Siz de anüsünüzde sürekli keskin bir ağrı, şişlik veya akıntı hissediyor musunuz? Belki de bu ağrı oturduğunuzda, tuvalete gittiğinizde veya öksürdüğünüzde artıyor. Bu konuda kimseyle konuşmaktan utanıyor ve biraz rahatsızlık duyuyor olabilirsiniz. Ancak bu sadece sizi etkileyen bir sorun değil. Bu durum birçok insanda görülüyor. Bugün "Anal Fistül" adı verilen bu durumdan bahsedeceğiz.
Basitçe anlatmak gerekirse, anal fistül nedir?
Bunu küçük bir tünel gibi düşünün. Anal fissür de buna benzer bir şeydir. Basitçe söylemek gerekirse, anüsümüzün içinden derimizin dışına doğru oluşan doğal olmayan, tünel benzeri bir geçittir. Genellikle anüsümüzün üst kısmındaki küçük anal bezler enfekte olduğunda ortaya çıkar. Bu bezler enfekte olduğunda ve irin dolu bir apse oluştuğunda, irinin dışarı akması için bir yol oluşur. Bu da sonunda fistül haline gelir. Buna perianal fistül de denir. "Anüs çevresinde" anlamına gelir.
Bu durum nispeten yaygındır. Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha fazla görülme olasılığı vardır. Anüs çevresinde fistül gelişen her iki kişiden yaklaşık birinde bu durum da gelişir.
Bu belirtileri nasıl tanırım?
Eğer "anal fistül"ünüz varsa, bu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz. Bazen bu belirtiler sürekli olur, bazen de gelip geçer.
| Belirti | Nasıl hissediyorsun? |
|---|---|
| Anal ağrı | Bu, en önemli belirtidir. Keskin bir ağrı olup, yanma hissi gibi, şiddetli bir acı verir. Bu ağrı otururken, tuvalete giderken veya öksürürken artabilir. Ayrıca dokunulduğunda da acı verir. |
| Şişlik ve kızarıklık | Anüs içinde veya çevresinde kızarıklık ve şişlik olabilir. Bu, deri altında bir enfeksiyonun (selülit) belirtisidir. |
| Sıvı sızıntısı | Anüsten irin, az miktarda dışkı veya kan gibi görünen bir akıntı olabilir. Bazen kötü bir koku da olabilir. |
Bunların dışında başka özellikler de var mı?
Evet, bazı kişiler bu belirtileri yaşayabilir, ancak herkes yaşamaz:
- Ateşim var.
- İdrar yaparken ağrı hissetmek
- Bağırsak hareketlerini kontrol etmekte zorluk
Bazen aynaya baktığınızda anüsünüzün yakınında deride küçük bir delik (fistül açıklığı) görebilirsiniz. Ancak bazen bu delik kapanabilir. Bu delik kapandığında, içinde irin birikerek ağrı ve şişliğe neden olabilir ve delik tekrar az miktarda irinle açılabilir. Bu bir döngü gibi olabilir.
Böyle bir şey neden olur?
Anal fistülün ana nedeni, daha önce bahsettiğimiz perianal apsedir. Bu apse, anüsteki küçük bir bezin tıkanması ve enfekte olması sonucu oluşur. Bu irin dışarı çıkmak için bir yola ihtiyaç duyar. Ardından, irin derinin yüzeyine doğru tünel benzeri bir yol oluşturur. Bazen, doktor bu irini kesip çıkarsa bile, yara tamamen iyileşmeyebilir ve bu tür bir fistül kalabilir.
Ancak, tüm fistüller bu nedenle gelişmez. Başka nedenler de vardır.
- Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları.
- Anal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
- Rektumu etkileyen tüberküloz.
- Rektuma yönelik bir kaza veya daha önce geçirilmiş bir ameliyat.
- Pelvik bölgedeki kanser için radyoterapi.
- Aktinomikoz ve hidradenitis suppurativa gibi nadir görülen enfeksiyonlar ve cilt rahatsızlıkları.
Önemli olan, sebebi ne olursa olsun, onu görmezden gelmemektir, çünkü tedavi edilmezse nadiren kendiliğinden geçer.
Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
"Kendiliğinden düzelecek" diye düşünmek tehlikeli olabilir. Tedavi edilmeyen bir fistül şunlara yol açabilir:
1. Tekrarlayan enfeksiyonlar: Enfeksiyon fistül içinde devam edebilir. Ağrı birkaç gün sonra azalsa bile, tekrar irin birikebilir ve yeni bir apse oluşarak ağrıya neden olabilir.
2. Vajinanın açılması:Uzun süredir var olan bir siğil dallanabilir, yeni tüneller oluşturabilir ve cildin diğer bölgelerinden çıkabilir. Bu tür karmaşık siğil oluşumlarının tedavisi de zordur.
3. Kanser riski: Bu çok nadirdir. Bununla birlikte, uzun yıllar tedavi edilmemiş kronik bir fistülle ilişkili anal kanser gelişme olasılığı çok düşüktür.
Bu nedenle, bu belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünmelisiniz.
Bunu nasıl buldunuz, Doktor?
Genellikle bir doktor, sizi muayene ederek fistülün dış açıklığını bulabilir. Ancak en önemlisi, iç açıklığı, yani tünelin başladığı yeri bulmaktır.
- Fiziksel muayene: Doktor, anüsünüzün etrafındaki bölgeyi muayene edecektir. Bu biraz ağrılı olabilir. Ağrı çok fazlaysa, hafif bir sedasyon uygulanabilir ve muayene ameliyathanede gerçekleştirilebilir.
- Özel ekipman: Rektumu incelemek için "anoskop" veya "proktoskop" adı verilen, kameralı küçük bir alet rektuma yerleştirilebilir.
- Görüntleme testleri: Bazen fistül tünelinin tam olarak nerede olduğunu görmek için bu testlere ihtiyaç duyulur.
- MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem, fistülün yolunu ve anüs sfinkter kaslarına nasıl bağlandığını çok net bir şekilde gösterebilir.
- Endoskopik Ultrason: Rektuma yerleştirilen küçük bir kamera ve ultrason cihazı, MR'a benzer görüntüler üretebilir.
- Fistülografi: Fistülün içine özel bir boya enjekte edilerek yapılan röntgen muayenesi.
Bu testler doktorun fistülün tipini belirlemesine yardımcı olacaktır. Yani, anal sfinkter kaslarından nasıl geçtiğini belirleyecektir. Bu, nasıl tedavi edileceğinizi belirleyecektir. Ameliyatın bu kaslara zarar vermeden yapılması çok önemlidir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Anal fissürün tedavisi için çoğu zaman cerrahi müdahale gereklidir. Sadece ilaçla iyileşmesi çok nadirdir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı gibi bir hastalıktan kaynaklanan enfeksiyon dışı bir fissür ise, immünomodülatör adı verilen bazı özel ilaçlarla iyileşme şansı vardır.
Uygulanacak ameliyatın türü, fistülün niteliğine bağlı olarak değişir.
| Ameliyat türü | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Basit Fistüller İçin | |
| Fistülotomi | Bu, en yaygın ve başarılı yöntemdir (yaklaşık %95). Burada yapılan şey, Bhagandara tünelinin çatı benzeri kısmının kesilerek açılmasıdır. Daha sonra, alttan yukarıya doğru dolan ve iyileşen açık bir yara gibi olur. |
| Karmaşık Fistüller İçin | |
| Seton Drenajı | Bu işlemde cerrah, anüsten özel bir iplik benzeri nesne yerleştirir. Bu, içerideki tüm irinlerin dışarı akması için bir yol oluşturur. Bazen, bu iplik kası yavaş yavaş keserken, yara arkasında iyileşir. |
| Endorektal İlerleme Flebi | Burada, anüs içindeki açıklık kas kesilmeden kapatılır. Rektumun içinden sağlıklı bir doku parçası (flep) alınır ve açıklık kapatılır. Yara daha sonra içeriden dışarıya doğru iyileşir. |
| LIFT prosedürü | Bu işlemde, iki kas arasında uzanan kas bölümü dikişlerle kapatılır. Bu yöntem, kaslara verilen hasarı en aza indirebilir. |
Doktorunuz durumunuza en uygun tedavi yöntemini seçecektir. İşlem tek bir operasyonda tamamlanamayabilir veya birkaç operasyon yapılması gerekebilir.
Ameliyattan sonra evde ne yapmalıyım?
Bu ameliyattan sonra genellikle aynı gün eve gidebilirsiniz. Eve gittikten sonra bu işlerle ilgilenmeniz gerekiyor.
- Ağrı kesiciler: Doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri zamanında kullanın.
- Kabızlığı önlemek:Ağrı kesiciler kabızlığa neden olabilir. Bu nedenle, doktorun da söylediği gibi, lif takviyeleri alın ve bol su için.
- Oturma banyosu: Günde en az bir kez 10-15 dakika boyunca ılık su dolu bir leğende oturun. Bu, ağrıyı azaltacak ve yaranın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır.
- Yarayı temiz tutmak: Yaradan sıvı geliyorsa, temiz tutmak için doktorunuzun talimatlarını izleyin. Pansumanı sık sık değiştirin.
Tamamen iyileşmesi genellikle üç ila altı hafta sürer.
En önemlisi, anüsteki şiddetli ağrıyı asla göz ardı etmeyin. Kendi kendinize, "Kesinlikle hemoroiddir" diye düşünmeyin. Hemoroidler genellikle bu kadar ağrıya neden olmaz. Bu yüzden çekinmeyin ve vakit kaybetmeden bir doktora görünün. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, tedavi o kadar kolay ve iyileşme o kadar hızlı olur.
Özetle
- Anüsten sürekli ağrı, şişlik veya irin benzeri akıntı geliyorsa, bu anal fistül belirtisi olabilir.
- Bu durum nadiren kendiliğinden düzelir. Tedavi edilmezse, enfeksiyonun yayılmasına ve komplikasyonlara yol açabilir.
- Bu konuda konuşmaktan çekinmeyin. Hemen yetkili bir doktora görünün ve tavsiye alın.
- Bu durumun en iyi ve en kalıcı tedavisi genellikle ameliyattır. Doktorunuz sizin için doğru olan ameliyat türünü belirleyecektir.
- Ameliyat sonrası doktorun talimatlarına harfiyen uymak, hızlı bir iyileşme için çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin