Stent takıldıktan sonra hala göğüs ağrısı çekiyor musunuz? Stent içi yeniden daralma (restenoz) hakkında konuşalım!

Kalp rahatsızlığınız nedeniyle stent taktırdınız mı? Bunu yaptıktan sonra büyük bir rahatlama hissetmiş olabilirsiniz. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi şeyler ortadan kalkmış ve hayata yeniden başlamış gibi hissetmiş olabilirsiniz. Peki ya bir süre sonra, birkaç ay içinde, o eski hastalık yeniden ortaya çıkmaya başlarsa? Ya göğsünüz tekrar ağrımaya başlarsa? Ya nefes almakta zorlanırsanız? Birçok insan bu dönemde endişelenir. "Stent takılmış olmasına rağmen neden bu oluyor?" diye merak ederler. Bu sorunun cevabı, bugün bahsedeceğimiz "Stent İçi Yeniden Daralma" adı verilen durumdur.

Basitçe anlatmak gerekirse, stent içi restenoz nedir?

Bunu anlamak için en baştan başlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, 'stenoz' kan damarlarımızın tıkanması veya daralması anlamına gelir. Kalbe kan sağlayan koroner arterler yağ birikintileri nedeniyle tıkandığında (buna ateroskleroz diyoruz) buna Koroner Arter Hastalığı (KAH) diyoruz. Anjiyoplasti, doktorların bu tıkalı kan damarını tekrar açmak için kullandığı bir tedavi yöntemidir.

Bu yöntemde, tıkalı bölgeye küçük bir balon yerleştirilir ve kan damarını genişletmek için şişirilir. Daha sonra, genişletilmiş bölgenin tekrar çökmesini ve kapanmasını önlemek için, damarın içine küçük, ağ benzeri bir tüp (buna stent diyoruz) yerleştirilir. Bu, kan akışının yeniden başlamasını sağlar.

Tamam, şimdi anladınız. 'Restenoz' kelimesi 're' (tekrar) ve 'stenoz' (tıkanıklık) kelimelerinden oluşur. Yani, tekrar tıkanmak demektir. Dolayısıyla, stent içi restenoz, stent yerleştirilen kan damarının, tam olarak stent yerinde tekrar tıkanmasıdır. Bu çok sinir bozucu olsa da, bunun neden olduğunu bilmek çok önemlidir.

Stent yerleştirildikten sonra damar neden tekrar tıkanır?

Bu, stentle ilgili bir sorundan kaynaklanmıyor. Bu, vücudumuzun verdiği bir tepki. Vücudunuzda bir yaralanma olduğunu düşünün, iyileşirken bir yara izi oluşuyor, değil mi? Burada da aynısı oluyor.

Stent, vücudumuzun dışından gelen bir şeydir. Bu nedenle vücut onu bir 'yara' gibi algılar ve iyileştirmeye çalışır. Bu süreçte, stent üzerinde yeni bir hücre tabakası oluşur. Bu normaldir. Bu yeni hücre tabakası, stenti kan damarı duvarının bir parçası haline getirerek kan akışını düzenler.

Ancak bazı insanların vücutları buna aşırı tepki verir . Bu durumda stent üzerinde oluşan ve skar dokusu olarak adlandırılan hücre tabakası beklenenden çok daha kalınlaşır . Tıpkı su borusunun içinde yosunların büyüyüp deliği tıkaması gibi, bu kalınlaşmış doku kan akışını tekrar daraltır. Buna stent içi restenoz diyoruz.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Bu durum stent takılmış herkeste görülebilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir. Bu rahatsızlıklara sahip olup olmadığınızı kontrol ettirin.

Birkaç şey daha...

Ayrıca, tıkalı kan damarı çok küçükse veya tıkanıklık çok uzunsa bu risk artabilir. Dahası, damar stent kullanılmadan balonla genişletilirse (Balon Anjiyoplasti), yeniden tıkanma riski daha da yüksektir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Buradaki en büyük zorluklardan biri , stent içi yeniden daralma yaşayan çoğu kişinin hiçbir belirti göstermemesidir . Atardamar oldukça daralıncaya kadar hiçbir şey hissetmeyebilirsiniz. Bu nedenle, stent takıldıktan sonra doktorunuzun yönlendirdiği şekilde düzenli kontroller yaptırmak önemlidir.

Ancak bazı kişilerde, stent takılmadan önce yaşadığınız koroner arter hastalığı (KAH) belirtilerine çok benzer belirtiler gelişebilir.

• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı (Anjina): Göğüste sıkışma veya daralma hissi. Bu durum egzersiz yaparken veya merdiven çıkarken daha da kötüleşebilir.
• Nefes darlığı: Hafif efor sarf ederken bile nefes almakta zorluk çekme.
• Alışılmadık derecede yorgun hissetmek: Eskiden kolaylıkla yaptığınız şeyleri artık yapamayacak kadar yorgun hissetmek.
• Omuz veya kol ağrısı: Göğüs ağrısına eşlik eden ve sol omuza veya kola yayılan ağrı.
• Baş dönmesi, terleme ve mide bulantısı gibi belirtiler de görülebilir.

Bunun mevcut olup olmadığını nasıl öğrenebilirim?

Bize belirtilerinizi anlattığınızda, doktor bunu doğrulamak için çeşitli testler önerecektir.

• Egzersiz Stres Testi (Koşu Bandı Testi): Bir koşu bandında yürütülürsünüz ve stres altındayken kalbinizin nasıl çalıştığını izlemek için EKG kullanılır.
• Kalp Kateterizasyonu (Anjiyogram): Bu en kesin tanı yöntemidir. Stent yerleştirme işleminde olduğu gibi, küçük bir tüp bir kan damarı yoluyla kalbe yerleştirilir, özel bir boya enjekte edilir ve stent içinde herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmek için röntgen çekilir.
• Diğer testler: Bazen, damar içine bakmak ve tıkanıklığın boyutunu doğru bir şekilde ölçmek için İntravasküler Ultrason (IVUS) gibi tarama teknikleri kullanılabilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Doktor, tıkanıklığın boyutuna ve durumunuza bağlı olarak en uygun tedavi yöntemini belirleyecektir.

Bunu önlemenin hiçbir yolu yok mu?

İşte en iyi haber. Evet, bu durum artık büyük ölçüde önlenebilir.

Bunun nedeni , İlaç Salınımlı Stentler (DES) adı verilen yeni bir stent türüdür. Bunlar sadece metal ağdan ibaret değildir. Bu stentler, bahsettiğimiz yara dokusunun oluşumunu kontrol eden özel bir ilaç içerir. Stent vücuda yerleştirildikten sonra, bu ilaç kademeli olarak salınarak hücrelerin gereksiz yere büyümesini durdurur.

Eski tip çıplak metal stentlere kıyasla, bu ilaç salgılayan stentler kullanıldığında stent içi yeniden daralma riski çok düşüktür . Sri Lanka'da bile bugün en sık kullanılan stent türü budur.

Ancak sizin de yapmanız gereken bazı şeyler var.

• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın: Özellikle kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar (örneğin, Aspirin, Klopidogrel) olmak üzere, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları, tek bir gün bile aksatmadan, tam olarak reçete edildiği gibi kullanın.
• Yaşam tarzınızı değiştirin: Sigara içiyorsanız, hemen bırakın.Kolesterolünüzü, diyabetinizi ve yüksek tansiyonunuzu kontrol altında tutun. Yağ, tuz ve şeker oranı düşük, meyve ve sebze oranı yüksek sağlıklı bir beslenme düzeni uygulayın. Doktorunuzun önerdiği şekilde egzersiz yapın.