Çocuğunuz kabızlık çekiyor mu? Günlerce kaka yapmadan duruyor ve çok rahatsız mı hissediyor? Ya da farkında bile olmadan dışkı kaçırma sorunu mu yaşıyor? Hem çocuk hem de ebeveyn olarak siz de bu sorunlardan çok muzdarip olmalısınız. Bugün, bu durumların normal ilaçlarla kontrol altına alınmasının zor olduğu durumlarda yardımcı olabilecek özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.
Basitçe anlatmak gerekirse, çekostomi nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, çekostomi küçük bir cerrahi işlemdir. Bu işlemde, karın derisinden doğrudan kalın bağırsağınızın ilk bölümüne bir tüp yerleştirilir. Kalın bağırsağınızın bu ilk bölümüne tıbbi olarak çekum denir. Bu tüpe çekostomi tüpü veya C tüpü denir.
Şimdi, "Neden böyle bir tüp takıyorlar?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Bunun sebebi, bu tüp aracılığıyla lavman yapacak olmalarıdır. Lavman, kalın bağırsağı temizlemek için kalın bağırsağa enjekte edilen bir sıvıdır. Genellikle lavmanı anüs yoluyla, yani kalın bağırsağın alt ucundan yaparız. Sıvı yukarı doğru çıkar. Buna retrograd lavman denir. Ancak bu yöntem, kalın bağırsağın tamamını gerçekten temizlemez.
Ancak çekum tüpüyle lavman yapıldığında, sıvı kalın bağırsağın üst kısmından girer. Daha sonra sıvı, dışkıyı da taşıyarak tüm bağırsak boyunca ilerler ve anüsten dışarı çıkar. Bu, bir borudan su dökmeye benzer. Buna anterograd lavman diyoruz. Bu yöntem çok etkilidir çünkü tüm kalın bağırsağı temizleyebilir. Bu tedavi bazı kişiler için geçicidir, ancak diğerleri için uzun süreli gerekebilir.
Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?
Çekalostomi en sık çocuk tıbbında kullanılır. Özellikle şiddetli kabızlığı olan ve dışkısını kontrol edemeyen (fekal inkontinans) çocuklar için çok faydalıdır. Okulda arkadaşlarıyla oynarken bir çocuğun yanlışlıkla dışkı kaçırmasının ne kadar sinir bozucu olacağını düşünün. Bu tedavi, bu tür çocukların hayatında büyük bir fark yaratabilir.
Ayrıca bu, belirli bağırsak sorunlarıyla doğan çocuklar için de çok faydalıdır. Örneğin:
- Anorektal malformasyonlar: Anorektal malformasyonlar , anüsün doğuştan gelen şekil bozukluklarıdır.
- Hirschsprung hastalığı: Bağırsaktaki sinir hücrelerinde meydana gelen ve dışkının düzgün hareket etmemesine neden olan bir problem.
- Spina bifida: Bağırsak ve mesane kontrolünü etkileyen, omurga ve omuriliğin doğuştan gelen bir kusuru.
Çekalostomi genellikle yetişkinler için önerilmez, ancak özel durumlarda, günlük anterograd lavmanlar bağırsak hareketlerinin düzenli olmasını ve beklenmedik bağırsak hareketlerinin önlenmesini sağlayabilir.
Hangi tip tüpler kullanılıyor?
Bu amaçla kullanılan çeşitli ana boru tipleri vardır. Bunları daha kolay anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.
| Tüp Tipi | Görünüm ve açıklama |
|---|---|
| C tüpü | Bu, ameliyat sırasında ilk olarak yerleştirilen geçici tüptür . Uzun ve ince bir kateterdir. Tüpün açıkta kalan ucu karın üzerinde kıvrılmıştır. |
| Chait Tuzak Kapısı™ | Bu , neredeyse sürekli olarak kullanılan bir tüptür . Mideye yerleştirilen küçük bir düğmeye benziyor. Bağırsak içindeki kısım kıvrımlı olduğu için dikişsiz yerinde kalıyor. |
| MiniACE® Lavman Düğmesi | Bu da yukarıdaki gibi düğmeye benzeyen ve sürekli kullanılan bir tüp. Ancak bu, içine küçük bir balon şişirilerek bağırsak içine yerleştiriliyor. |
Bu işlem nasıl gerçekleştirilir?
Bu süreç birkaç bölüme ayrılabilir.
Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?
Ameliyattan önce doktorunuz muhtemelen sizden bağırsak hazırlığı yapmanızı isteyecektir. Bu, birkaç gün boyunca yiyecek ve içeceklerinizi kısıtlamanız ve ardından bağırsaklarınızı tamamen boşaltmak için bir laksatif almanız anlamına gelir.
En önemli şey, çocuğunuz bu ameliyatı geçirecekse, olacak her şeyi onun anlayabileceği şekilde, sakin ve açık bir biçimde açıklamanızdır. Siz ebeveynler olarak kendinize güven duyduğunuzda, bu çocuk için de büyük bir güç kaynağı olur.
Ameliyat sırasında neler oluyor?
Ameliyat sırasında doktor, karın derisinden küçük bir delik açarak kalın bağırsağınızın kör bağırsağı (çekum) adı verilen bir bölümüne ulaşır.
- Bazen bu işlem iğne benzeri bir cihazla yapılır. Buna perkütan çekostomi denir. Bu işlem genellikle bölgenin uyuşturulmasını içerir.
- Bazen bu işlem küçük bir kesi yoluyla yapılır. Buna cerrahi çekostomi denir. Bunun için siz veya çocuğunuz genel anestezi altında uyutulacaksınız.
Doktor, deliği açtıktan sonra, X ışınları gibi özel kamera teknolojisi (floroskopi veya endoskopi) kullanarak delikten bağırsağa bir C tüpü yerleştirir. Tüp daha sonra bağırsağa, bağırsak da karın duvarına bağlanır.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyatın kendisi yaklaşık bir saat sürecek. Ardından birkaç gün hastanede kalacaksınız. Bu süre zarfında sağlık ekibi size iyi bakacak. Enfeksiyonu önlemek için size damardan antibiyotik verilecek. Ağrınız varsa ağrı kesiciler verilecek. Ameliyattan sonra bağırsaklarınız biraz "tembel" olacağı için, tekrar düzgün çalışmaya başlayana kadar sıvı diyetle beslenmeniz gerekecek.
Bunun faydaları ve riskleri nelerdir?
Her tıbbi tedavi gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır.
| Faydalar | Riskler |
|---|---|
|
|
Ancak bu risklerden korkmayın. Sağlık ekibiniz size tüpü nasıl temiz tutacağınızı ve bakımını nasıl yapacağınızı öğretecektir. Bu talimatları dikkatlice izlerseniz, bu riskleri büyük ölçüde azaltabilirsiniz.
İyileşme ne kadar sürer ve tüp nasıl kullanılır?
Ameliyat bölgesinin iyileşmesi yaklaşık iki hafta sürer. Bu süre zarfında yüzmek veya duş almak gibi aktivitelerden kaçınmak gerekir. Dikişlerinizin alınması için iki hafta sonra tekrar gelmeniz gerekecek. Tüpü genellikle ilk haftadan sonra kullanmaya başlayabilirsiniz.
Başlangıçta yerleştirilen C-tüpü geçicidir. Yaklaşık 6 ila 8 hafta kullanılır. Ondan sonra doktorunuza görünmeniz gerekir. Doktorunuz bu tüpü çıkaracak ve daha önce bahsedildiği gibi "düğme" şeklinde kalıcı bir tüp takacaktır. Çok basit bir işlemdir.
Bu düğme şeklindeki tüp, mideye düz bir şekilde yerleştirilir, bu nedenle dışarıdan pek görünmez. Lavman yapmanız gerektiğinde, düğmeye bağlanabilen ayrı bir tüp parçası bulunur. Lavman sıvısı bu tüp aracılığıyla verilir. Bu kalıcı tüp, ihtiyaç duyulduğu sürece kullanılabilir. Ancak doktorlar, hijyen nedenleriyle bu tüpün 6 ila 12 ayda bir değiştirilmesini önermektedir.
Doktora görünmeniz gereken diğer durumlar
Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, derhal doktorunuzu arayın.
- Enfeksiyon belirtileri: ateş, tüp giriş yerinden irin benzeri sıvı akıntısı.
- Olağandışı ağrı: Tüpün etrafında dayanılmaz ağrı, şişlik veya kanama.
- Boru sorunu: Borunun yerinden oynamış gibi görünmesi veya tamamen çıkmış olması durumunda.
Eğer tüp yerinden çıkarsa, bu çok ciddi bir acil durumdur. Çünkü açılan delik hızla kapanabilir. Bu nedenle, böyle bir durumda derhal hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gitmelisiniz.
Özetle
- Çekostomi, özellikle çocuklarda şiddetli kabızlık ve bağırsak inkontinansının başarılı bir tedavisidir.
- Bu işlem, dışkının atılmasına yardımcı olmak için kalın bağırsağın yukarıdan aşağıya doğru yıkanması (antegrad lavman) yoluyla yapılır.
- Bu yöntemin bazı riskleri olsa da, boruya ve çevresine gereken özeni göstererek bu riskler en aza indirilebilir. Faydaları risklerinden çok daha fazladır.
- Doktorunuza tüpün nasıl temizleneceğini, lavmanın nasıl yapılacağını ve acil durumlarda ne yapılması gerektiğini sorun. Talimatlarını dikkatlice uygulayın.
- Bu tedavi, çocuğa veya size yeniden kontrollü ve özgür bir hayat yaşama fırsatı sunuyor.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment