Düzensiz kalp atışı mı? Gelin CRT tedavisi (Kalp Yeniden Senkronizasyon Terapisi) hakkında konuşalım.

Kalbinizi bir müzik topluluğu olarak düşünün. Herkes aynı anda, uyum içinde çalıştığında, güzel bir müzik ortaya çıkar. Ancak bazen, özellikle kalp yetmezliği gibi durumlarda, kalbin alt iki odası olan ventriküller, birbirine zıt yönde, senkronize olmadan çalışmaya başlar. Biri attığında diğeri atmaz, diğeri attığında ise atmaz. Kalbin iki odası birbirinden ayrıldığında, kalp kanı düzgün bir şekilde pompalayamaz. İşte bu noktada, kısaca CRT olarak bilinen Kardiyak Resenkronizasyon Terapisi adı verilen özel bir tedavi devreye girer.

Basitçe söylemek gerekirse, bu CRT nedir?

CRT, kalbin ritmini normale döndüren bir tedavidir. Buna Biventriküler Pacing de denir. "Biventriküler" kelimesi "iki odacık" anlamına gelir. Bu, tedavinin kalbin iki alt odacığının (ventriküllerin) aynı anda birlikte atmasını sağladığı anlamına gelir. Bunu yapmak için doktorunuz göğsünüzün derisinin altına küçük bir cihaz yerleştirecektir.

Bu, normal bir kalp pilinden biraz farklı. Normal bir kalp pilinin bir veya iki kablosu vardır. Ancak bu CRT cihazının üç kablosu var . Bu üç kablo, kalbin üç özel noktasına bağlanır.

• Bir tel kalbin üst odasına (sağ kulakçığa) gider.
• İkinci tel kalbin sağ alt odasına (sağ ventriküle) gider.
• Üçüncü tel kalbin sol alt odasına (sol ventriküle) gider.

Bu üç tel çok ince elektriksel sinyaller göndererek kalbin odacıklarının birlikte, uyum içinde çalışmasını sağlar. Bu, bir orkestranın önünde oturan ve herkese birlikte çalmaları için sinyal veren bir şef gibidir. Bu, kalbin pompalama verimliliğini büyük ölçüde artırır.

Bu CRT tedavisine gerçekten kimin ihtiyacı var?

Bu tedavi herkes için uygun değildir. Doktorunuz, bu tedaviyi önermeden önce çeşitli faktörleri değerlendirecektir.

• Kalp Yetmezliği Durumu: Orta veya şiddetli kalp yetmezliğiniz olup olmadığını kontrol eder.
• İlaç tedavisi: Kalp yetmezliği için en iyi ilaçlar kullanıldıktan sonra bile belirtiler (nefes darlığı, yorgunluk) hala görülmektedir.
• Kalp ritmi sorunları: EKG testi, kalbinizdeki elektriksel sinyallerin iletiminde gecikme olup olmadığını kontrol eder. Bu test, özellikle sol dal bloğu gibi bir rahatsızlığı olan kişiler için sıklıkla önerilir.
• Kalbin pompalama gücü:Ekokardiyogram (kalp taraması), kalbinizin kan pompalama yeteneğinin (ejeksiyon fraksiyonu) düşük olup olmadığını da kontrol edecektir.

Basitçe söylemek gerekirse, doktorlar bu tedaviyi, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol altına alınması zor olan düzensiz kalp ritmine sahip kişiler için değerlendirirler.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu küçük bir ameliyat olduğu için önceden hazırlık yapmanız gerekiyor. Doktorunuz size şunları yapmanızı söyleyecektir:

• Testler: Ameliyattan birkaç gün önce, kalbinizin tam durumunu belirlemek için ekokardiyogram , muhtemelen kalp MR'ı ve bazı kan testleri yaptırmanız istenecektir.
• Oruç tutma: Ameliyattan en az 6 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir.
• İlaçlar: Ameliyat sırasında ağrınızı dindirmek ve hafif bir uykuya dalmanızı sağlamak için size ilaç verilecektir, böylece hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Bu işlem birkaç saat sürer. İşte olanlar:

1. Tellerin yerleştirilmesi: Öncelikle doktor, omzunuzdaki veya muhtemelen uyluğunuzdaki bir damardan üç adet çok ince tel yerleştirir. Bu işlem, röntgen cihazı izlenirken çok dikkatli bir şekilde yapılır.

2. Tellerin kalbe gönderilmesi: Bu teller daha sonra damarlar yoluyla geçirilir ve daha önce bahsedilen kalbin üç belirlenmiş bölgesine (sağ kulakçık, sağ karıncık ve sol karıncık) yerleştirilir.

3. Cihaz için yer açma: Ardından, köprücük kemiğinizin altındaki deride küçük bir kesi yapılır ve deri altında küçük bir boşluk (cep) oluşturulur. CRT cihazı buraya yerleştirilecektir.

4. Bağlantı ve test: Kalbe gönderilen üç kablonun diğer uçları bu CRT cihazına bağlanır. Ardından, düzgün çalışıp çalışmadığı ve sinyallerin doğru şekilde iletilip iletilmediği kontrol edilir.

5. Cihazın yerleştirilmesi: Her şey yolundaysa, CRT cihazı oluşturulan cebe yerleştirilir, kesi kapatılır ve dikişler düzgünce atılır.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, CRT'nin de hem faydaları hem de riskleri vardır. Bunları doktorunuzla dikkatlice görüşmeniz önemlidir.

Tedaviden sonra ne olur?

Ameliyattan sonra yaklaşık bir gün hastanede kalmanız gerekecek.

• Eve dönüş yolunda: Size uyku hapı verildiği için araç kullanamayacaksınız . Bu nedenle, sizi eve götürecek birini yanınızda getirmeniz şarttır.
• Kol hareketi: Cihazın yerleştirildiği taraftaki kol (genellikle sol kol) yaklaşık 12 saat boyunca hareketsiz tutulmalı ve kaldırılmamalıdır . Bu, yerleştirilen tellerin kalpte düzgün bir şekilde yerleşmesini sağlar.
• Özel Kart: Size bu cihazla ilgili tüm ayrıntıların yer aldığı özel bir kart verilecektir. Bu kartı her zaman cüzdanınızda bulundurmanız çok önemlidir.
• İyileşme: Birkaç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz, ancak yaklaşık bir hafta boyunca araç kullanmanız veya ağır nesneler kaldırmanız önerilmez.
• Tekrar kontrol: Eve gönderilmeden önce, tellerin yerinde olup olmadığını kontrol etmek için röntgen veya EKG çekilebilir.

CRT ve ICD arasındaki fark nedir?

Bu, birçok insanı şaşırtan bir konu. CRT ve ICD iki farklı cihaz türüdür.

• CRT (Kalp Yeniden Senkronizasyon Tedavisi): Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bu tedavi kalp atışını senkronize etmek için kullanılır. Yani, kalbin odacıklarının tek bir ritimde birlikte çalışmasını sağlar. Kalp pilinin gelişmiş bir versiyonudur.
• ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter-Defibrilatör): Bu farklı bir şey yapar. Kalp tehlikeli derecede hızlı atıyorsa, bunu algılar ve normal ritmine döndürmek için küçük bir elektrik şoku verir. Bu hayat kurtaran bir cihazdır.

Ancak kalp hastalığı olan kişilerde sıklıkla bu iki sorun birden görülebilir. Bu nedenle doktorlar, her iki özelliğe de sahip tek bir cihaz olan CRT-D'yi (CRT ve Defibrilatör) implante ederler.

Doktorla ne zaman konuşulmalı?

CRT cihazı takıldıktan sonra dikkat etmeniz gereken bazı şeyler vardır.

Ayrıca, planlanan klinik randevularına katılmanız gerekmektedir.

• İlk kontrol ameliyattan yaklaşık bir ay sonra yapılacaktır.
• Bundan sonra, yılda bir veya iki kez görüşmek isteyeceklerdir.

Bu kliniklerde doktor, cihazın, pilinin ve kablolarının durumunu kontrol eder. Ayrıca bu cihaz sayesinde kalp fonksiyonlarınızda ne kadar iyileşme olduğunu da inceler.