiddetliyse, bağırsaklarınız geçici olarak tıkanabilir. Uzun süreli şişlik, bağırsaklarda yara izi (darlık) oluşmasına ve kalıcı tıkanmaya neden olabilir.
• Fistül: Bağırsakların enfekte olmuş, çürümüş bir bölümü, vücudun başka bir geçidine (örneğin, ince bağırsağınıza, mesanenize veya vajinanıza) bağlanarak ikisi arasında anormal bir açıklık oluşturabilir.
• Mesane iltihabı: Mesanenizin yakınında divertikülit varsa, bu mesanenizde tıkanıklığa ve enfeksiyona neden olabilir. Mesanenizde fistül oluşursa, enfeksiyon oraya da yayılabilir.
• Apse: Apse, boşaltılması gerekebilecek irin birikimidir. Patlarsa, enfeksiyon karın boşluğuna (periton boşluğuna) yayılabilir ve peritonit adı verilen tehlikeli bir duruma neden olabilir. Bu acil bir durumdur!
• Gastrointestinal perforasyon:Eğer bir divertikül çok şişer ve yırtılırsa, bağırsaklardaki bakteriler karın boşluğuna sızabilir. Peritonit adı verilen bu durum, vücuda yayılan bakteriyel bir enfeksiyon olan sepsis adı verilen tehlikeli bir duruma yol açabilir. Bu da çok tehlikeli bir acil durumdur!

Önemli: Bu komplikasyonlar herkeste görülmez, ancak bunların olabileceğini bilmekte fayda var.

Komplikasyonlu divertikülitin belirtileri nelerdir?

Bu belirtilere sahipseniz, divertikülit kaynaklı komplikasyonlarınız olabilir:

• Dışkıda taze kan varsa.
• Yüz solgunsa ve vücut cansızsa (bu, anemi belirtisi olabilir).
• Sık sık idrara çıkma ihtiyacı hissediyorsanız veya idrar yaparken yanma veya ağrı yaşıyorsanız.
• Karnınız sert ve dokunulduğunda ağrılıysa (bu peritonit belirtisi olabilir).

Böyle bir şey fark ederseniz , hemen bir doktora görünün.

Divertikülit nasıl teşhis edilir?

Eğer siz ve doktorunuz zaten divertikülozunuz olduğunu biliyorsanız, yaşadığınız belirtilere dayanarak bunun divertikülit olabileceğinden şüphelenebilirsiniz. Ancak birçok insan divertikülozu olduğunu bilmemektedir. Ayrıca, divertikülit belirtileri birçok diğer mide hastalığının belirtilerine benzer olabilir.

Bu nedenle doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracak ve belki de kan testi (kapsamlı metabolik panel), dışkı testi ve idrar testi gibi bazı temel testler yapacaktır.

Ardından, divertikülit şüphesi varsa, tanıyı doğrulamak için görüntüleme testleri istenecektir. BT taraması iyi bir seçenektir. Enfeksiyonun boyutunu ve diğer komplikasyonları hızlı bir şekilde belirleyebilir. Bazı durumlarda, doktorunuzun kolonunuzun içine ışıklı bir endoskop (ucuna kamera takılı bir tüp) ile bakması gerekebilir. Bazı komplikasyonlar kolonoskopi ile aynı anda tedavi edilebilir.

Divertikülit kendiliğinden iyileşir mi?

Hastalık hafif ve komplikasyonsuz ise, kendiliğinden iyileşebilir. Ancak sadece doktora görünmeyi beklemeyin. Tam olarak neyin yanlış olduğunu öğrenmek için mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Bir enfeksiyon için antibiyotik kullanmanız gerekebilir. Bazı kişilerde reçeteli ağrı kesici ilaçlara da ihtiyaç duyulabilir. Doktorunuz ayrıca iyileşene kadar evde nasıl kalmanız gerektiği konusunda size talimatlar verecektir. İyileşme yaklaşık bir hafta sürecektir. Bu süre zarfında doktorunuzla iletişimde kalmanız önemlidir.

Divertikülit evde nasıl tedavi edilir?

Doktorunuz izin verirse, aşağıdaki yöntemlerle evde tedavi edebilirsiniz:

• Sıvı diyet: Katı yiyeceklerden kaçınmak bağırsaklarınıza dinlenme imkanı verir ve hastalıktan iyileşmenize yardımcı olur. Doktorunuz size tam olarak ne yemeniz gerektiğini ve bu diyeti ne kadar süreyle uygulamanız gerektiğini söyleyecektir.
• Doktor tarafından reçete edilen antibiyotikler: Herkesin ihtiyacı yoktur, ancak ihtiyacınız varsa doktorunuz size eve götürmeniz için ilaç verecektir. Antibiyotik türü, geçirdiğiniz enfeksiyon türüne bağlıdır.
• Asetaminofen: Eczanelerde bulunan reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler arasında, asetaminofen (örneğin Tylenol®) gibi bir ilaç kullanmak en iyisidir.

Divertikülitiniz varsa kullanmamanız gereken ilaçlar

Doktorlar, divertikülitiniz varsa nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ'ler) kullanılmasını önermezler , çünkü bu ilaçlar mide-bağırsak kanaması riskini artırabilir. Bu NSAİİ'ler şunlardır:

• Aspirin (örneğin Bayer® veya St. Joseph®)
• İbuprofen (örneğin, Motrin® veya Advil®)
• `Naproksen sodyum` (ör. `Aleve®`)

Divertikülit tedavi edilmezse ne olur?

Çok hafif ve komplikasyonsuz bir rahatsızlığınız varsa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak divertikülit rahatsızlığınızı mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. Bildirmezseniz, daha ciddi bir durum ve komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz. Bazı enfeksiyonlar antibiyotik veya antiviral ilaçlar olmadan iyileşmez. İyileşmeyen enfeksiyonlar başka komplikasyonlara yol açabilir. Ağrı da şiddetli olabilir.

Divertiküliti tedavi etmek için neler yapılabilir?

Eğer evde uygulanan basit tedaviler işe yaramazsa veya şiddetli, uzun süreli veya karmaşık bir divertikülitiniz varsa, tedavi için hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanede uygulanabilecek tedaviler şunlardır:

• Damar içi ilaç uygulaması: Doktorunuz size damar yoluyla (örneğin tuzlu su çözeltisi gibi) antibiyotik veya antiviral ilaç verebilir . Bu şekilde ilaç doğrudan kan dolaşımınıza girer ve daha hızlı etki gösterir. Ağrı kesiciler de bu şekilde verilebilir. Bazı kişiler şiddetli ağrı için opioid gibi güçlü ağrı kesiciler almak zorunda kalabilir.
• Kan transfüzyonu: Kanayan bir divertikül nedeniyle çok fazla kan kaybettiyseniz, kaybı telafi etmek için acil kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.
• Endoskopik işlemler: Doktorunuz, küçük komplikasyonları tedavi etmek için kolonoskop veya sigmoidoskop (bunlar kalın bağırsağın içine bakan endoskop türleridir) kullanabilir. Örneğin, kanamayı durdurabilir, apseyi boşaltabilir veya kalın bağırsağın tıkalı bir bölümünü genişletebilirler.
• Ameliyat:Bazı kişilerde apse, sürekli kanama, delinme veya fistül nedeniyle ameliyat gerekebilir. Nadiren, sürekli divertikülitli kişilerde kolonun etkilenen kısmının çıkarılması (kolektomi) ameliyatı gerekebilir. Bu, dışkıyı boşaltmak için karın yanından yerleştirilen bir tüp olan geçici bir kolostomi içerebilir.

Divertikülitin oluşması veya tekrarlaması önlenebilir mi?

Dürüst olmak gerekirse, doktorlar divertikülitin neden geliştiğini veya tekrarladığını hala tam olarak anlamıyorlar. Bu nedenle, nasıl önleneceğini kesin olarak söylemek zor. Ancak genel olarak iyi bir bağırsak sağlığını korumanın yardımcı olabileceğini düşünüyorlar.

• Bitkisel bazlı gıdaları daha çok tüketin ve hayvansal yağları azaltın.
• Gün boyunca yeterli miktarda su içmek.
• Düzenli egzersiz yapmak.

Bu şeyler bağırsak hareketlerinizin sorunsuz geçmesine yardımcı olabilir. Bazı kişiler için doktorlar lif takviyeleri veya probiyotikler de önerebilir.

Eskiden, divertiküloz hastalarının kuruyemiş yememesi gerektiğine dair bir inanış vardı; çünkü kuruyemişler divertikülde takılıp divertikülite neden olabilirdi. Bu inanış artık büyük ölçüde bir efsane olarak kabul ediliyor. Kuruyemişler iyi bir lif ve bitkisel protein kaynağıdır. Bu nedenle, yanlışlıkla bir kuruyemişin kolonunuza takılmasından endişelenmek yerine, dengeli ve sağlıklı bir beslenme düzenine sahip olmak en iyisidir.

Bu durumda ne bekleyebiliriz?

Çok az sayıda insanda komplike divertikülit gelişir. Bunlardan sadece küçük bir kısmı ameliyat gerektirir. Çoğu durumda, komplike divertikülit hızlı ve tamamen tedavi edilebilir. Divertikülit normal yaşam beklentinizi etkilemez. Ancak, daha önce de belirttiğim gibi, tek risk, bağırsak perforasyonu veya apse patlaması gibi çok nadir, yaşamı tehdit eden bir komplikasyonun ortaya çıkmasıdır. Bu yüzden panik yapmayın, hemen bir doktora görünün.

Divertikülit gelişmeye devam ederse ne yapılmalı?

Diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine rağmen divertikülitin tekrarlamasını önleyemiyorsanız, riskinizi artıran başka faktörler olabilir. Örneğin, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler daha sık enfeksiyon geçirebilir ve iyileşmeleri daha uzun sürebilir. Otoimmün hastalıkları olan kişilerde kalıcı enfeksiyon gelişme olasılığı daha yüksektir. Bağırsaklarınızda yaşayan farklı bakterilerin dengesi de bağırsak bağışıklık sisteminizi etkileyebilir.

Doktorlar, bazı kişilerin neden sürekli divertikülit geçirdiğini her zaman kesin olarak söyleyemezler. Bununla birlikte, birden fazla kez divertikülit geçirdiyseniz ve en az bir komplikasyon yaşadıysanız, doktorlar soruna neden olan bağırsak parçasının cerrahi olarak çıkarılması işlemi olan elektif bağırsak rezeksiyonunu önerebilirler. Acil bir durum değilse, genellikle kolostomiye gerek kalmadan tek bir ameliyatla yapılabilir.

Özetle

Dolayısıyla, divertikülit, divertikülozlu kişilerde görülebilen bir komplikasyondur, ancak çok yaygın değildir. Divertikülitin daha fazla komplikasyona yol açma olasılığı ise daha da düşüktür. Ancak eğer sizde görülürse, acil tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Bu nedenle, divertikülit belirtileriniz varsa, mutlaka vakit kaybetmeden bir doktora görünmelisiniz.

Sonrasında ne tür bir tedaviye ihtiyacınız olduğuna, evde tedavi edip edemeyeceğinize veya hastaneye yatırılmanız gerekip gerekmediğine karar verecekler. Endişelenmeyin, çoğu zaman bu durum iyi yönetilebilir ve hızla iyileşirsiniz. Bağırsak sağlığınıza dikkat edin, tamam mı?

Divertikülit , kolon enfeksiyonu, mide ağrısı, divertiküloz, bağırsak hastalığı, kolonoskopi, sindirim sistemi