Diyabet hastası olan sizler için 'Aralık İçinde Geçirilen Süre (TIR)' ne anlama geliyor? Basitçe açıklayalım!

Diyabet hastası olarak, gün boyunca kan şekeri seviyeleriniz hakkında ne kadar düşünüyorsunuz? Sabahları nasıl, öğle yemeğinden sonra nasıl, yatmadan önce nasıl ve benzeri. Doktorunuzla konuşurken sık sık duyduğunuz şeylerden biri de 'A1C' terimidir. Genellikle diyabetinizin kontrol altında olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Ama A1C her şeyi anlatıyor mu? Bugün, diyabetinizi A1C'den daha derinlemesine anlamanızı sağlayacak yeni ve çok daha kullanışlı bir yöntemden bahsedeceğiz. Buna 'Kan Şekeri Aralığında Geçirilen Süre' veya 'TIR' diyoruz.

Menzil İçinde Geçirilen Süre (TIR) ​​nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Hedef Aralığında Kalma Süresi (TIR), gün içinde kan şekeri seviyelerinizin "hedef aralığınızda" kaldığı süredir. Bu genellikle yüzde olarak ölçülür.

Şimdi bu "hedef aralığın" ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Tip 1 veya Tip 2 diyabetli yetişkinlerin çoğu için (ancak hepsi için değil), bu hedef aralık 70 mg/dL ile 180 mg/dL arasındaki kan şekeri seviyesidir.

Doktorlar genellikle TIR değerinizi %70'in üzerinde tutmanızı önerir. Bu, şeker seviyelerinizin günün 24 saatinden en az 17 saatinde bu aralıkta olması gerektiği anlamına gelir.

Bu TIR'ı nasıl ölçeriz?

TIR değerinizi doğru bir şekilde ölçmenin en iyi ve en kolay yolu , Sürekli Glikoz Monitörü (CGM) adı verilen bir cihaz kullanmaktır. Bu, vücudunuza taktığınız küçük bir cihazdır. Cildinizin altındaki interstisyel sıvıda bulunan glikoz seviyelerini günde 24 saat ölçer ve kaydeder. Daha sonra bu verileri bir uygulamaya veya yazılıma indirerek TIR değerinizin tam olarak ne olduğunu görebilirsiniz.

Aslında, parmaktan kan alma yöntemi de TIR hakkında bir fikir verebilir. Ancak bunun için günde birkaç kez şeker seviyenizi kontrol etmeniz gerekir. Bununla birlikte, CGM'den elde edilen veri miktarı bundan çok daha fazladır. Bu nedenle, elde edilen TIR değeri de oldukça doğrudur.

Bu CGM teknolojisi sayesinde, diyabetli birçok kişi ve doktorları artık diyabet yönetimlerinin ne kadar iyi işlediğini değerlendirmek için bu TIR değerine bakıyor. Bu verilerle siz ve doktorunuz yeni hedefler belirleyebilir ve tedavi planınızda gerekli değişiklikleri yapabilirsiniz.

Zaman Aralığı raporunu nasıl görüntüleyebilirim?

Sürekli glikoz ölçüm cihazı (CGM) kullanıyorsanız, TIR raporu genellikle renkli dikey bir çubuk gösterir. Bu kolay anlaşılır. Yeşil, kan şekeri seviyelerinizin normal aralıkta olduğunu gösterir. Diğer renkler (sarı, turuncu, kırmızı) ise kan şekeri seviyelerinizin normal aralığın dışında (düşük veya yüksek) olduğunu gösterir.

Tipik bir CGM raporunun bilgileri nasıl gösterdiğine bakalım.

CGM raporunuz bu bilgiyi farklı şekilde gösterebilir. Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzdan açıklama isteyin.

Menzil içinde kalma sürem ne kadar olmalı?

Siz ve doktorunuz birlikte sizin için en uygun hedefleri belirleyeceksiniz . Ayrıca, bu hedefler hayatınız boyunca aynı kalmaz ve zamanla değişebilir.

Hedeflerinizi belirlerken bu gibi faktörler devreye girer:

• Ne zamandır diyabet hastasısınız?
• Yaşınız ve beklenen yaşam süreniz.
• Kan şekeri seviyenizi etkileyen başka tıbbi rahatsızlıklarınız var mı? (örneğin, böbrek yetmezliği, gastroparezi)
• Kalp ve damar hastalığınız var mı?
• Kan şekerinizin düştüğünü (hipoglisemi) hissetmediğiniz bir durum olan hipoglisemi farkındalığı eksikliğiniz var mı?
• Hamile misiniz veya hamile kalmayı mı umuyorsunuz?

Tamam, o zaman genel kabul görmüş bazı TIR hedeflerine bakalım. Tekrar ediyorum, bunlar sadece genel önerilerdir. Sizin hedefiniz bunlardan farklı olabilir.

Gebelik diyabeti ve gebelik sırasında tip 2 diyabet için hedefler farklı olabilir, bu nedenle doktorunuzla sizin için en faydalı ve gerçekçi hedeflerin hangileri olduğunu görüşmeniz önemlidir.

A1C ve TIR arasındaki ilişki nedir?

Bu ikisi arasındaki farkı anlamak çok önemlidir.

• TIR (Time in Range - Hedef Aralığında Geçen Süre) , şeker seviyelerinizdeki saatler veya günler boyunca meydana gelen dalgalanmalar hakkında bilgi veren bir ölçümdür.
• A1C, son 2-3 ay içindeki ortalama kan şekeri seviyenizi gösteren bir kan testidir.

A1C'yi bir kitabın bir bölümünün özetini okumak gibi düşünün. Size az da olsa bir fikir verir. Ama TIR, tüm bölümü, her kelimesini, her cümlesini okumak gibidir. Her detayı net bir şekilde görürsünüz. A1C size kan şekerinizin ne kadar yüksek veya düşük olduğu hakkında hiçbir bilgi vermez.

A1C değeri neden yanıltıcı olabilir?

Bu iki kişiyi düşünün.

1. Birinci şahıs: Kan şekeri seviyeleri gün boyunca dalgalanıyor. Bazen çok düşük (hipoglisemi), bazen de çok yüksek oluyor.

2. İkinci kişi: Kan şekeri seviyesi gün boyunca oldukça sabit kalıyor, yaklaşık 154 mg/dL civarında.

Bu iki kişinin de A1C değeri %7 olabilir. Çünkü A1C sadece ortalama bir değerdir. Ancak, TIR değerleri tamamen farklıdır. İlk kişinin TIR değeri çok daha düşüktür. Bu da vücutlarının diyabetin yan etkilerini geliştirme riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Ayrıca, aşağıdaki rahatsızlıklara sahip kişilerin A1C değerleri hatalı olabilir:

• Anemi
• Hemoglobin varyantları
• Demir eksikliği
• Gebelik
• Karaciğer hastalığı

Şimdilik, TIR testi A1C testinin yerini tamamen almayacak. On yıllarca süren araştırmalar, A1C seviyelerinin diyabet komplikasyonları geliştirme riskinizi tahmin edebildiğini göstermiştir. Bu nedenle doktorlar, diyabet yönetiminizin daha eksiksiz ve doğru bir resmini elde etmek için hem A1C hem de TIR testlerini birlikte kullanırlar .

Zaman Aralığı İçinde Kalma Süresi (TIR) ​​neden önemlidir?

TIR, diyabetle birlikte gelen kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmaları çok daha net bir şekilde gösterir. Yediğimiz yiyecekler, yaptığımız egzersiz, aldığımız ilaçlar ve stres seviyelerimiz gibi faktörlerin hepsi kan şekeri seviyelerini etkiler. TIR verilerinize baktığınızda, bu faktörlerin her birinin kan şekeri seviyelerinizi nasıl doğrudan etkilediğini anlayabilirsiniz.

Örneğin, bir hafta boyunca ateşiniz olduğunu düşünün. O haftaki TIR raporunuza baktığınızda, TIR değerinizin önemli ölçüde düştüğünü görürsünüz. Ardından, bir sonraki hastalanışınızda, doktorunuzla önceden nasıl hazırlanacağınız ve diyabetinizi nasıl yöneteceğiniz konusunda konuşabilirsiniz.

TIR ve diyabetik komplikasyonlar

Araştırmalar, düşük TIR değerleri ile diyabetin neden olduğu komplikasyonlar arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Kan şekeri seviyesindeki değişkenlik, vücutta oksidatif stresi ve iltihabı artırarak hücrelere zarar verebilir. Araştırmalar, kan şekeri seviyesindeki bu yüksek değişkenliğin şu riskleri artırdığını göstermiştir:

• Hipoglisemi vakalarının artışı.
• Kalp ve damar hastalıkları riskinde artış.
• Zihinsel ve entelektüel işlevlerin (bilişsel işlevin) bozulması.
• Yaşam kalitesinde düşüş.

Ayrıca, bir çalışmada düşük TIR ve yüksek kan şekeri değişkenliğine sahip tip 2 diyabet hastalarının diyabetle ilişkili retinopatinin daha şiddetli vakalarına yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Başka bir çalışmada ise düşük TIR ile kardiyovasküler otonomik nöropati arasında güçlü bir ilişki tespit edilmiştir.

Tüm bunlar, TIR değerinizi en yüksek seviyede tutmanın ne kadar önemli olduğunu gösteriyor.

Atış menzilinde kalma süremi nasıl iyileştirebilirim?

TIR'ınızı iyileştirmenin en önemli yolu , şeker seviyenizi etkileyen faktörleri tam olarak belirlemektir. Bu biraz zaman alabilir. Gerçekten de bitmek bilmeyen bir bilimsel deney gibi gelebilir.

Diyelim ki kan şekerinizin her gün sadece kahvaltıdan sonra normal aralığın dışına çıktığını fark ediyorsunuz. Bu durumda, o saatlerdeki alışkanlıklarınıza ve aktivitelerinize dikkat edin.

Örneğin, bunlar gibi şeyler kahvaltıdan sonra kan şekerinin aniden yükselmesine neden olabilir:

• Diyabet ilacınızı (örneğin insülin) alma zamanı geldi.
• İlacın dozu.
• Yediğiniz yiyeceklerin ve içerdikleri besin maddelerinin (karbonhidratlar, yağlar, proteinler) dengesi.
• Sabah alınacak diğer ilaçlar.
• Sabahları kahve gibi kafein içeren bir şey içmek.

Bu sadece bir örnek. Diyabet çok karmaşık bir durumdur. Diyabetle ilişkili tolere edilebilirliği (TIR) ​​iyileştirmeye yardımcı olacak birçok yol vardır. Tedavi planınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce, endokrinolog veya sertifikalı diyabet bakım ve eğitim uzmanı (CDCES) gibi diyabet konusunda uzmanlaşmış biriyle veya en azından düzenli doktorunuzla konuşmayı her zaman hatırlayın.

Zaman Aralığında Geçirilen Süre (TIR), diyabet yönetimini ölçmek için yeni ve çok kullanışlı bir ölçüttür. İlk başta, tüm bu TIR bilgilerini ve verilerini anlamak biraz zor görünebilir. Ama endişelenmeyin. Doktorunuz her şeyi açıklayacak ve bu TIR değerini kendi avantajınıza kullanmanıza yardımcı olacaktır. Birlikte, TIR'ınızın zaman içinde nasıl değiştiğini takip edebilir ve yönetim planınızı buna göre ayarlayabilirsiniz.