Göğsünüzün ortasında, kalbinizde başlayan ve vücudunuzun her yerine kan taşıyan ana kan damarını düşünün. Buna aort diyoruz. Daha doğrusu, kalpten çıkan ilk kısma çıkan aort denir. Bu, vücudumuzun ana su borusu gibidir. Bazen, bu kan damarının duvarlarından biri zayıflar ve balon gibi şişmeye başlar. Tıpta bu duruma anevrizma diyoruz. Bu ciddi olabilir, çünkü bu şişkinlik çok büyürse patlayabilir. Bu nedenle bugün, çıkan aort anevrizmasındaki bir şişkinliğin cerrahi olarak nasıl onarılacağından bahsedeceğiz.
Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?
Basitçe söylemek gerekirse, bu ameliyat iki ana durumda gereklidir.
1. Acil durum olarak: Aortunuzdaki bu anevrizma aniden patlarsa (yırtılırsa) veya duvarları yırtılırsa (diseksiyon), acil ve hayat kurtarıcı bir ameliyat gereklidir. Bu çok tehlikeli bir durumdur.
2. Planlı bir ameliyat olarak: Doktorunuz anevrizmanız olduğunu tespit ettikten sonra, patlama riskini değerlendirecek ve risk yüksekse, patlamadan önce ameliyat önerecektir. Doktor genellikle yılda bir veya iki kez yapılan taramalarla (BT veya Kalp MR'ı) anevrizmanın boyutunu ve büyüme hızını takip edecektir.
Çoğu durumda, yavaş büyüyen veya çok küçük bir anevrizma bir süre tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, hızla büyüyorsa veya tehlikeli bir boyuta ulaşmışsa, patlamadan önce cerrahi olarak çıkarılması en güvenlisidir.
Ameliyat için en uygun zaman hangisidir?
Ameliyatın ne zaman yapılacağına ilişkin karar, semptomlarınızın olup olmaması, anevrizmanın boyutu ve ne kadar hızlı büyüdüğü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Acil ameliyat gerektiren belirtiler
Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, anevrizmanızın yırtılmak üzere olduğu anlamına gelebilir. Hemen bir hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
| Dikkat! Bunlar acil durum tehlike işaretleridir! | |
|---|---|
| Göğüste veya sırtın üst kısmında şiddetli ağrı | Vücudun içinde bir şeyin yırtılıyormuş gibi hissedilen şiddetli bir ağrı. |
| Nefes almada zorluk | Öksürük, ses kısıklığı, nefes darlığı. |
| Diğer özellikler | Baş dönmesi , bayılma, aşırı terleme, mide bulantısı ve kusma, hızlı kalp atışı. |
Seçmeli cerrahi vakaları
Belirtileriniz olmasa bile, doktorunuz aşağıdaki durumlarda ameliyat önerebilir:
| Kararı etkileyen faktör | Tanım |
|---|---|
| Anevrizmanın boyutu |
|
| büyüme hızı |
|
| Diğer faktörler | Vücut ölçüleriniz (daha küçük vücutlu bir kişi, kalbi daha küçük olsa bile ameliyata ihtiyaç duyabilir) ve daha önce başka kalp ameliyatı geçirip geçirmediğiniz gibi faktörler dikkate alınır. |
Ameliyat öncesi hazırlık nasıl yapılır?
Ameliyat başlamadan birkaç hafta önce ameliyata hazırlanacaksınız.
- Tıbbi testler: Böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri, aortun tamamını kontrol etmek için BT veya MR taramaları ve kalpteki diğer kan damarlarını kontrol etmek için koroner anjiyografi.
- Doktorunuzla konuşmak: Aldığınız tüm ilaçları (vitaminler ve geleneksel ilaçlar dahil) ve yüksek tansiyon, diyabet gibi diğer tıbbi durumlarınızı doktorunuza bildirmelisiniz.
- Sigara: Ameliyattan en az bir ay önce sigarayı tamamen bırakmak çok önemlidir.
Doktor size talimatlar verecektir; örneğin, ameliyat günü gece yarısından sonra su içmemeniz ve reçete edilen ilaçları sadece sabah almanız gibi.
Ameliyat nasıl yapılır?
Bu açık kalp ameliyatıdır. Ameliyat, siz tamamen anestezi altındayken (uyutulmuş halde) gerçekleştirilir.
1. Kesim: Cerrah göğsünüzün ortasından dikey bir kesi yapar.
2. Kan dolaşımı: Kalp-akciğer makinesine bağlanacaksınız. Bu makine, ameliyat sırasında vücudunuza ihtiyaç duyduğu kanı ve oksijeni sağlayacaktır.
3. Onarım: Aortun zayıflamış, şişmiş kısmı çıkarılır ve sentetik malzemeden yapılmış bir tüp (greft) ile değiştirilir. Bu, yeni kan damarı görevi görür.
4. Kapatma: Yeni tüp dikilip sabitlendikten sonra, göğüs kesisi dikiş veya zımba ile kapatılır.
Bu ameliyat genellikle üç ila dört saat sürer, ancak süre onarılması gereken şeye bağlı olarak değişebilir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tutulacak ve yakından izleneceksiniz. Daha sonra normal bir servise transfer edileceksiniz. Hastanede kalış süreniz toplamda 4 ila 10 gün arasında değişebilir.
İyileşme sürecinizde şunları bekleyebilirsiniz:
- Ağrı kesici vermek.
- İdrarı boşaltmak için kateter takılması.
- Solunum desteği için bir cihaz kullanılması (ilk birkaç saat).
- Bacaklarda kan pıhtılaşmasını önlemek için özel çoraplar (kompresyon çorapları) giymek.
Riskler ve faydalar nelerdir?
En büyük avantajı, ölümcül olabilen yırtılmayı önlemesidir. Planlı bir ameliyatın başarı oranı çok yüksektir (yaklaşık %95-98). Bu, hayat kurtarmak için en iyi şans olduğu anlamına gelir.
Ancak unutmayın, anevrizma patlarsa hayatınızı kurtarma şansı çok düşüktür. Bu nedenle doktorunuz ameliyat öneriyorsa, ameliyat olmama riskinin ameliyat olmama riskinden daha düşük olduğu anlamına gelir.
Her büyük ameliyatta olduğu gibi, riskler de mevcuttur. Aşırı kanama, enfeksiyon, kalp krizi, inme ve böbrek yetmezliği gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak, sağlık ekibi bu riskleri en aza indirmek için elinden gelenin en iyisini yapar.
İyileşme ne kadar sürer?
Tamamen iyileşmek genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Bazı kişilerde ise bu süre birkaç aya kadar uzayabilir. Bu süre boyunca belirli kısıtlamalara uymanız gerekecektir.
- Araç kullanmaktan kaçının: Doktorunuz izin verene kadar (genellikle en az 1-2 hafta).
- Ağırlık kaldırmaktan kaçının: 4-6 hafta boyunca 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmayın.
- Banyo: Yara iyileşene kadar banyo yapmayın. Duş alabilirsiniz.
- Egzersiz: Aşırı yorucu egzersizlerden kaçının.
Öksürürken veya hapşırırken ağrıyı azaltmak için yaranın üzerine bir yastık koyun ve sıkıştırın. Ayrıca, ilk birkaç hafta iştahsızlık ve aşırı yorgunluk normaldir. Endişelenmeyin.
Ne zaman doktora görünmeli?
İyileşme sürecinizde aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.
| Sorun | Dikkat edilmesi gereken özellikler |
|---|---|
| Yara ile ilgili sorunlar | Yara kızarır, şişer, ağrır, ısınır, yeşil/sarı irin akar ve yaranın kenarları birbirinden ayrılır. |
| Diğer ciddi belirtiler | Göğüs ağrısı veya istirahat halindeyken bile nefes darlığı, bacaklarda şişme, bayılma, ateş, kanlı öksürük veya yeşil/sarı balgam, dışkıda kan. |
Özetle
- Aort anevrizması ciddi bir durumdur. Yırtılmadan önce planlanan cerrahi müdahale, hayati tehlike arz eden komplikasyonları büyük ölçüde önleyebilir.
- Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtiler yaşıyorsanız, bu acil bir durumdur. Hemen bir hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
- Ameliyat sonrası tam iyileşme zaman alır. Doktorun talimatlarına harfiyen uymak çok önemlidir.
- İyileşme sonrasında, kalp sağlığına uygun bir beslenme düzenini sürdürmek, sigaradan uzak durmak ve diyabet ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıkları kontrol altında tutmak, gelecekteki sağlık için çok önemlidir.
- Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin