Bebeğinizin mesanesi dışarı mı çıkıyor? Mesane Ekstrofisi hakkında konuşalım!

Bir anne veya baba yeni doğmuş bir bebeğe baktığında, sağlıklı ve eksiksiz bir çocuk görmeyi bekler. Ama ya bebeğin mesanesinin karnındaki deriden dışarı çıktığını görürseniz? Bu gerçekten yürek burkan ve korkutucu bir manzara. Tıpta buna Mesane Ekstrofisi diyoruz. Bunu gördüğünüzde korkmanız ve endişelenmeniz son derece normal. Ancak en önemlisi, bunun için başarılı bir tedavi yönteminin olmasıdır. Öyleyse her şeyi açık ve basit bir şekilde konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, mesane ekstrofisi nedir?

Mesane ekstrofisi nadir görülen doğuştan bir durumdur. Normalde, bebek anne karnında büyürken, mesane de dahil olmak üzere iç organlar vücudun içinde gelişir. Ancak bu durumda, bebeğin mesanesi vücudun dışında, alt karın bölgesinde deriye açık bir şekilde gelişir.

Bu durumda şunlar olur:

• Alt karın bölgesindeki deri ve pelvik kemikler düzgün bir şekilde birbirine bağlı değildir.
• Bu nedenle mesane karın derisi üzerinden görülebilir.
• Normalde balon gibi olması gereken mesane, bu durumda düz bir şekil almıştır.
• Sonuç olarak, mesane idrarı tutamaz veya normal şekilde işlev göremez. İdrar sızıntısı devam eder.

Bu durum bebeğin vücudunu nasıl etkiler?

İdrar sisteminin normalde nasıl çalıştığına bakalım. Mesaneniz idrarla dolduğunda, sinir sisteminden beyne "Mesane artık dolu" sinyali gönderilir. Ardından mesanedeki kaslar kasılır ve idrar üretradan dışarı atılır.

Ancak mesane ekstrofisi olan bir bebekte bu süreç gerçekleşmez. Bebeğin mesanesi dışarıda olduğu için idrarın birikebileceği bir yer yoktur. Bu nedenle böbrekler tarafından üretilen idrar, karındaki bu açık mesaneden doğrudan dışarı akar.

Mesane ekstrofisinin farklı türleri var mı?

Evet, mesane ekstrofisi, mesane ekstrofisi-epispadias kompleksi (BEEC) adı verilen bir grup doğum kusuruna ait bir durumdur. Bazı çocuklarda bu durumlardan sadece biri bulunabilirken, diğerlerinde bu durumların birkaçı birden görülebilir.

Bu durum yaygın mı?

Hayır, mesane ekstrofisi çok nadir görülen bir durumdur. Her 50.000 yenidoğandan sadece birini etkiler.

Başlıca belirtiler nelerdir?

En belirgin ve göze çarpan belirti, mesanenin karın bölgesinden dışarı doğru çıkmasıdır. Bunun yanı sıra, başka birçok belirti de görülebilir.

• Göbek deliği normalden çok daha aşağıda yer almaktadır.
• Kasık kemikleri birbirine bağlı değil, ayrı ayrı konumlanmıştır.
• Anüs normalden daha önde yer alabilir.
• Erkek çocuklarda testisler skrotuma inmemiş olabilir (inmemiş testisler).
• Bazı çocuklarda kasık fıtığı veya göbek fıtığı gibi fıtıklar da gelişebilir.

Bunun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Bu durumun kesin nedeni henüz bilinmiyor , ancak doktorlar genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun rol oynayabileceğine inanıyor. Bu durumun oluşmasında ebeveynlerin hiçbir suçu olmadığını anlamak önemlidir.

İşte tespit edilen risk faktörlerinden bazıları:

• Aile öyküsü: Ebeveynlerden birinde çocukken bu rahatsızlık varsa, çocuğunun da bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı yaklaşık 1/70'tir.
• Irk: Bu durumun beyaz tenli insanlar arasında oldukça yaygın olduğu tespit edilmiştir.
• Cinsiyet: Erkek çocuklarda bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kız çocuklarına göre yaklaşık üç kat daha fazladır.
• Kısırlık tedavileri: Bazı çalışmalar, yardımcı üreme teknolojisi (IVF) gibi yöntemlerin kullanılmasının bu riski biraz artırabileceğini göstermektedir.

Tedavi ve gelecek görünümü nasıl?

Mesane ekstrofisi olan bir bebeğin kesinlikle ameliyata ihtiyacı olacaktır. Bu, tek tedavi yöntemidir. Bebeğin durumunun ciddiyetine bağlı olarak, bir veya daha fazla ameliyatla durum tamamen düzeltilebilir.

Ameliyatlar genellikle iki şekilde gerçekleştirilir:

1. Tek ameliyat: Bazı durumlarda, bebeğin doğumundan sonraki ilk birkaç ay içinde yapılan tek bir ameliyatta mide kapatılır ve üretra onarılır.

2. Üç aşamalı cerrahi: Bu, en sık uygulanan yöntemdir.

• Birinci evre (doğum sonrası): Doğumdan sonraki birkaç gün içinde bebeğin mesanesi vücut içine yerleştirilir ve karın kapanır. Aynı zamanda, birbirinden çok uzak olan leğen kemiklerini bir araya getirmek için bir ameliyat (osteotomi) yapılır.
• 2. Aşama (yaklaşık 6 ay): Bu ameliyat (epispadias onarımı) üreme organlarını ve üretrayı yeniden yapılandırır.
• 3. Aşama (yaklaşık 4-5 yaş): Bu aşamada çocuk tuvalet eğitimine başlamış yaştadır. Mesaneyi idrarı tutabilecek kadar büyütmek için bu ameliyat ("mesane büyütme ameliyatı") yapılır.

Olası uzun vadeli komplikasyonlar

Tedaviden sonra bile bazı çocuklarda mesane veya böbrek sorunları gelişebilir.

• Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit)
• Böbrek taşları
• Mesane kanseri geliştirme riski yaşamın ilerleyen dönemlerinde biraz daha yüksektir.
• Cinsel işlevle ilgili sorunlar.

Bu rahatsızlığa sahip kadınların gebeliği yüksek riskli olarak kabul edilir ve genellikle bebeği dünyaya getirmek için sezaryen doğum (C-sezaryen) gerekir. Erkekler ise çocuk sahibi olmak için tüp bebek (IVF) gibi yardımcı üreme tekniklerine ihtiyaç duyabilirler.

Bir ebeveyn olarak nasıl hissediyorsunuz?

Çocuğunuzun doğuştan gelen bir rahatsızlığı olduğunu öğrenmek, her ebeveyn için başa çıkılması zor bir durumdur. Korku, endişe ve suçluluk duygusu hissedebilirsiniz. Tüm bu duygular son derece normaldir.

Ama unutmayın, bu sizin suçunuz değil . Doktorlar bile mesane ekstrofisinin neden oluştuğunu kesin olarak söyleyemezler. Bu durumu anlamak ve kabullenmek için kendinize biraz zaman tanıyın. Tedaviler çok etkilidir. Bu durum çocuğunuzun normal bir çocukluk geçirmesini engellemez. Doktorlar duygularınızı çok iyi anlıyorlar. Her adımda size destek olmak ve tavsiyede bulunmak için buradalar. Bu yüzden doktorunuzla her şey hakkında konuşmaktan çekinmeyin.