Boynunuzda tıkalı bir atardamar mı var? Felci önleyen karotis atardamar stentleme hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size boynunuzdaki büyük bir kan damarının tıkalı olduğunu ve felç geçirme riskinizin bulunduğunu mu söyledi? Böyle bir şey duyduğunuzda biraz korkmanız normal. Ama endişelenmeyin. Günümüzde tıp çok gelişmiş durumda. Bu tür tıkanıklıkları tedavi etmek ve felç riskini azaltmak için çok etkili tedaviler mevcut. Bugün, bu tür çok etkili ve çok karmaşık olmayan bir tedaviden bahsedeceğiz: karotis stent yerleştirilmesi.

Basitçe anlatmak gerekirse, karotis stentleme nedir?

Tamam, önce bunu basitçe açıklayarak başlayalım. Boynumuzun her iki tarafında beynimize, yüzümüze ve boynumuza kan sağlayan iki ana kan damarımız var. Bunlara karotis arterleri diyoruz. Zamanla, yediğimiz yiyeceklerden gelen yağlar ve kolesterol gibi maddeler bu arterlerin duvarlarında birikmeye başlar. Buna 'plak' diyoruz. Tıpkı bir su borusunun içinde biriken pas gibi.

Bu plak birikerek atardamar içindeki geçidi daraltır, bazen tamamen tıkar. Bu duruma karotis arter stenozu denir. Bu olduğunda, beyne giden kan akışı azalır ve bu da inmenin önemli bir nedenidir.

Karotis stentleme, tıkalı bir atardamarı yeniden açan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemde doktor, ağ şeklinde küçük bir metal tüp olan stenti tıkalı bölgeye yerleştirir ve içeriden şişirir. Tıkalı atardamar daha sonra tekrar genişleyerek kan akışını yeniden sağlar. Bu stent, atardamarın içine kalıcı olarak yerleştirilir. Çökmek üzere olan bir duvara karşı bir destek gibi, atardamarın tekrar daralmasını önlemeye yardımcı olur.

Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?

Doktorunuz genellikle karotis arterinizi tıkanıklık açısından muayene ettikten sonra bu tedaviyi önerecektir. Bu muayene , karotis ultrasonu , BT taraması veya MR gibi testleri içerebilir. Bu tedavi genellikle şu durumlarda gereklidir:

• Minifelç veya felç belirtileri gösteren ve atardamarı %50'den fazla tıkalı olan kişiler için.
• Belirtisi olmayan ancak atardamarı %70'ten fazla tıkalı olan kişiler için.

Doktorunuz bu tedavinin durumunuz için uygun olup olmadığına veya farklı bir ameliyatın (Karotis Endarterektomi) daha uygun olup olmadığına karar verecektir.

Tedaviye hazırlık ve tedavinin uygulanması

Doktorunuz muhtemelen işlemden birkaç gün önce size aspirin ve klopidogrel gibi kan sulandırıcı ilaçlar verecektir.

Tedavi nasıl uygulanır?

Bu işlem, bu amaç için özel eğitim almış uzman bir doktor tarafından yapılır. Tedavi sırasında ağrıyı önlemek için size ilaç verilecektir. Stent yerleştirmenin birkaç ana yöntemi vardır.

Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir. Tüm işlem yaklaşık bir veya iki saat sürer. Ancak, hazırlık ve sonrasında gözlem için birkaç saat daha gerekeceğinden, bir gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedaviden sonra doktor, stent'in düzgün çalışıp çalışmadığını ve kan akışının normale dönüp dönmediğini kontrol etmek için anjiyogram yapacaktır. Ardından kateter ve diğer cihazlar çıkarılacak ve size ağrı kesiciler verilecek ve ihtiyaç duyabileceğiniz diğer talimatlar verilecektir.

En önemli şey, eve döndükten sonra bile kan sulandırıcı ilaçlarınızı (örneğin, Aspirin, Klopidogrel) almaya devam etmeniz gerektiğidir. Doktorunuzla konuşmadan bu ilacı almayı bırakmayın. Bu ilacı genellikle birkaç ay boyunca kullanmanız gerekecektir.

Eve döndükten sonraki iyileşme süresi

• Bir hafta boyunca 20 kilodan (örneğin bir kova su) daha ağır hiçbir şey kaldırmayın.
• Tedaviden sonra bir hafta boyunca kesi/piercing bölgesini suya batırmayın (banyo veya havuza girmeyin). Yüzmek sorun teşkil etmez.
• Merdiven çıkarken biraz daha dikkatli olun.
• Bir hafta içinde yavaş yavaş normal rutininize alışın.

Tedavinin faydaları, riskleri ve uzun vadeli başarısı

Bu tedavi, geleneksel açık cerrahiye göre daha az invazivdir ve çeşitli avantajları vardır. Bunların başlıcaları daha küçük kesiler, boyundaki sinirlere zarar verme riskinin azalması ve tedavi sonrası daha az ağrı olmasıdır.

Olası riskler arasında kanama, düşük/yüksek tansiyon (hipotansiyon/hipertansiyon), yavaş kalp atışı (bradikardi), kan pıhtıları ve çok nadir durumlarda inme yer almaktadır. Doktorunuz bu riskleri size ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Önemli olan şu ki, bu tedavi altta yatan hastalığı (ateroskleroz) iyileştirmez. Sadece mevcut tıkanıklığı ortadan kaldırır. Bu nedenle, atardamarın tekrar tıkanmasını önlemek için yaşam tarzınızı değiştirmeniz şarttır.

• Sigara ve elektronik sigara kullanımını tamamen bırakın.
• Doktorunuzun verdiği ilacı zamanında kullanın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Kalp sağlığı için uygun, yağ, tuz ve şeker oranı düşük, meyve ve sebze oranı yüksek bir beslenme düzeni benimseyin.
• Kan basıncınızı, kolesterolünüzü (LDL 70'in altında) ve diyabetinizi (HbA1c 7'nin altında) iyi kontrol altında tutun.
• Belirlenen saatte doktora gidin ve muayene olun.

Acil durum! Bu belirtilerle karşılaşırsanız ne yapmalısınız?

Bu çok önemli. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal ve hiç vakit kaybetmeden 1990 Ambulans Servisi'ni arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Felç belirtileri: yüzün bir tarafında sarkma, konuşmada veya kelimeleri anlamada zorluk, kol veya bacakta his kaybı veya uyuşma.
• Stentin yerleştirildiği bölgede (kasık, kol veya boyun) aşırı kanama veya şişlik varsa.

Bazen tedavi edilen bölgede doku yeniden büyümesi nedeniyle atardamar daralabilir. Buna 'restenoz' diyoruz. Bu nedenle düzenli ultrason muayenesi yaptırmak önemlidir.