Kalbinizin sıkıştığını mı hissediyorsunuz? Bu, konstriktif perikardit olabilir!

Kalbimizin ne kadar değerli ve ne kadar hassas çalıştığını hiç düşündünüz mü? Bazen sadece kalbin kendisi değil, onu çevreleyen koruyucu zar da kalbin genel işleyişini etkileyebilir. Bugün bahsedeceğimiz durum da bu, yani "(Konstriktif Perikardit)". Merak etmeyin, bunu basitçe anlatalım.

Bu (Konstriktif Perikardit) nedir? Doktor?

Basitçe anlatmak gerekirse, kalbiniz onu koruyan, yastık gibi ince bir zarla çevrilidir. Buna perikard diyoruz. Bu durumda, normalde esnek olması gereken perikard kalınlaşır ve sertleşir. Bunu bir pompa gibi düşünün, kalbin kan pompalamak için genişleyip daralması gerekir. Ancak bu perikard sertleştiğinde, kalp genişleyip kanla dolacak kadar yer bulamaz. İşte o zaman sorunlar başlar. Bu, kalp yetmezliğine bile yol açabilen ciddi bir durumdur. Ancak iyi haber şu ki, özellikle erken teşhis edilirse , genellikle tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir.

Bu durumda gerçekte neler oluyor?

Perikarddan bahsettik. İki katmanı vardır ve aralarında bir sıvı bulunur. Bu sıvı, herhangi bir kaza durumunda kalbi yastıklayan şeydir. Normalde, bu perikard çok elastik ve esnektir. Bu nedenle, kalp atışı sırasında kanla dolmasına hiçbir engel yoktur.

Ancak konstriktif perikarditli bir kişide perikard kalınlaşır ve sertleşir. Eski bir lastik bant gibi olur ve esnemez. Bu durumda kalp yeterli kanla dolma şansını bulamaz.

Kalp yeterince kanla dolmadığında, vücuda yeterli kan pompalamakta zorlanır. Bunu telafi etmek için kalbin içindeki basınç artar. Bu durum devam ederse, kalp yetmezliğine yol açabilir. Bazı kişiler buna "(Kısıtlayıcı Perikardit)" de derler, ancak günümüzde "(Konstriktif Perikardit)" adı daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Her ikisi de aynı durumdur.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

Herkes bu rahatsızlığa (Konstriktif Perikardit) yakalanabilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir.

• Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş olanlar için.
• Kalp bölgesine radyoterapi uygulanmış kişiler için.
• Nedeni bulunamayan perikard iltihabı olanlar (biz buna "idiyopatik perikardit" diyoruz) veya viral enfeksiyon nedeniyle perikard iltihabı geçirenler ("viral perikardit") için.
• Örneğin bizim ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde tüberküloz (TB) en önde gelen ölüm nedenidir.

Bu durumun erkeklerde gelişme olasılığı kadınlara göre iki ila üç kat daha fazladır. Ayrıca küçük çocuklarda çok nadirdir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Konstriktif perikardit aslında çok nadir görülen bir durumdur . Akut perikarditli kişilerin yaklaşık %9'unda görülür. Ve bu akut perikardit, göğüs ağrısıyla acil servise gelen kişilerin yaklaşık %5'inde görülür. Dolayısıyla ne kadar nadir olduğunu tahmin edebilirsiniz.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın belirtileri kademeli olarak ortaya çıkar. Bazen aniden de başlayabilirler. Görülen başlıca belirtiler şunlardır:

• Nefes darlığı (dispne): Hafif yorgun olduğunuzda veya sadece ayakta dururken bile nefesinizin daralması hissi.
• Göğüs ağrısı : Sıkıcı, boğucu bir ağrı.
• Yorgunluk, bitkinlik : O kadar yorgun hissetmek ki hiçbir şey yapamamak.
• Baş dönmesi : Başınızın döndüğünü, bazen de bayılacakmış gibi hissettiğiniz bir durum.
• Şişlik : Sıvı birikir ve özellikle karın ve bacak (ayak bilekleri çevresi) gibi bölgelerde şişme meydana gelir.
• Kas güçsüzlüğü ve erimesi : Vücut kas kütlesini kaybediyor.
• İştahsızlık ve az yemek yedikten sonra bile tok hissetme : Yemek yeme isteğiniz yok, ancak az yemek yedikten sonra bile kendinizi tok hissediyorsunuz.

Bu hastalığın farklı türleri var mı?

Evet, `(Konstriktif Perikardit)`'in birkaç farklı alt türü vardır. Bunlara bir bakalım:

• Akut tip : Bu tipte perikardda skarlaşma çok hızlı bir şekilde, birkaç gün içinde meydana gelir.
• Subakut tip : Bu, akut tipe benzer, ancak belirtiler o kadar şiddetli değildir.
• Efüzyonlu-konstriktif perikardit : Bu perikardit türü, perikard içinde sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon) nedeniyle oluşur. Bu sıvı biriktikçe kalbe baskı yapar. Buna kardiyak tamponad denir. Bunu iç içe geçmiş iki balon gibi düşünün; dıştaki balonu suyla doldurursanız, içteki balon sıkışır. Sonunda kalp atmayı durdurabilir. Fazla sıvı uzaklaştırılırsa ancak kalbin içindeki basınç yüksek kalırsa, buna efüzyonlu konstriksiyon denir.
• Geçici konstriktif perikardit : Bu genellikle perikarditin akut bir şeklidir; perikardiyumun iltihaplanıp daraldığı bir durumdur. İltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilebilir.
• Gizli konstriktif perikardit : Tıpta "gizli" kelimesi "saklı" anlamına gelir. Bu isim, bu türün tespit edilmesinin zor olmasından kaynaklanmaktadır. Genellikle diğer testler sırasında tesadüfen keşfedilir.

Bunun sebebi nedir?

Konstriktif perikardit, perikardın kalınlaşması ve sertleşmesi durumudur. Bu durum esas olarak önceki tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanan skar dokusundan kaynaklanır. Perikardın sertleşmesinin çeşitli nedenleri vardır:

• Enfeksiyonlar : Gelişmekte olan ülkelerde tüberküloz en yaygın bakteriyel enfeksiyondur. Tüberkülozla ilişkili perikardit vakalarının yaklaşık %20 ila %30'u bu duruma ilerleyebilir. Gelişmiş ülkelerde ise viral enfeksiyonlar daha yaygındır.
• Kalp hastalıkları ve dolaşım sistemi sorunları : Kalp krizi veya kalbe yakın büyük kan damarlarını etkileyen diğer rahatsızlıklar.
• Travma : Göğüs bölgesine alınan darbeler, bıçak yaraları veya kurşun yaraları gibi yaralanmaların neden olduğu iltihaplanma daha sonra yara izine dönüşebilir.
• Bağışıklık sistemi hastalıkları veya iltihaplı durumlar : Örneğin, `(Lupus)`, `(Romatoid artrit)` veya `(Sjögren sendromu)` gibi hastalıklar.
• Tıbbi nedenler : Kalp ameliyatı, kanser için radyoterapi veya bazı ilaçların yan etkisi olarak perikard kalınlaşabilir ve skarlaşabilir.
• Kanser : Perikardın kendisinin kanseri veya vücudun başka bir yerinden yayılan kanser.
• Diğer nedenler : Bazen "Konstriktif Perikardit" için hiçbir neden bulunamaz. Doktorlar genellikle bunların viral bir enfeksiyondan kaynaklandığını düşünür veya istatistiklerde bilinmeyen nedenleri ve viral nedenleri birlikte gruplandırırlar.

Bu bulaşıcı mı?

Hayır. Konstriktif perikardit enfeksiyonlardan (bazıları bulaşıcıdır) kaynaklanabilse de, hastalığın kendisi bulaşıcı değildir .

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Doktor, belirtilerinize, tıbbi geçmişinize (önceki hastalıklar, ameliyatlar gibi), fiziksel muayeneye ve bazı özel testlere bakarak bu durumu teşhis edebilir. Özellikle belirtileriniz şiddetli değilse veya benzer belirtilere sahip başka rahatsızlıklarınız varsa, teşhis koymak bazen zor olabilir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

Doktorunuz konstriktif perikarditten şüpheleniyorsa, aşağıdaki testleri yapabilir:

• Tüberküloz testleri .
• Bağışıklık sistemi hastalıklarını kontrol etmek için yapılan kan testleri .
• Ekokardiyogram (kalbin ultrason taramasına benzer).
• Elektrokardiyogram (EKG) (kalbin elektriksel aktivitesini kontrol eden bir test).
• Göğüs röntgeni .
• Kalp bilgisayarlı tomografisi (BT taraması) .
• Kalp manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması .
• Sol ve sağ kalp kateterizasyonu (kalbe ince bir tüp yerleştirilerek basıncın ölçüldüğü bir test).

Bu nasıl tedavi edilir?Tedavisi mümkün mü?

Bu durum genellikle tedavi edilebilir ve çoğu zaman iyileştirilebilir.

Çoğu durumda, bu sorunu çözmek için iki temel ilke izlenir:

• Kalbin kasılamaması nedeniyle kalbe binen basıncı azaltmak.
• Altta yatan nedenlerin veya ilişkili semptomların tedavisi.

Bu rahatsızlığın ilaçları ve tedavileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın tedavisi genellikle şu şekildedir:

• Ameliyat : Perikardiyektomi adı verilen bir ameliyatla perikardın tamamı çıkarılır. Bu, rahatsızlığın tedavisinde en etkili yöntemdir. Perikardiyektomi hayatta kalmanız için şart değildir . Çoğu insan ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon veya uzun vadeli etki olmadan iyileşir.
• İlaç Tedavisi : Altta yatan nedene ve belirtilere bağlı olarak, bu durumun belirtilerini doğrudan tedavi etmek veya nedeni ortadan kaldırarak iyileştirmeye çalışmak için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Bazı durumlarda, ameliyata gerek kalmadan sadece ilaçla tedavi edilebilir veya ameliyat olamayanlar için ilaçlar belirtileri kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Ne tür ilaçlar kullanılıyor?

Bu rahatsızlığın tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• İdrar söktürücüler : Bu ilaçlar böbreklerinizin vücudunuzdan fazla sıvıyı atmasına yardımcı olur.
• NSAİİ'ler (Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar) : Bunlar iltihabı azaltır ve ağrıyı hafifletir. Örnekler arasında İbuprofen veya Naproksen bulunur.
• Steroidler : Bu ilaçların iltihap önleyici özellikleri bu rahatsızlığın tedavisinde yardımcı olur.
• Hastalığın nedenine yönelik özel ilaçlar : Örneğin, tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler.

Tedavinin komplikasyonları veya yan etkileri nelerdir?

Olası komplikasyonlar, tedavi ve ilaçlara bağlı olarak değişir. Konstriktif perikarditin nedeni veya türü de bunu etkiler. Olası yan etkiler veya komplikasyonlar, özellikle ilaçlarla ilgili olarak, doktorunuzla konuşmak en doğrusudur . Çünkü doktorunuz size özel durumunuza ve koşullarınıza uygun bilgiler verebilir. Ayrıca ne beklemeniz gerektiğini, bu sorunları nasıl yöneteceğinizi ve bunları tamamen önlemek için neler yapabileceğinizi de anlatacaktır.

Ameliyattan kaynaklanabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Kalp yetmezliği .
• Düzensiz kalp atışları (aritmi) .
• Enfeksiyonlar ve sepsis (kan zehirlenmesi).
• Ölüm (bu çok nadir görülen bir durumdur).

Kendime dikkat etmezsem semptomlarımı nasıl kontrol altına alabilirim?

Konstriktif perikardit, teşhis için testler ve taramalar şart olduğundan, kendi başınıza tedavi etmeniz veya yönetmeniz gereken bir durum değildir . Bu özellikle önemlidir çünkü bu rahatsızlığın bazı belirtileri, kalp tamponadı veya kalp krizi gibi yaşamı tehdit eden durumlarla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, öncelikle bir doktorla konuşmalı ve bu durumla ilgili neler yapabileceğiniz konusunda bilgi almalısınız.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

Rahatsızlığın nedenine ve aldığınız tedaviye bağlı olarak, kendinizi daha iyi hissetmeniz birkaç gün veya birkaç hafta sürebilir. Ameliyat olursanız, iyileşme süresine ameliyat sonrası iyileşme süresini de eklemeniz gerekecektir. Çoğu insan üç ay içinde kendini daha iyi hisseder , ancak bazı kişilerin tamamen iyileşmesi birkaç ay sürebilir.

Bunu önleyebilir miyim veya riski azaltabilir miyim?

Konstriktif perikardit, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ve önlenemeyen bir durumdur. Bu rahatsızlığın gelişme riskini azaltmak için yapabileceğiniz tek şey, buna yol açabilecek durumlardan kaçınmaktır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurun. Bir diğeri ise, radyoterapi alıyorsanız, sağlık personelinin perikardiyumunuza vereceği hasarı sınırlamaktır.

Bu rahatsızlığa sahipsem ne beklemeliyim? Tedavisi mümkün mü?

Bu durumdaki iyileşme olasılığınız, rahatsızlığın nedenine, ciddiyetine, uygulanan tedaviye ve sahip olduğunuz diğer sağlık sorunlarına bağlıdır. Doktorunuz, bu durumdan ne bekleyeceğiniz ve iyileşme sürecinizin nasıl olacağı konusunda size en doğru bilgiyi verebilecek kişidir .

Bu durum sıklıkla ciddi veya yaşamı tehdit eden hastalıklarla birlikte ortaya çıktığı veya bu hastalıklardan kaynaklandığı için, görünüm olumsuz olabilir. Bu durum özellikle radyoterapiye bağlı olarak ortaya çıkıyorsa veya aşağıdaki durumlar da söz konusuysa geçerlidir:

• İleri böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği .
• Kalp yetmezliği .
• Karaciğer hastalığı .
• Pulmoner hipertansiyon .

Bu riskler nedeniyle, en iyi sonuçlar erken teşhis ve tedavi ile elde edilir . Geçici formda bile, iyi sonuçlar alma olasılığı daha yüksektir. Yine de, ameliyat geçiren kişilerin yaklaşık %5 - %10'u hayatta kalamayabilir (sonuçlar genellikle kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hastanelerde daha iyidir).

Ancak birçok insan iyileşir ve sağlığına kavuşur . Bu rahatsızlık nedeniyle ameliyat olan kişilerin yaklaşık %80'i en az beş yıl, yaklaşık %60'ı ise en az on yıl yaşar.

Bu durum ne kadar sürecek? Normal aktivitelerime ne zaman dönebileceğim?

Bu durumun ne kadar süreceği, türüne, nedenine ve aldığınız tedaviye bağlıdır. Bazı durumlarda, bu durum kendiliğinden veya ilaçla iyileşir. Genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer. Durum veya neden ne kadar şiddetliyse, iyileşmeniz genellikle o kadar uzun sürer.

Kendime nasıl bakarım?

Bu rahatsızlığınız varsa, doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir. Bu talimatlar şunları içerir:

• Reçete edilen ilaçları doktorunuzun belirttiği şekilde kullanın : Bu rahatsızlık için reçete edilen ilaçları doktorunuzun belirttiği şekilde kullanmalısınız ve kendinizi daha iyi hissettiğiniz için tedaviyi yarıda bırakmak iyi bir fikir değildir.
• Beslenme önerilerine uyun : Birçok kişi tuz alımını sınırlamak zorunda kalacaktır. Tuzdaki sodyum vücutta sıvı tutulmasına neden olabilir ve bu da durumu daha da kötüleştirebilir.
• Gerekirse fiziksel aktiviteyi sınırlayın : Bu, kalbiniz üzerindeki yükü azaltmaya ve kalp kası hasarını önlemeye ve sınırlandırmaya yardımcı olur.

Ne zaman doktora görünmeliyim? Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Çoğu kişi bu rahatsızlıktan iyileşene kadar doktoruna görünmeye devam etmelidir. Durumunuz iyileştikçe, doktorunuz genellikle ziyaret sayınızı azaltmanızı önerecektir.

Belirtilerinizin tekrarladığını hissederseniz veya belirtileriniz değişip normal aktivitelerinizi etkilemeye başlarsa, doktorunuzu aramalı veya randevu almalısınız.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu hastalığın belirtilerinin çoğu, hayati tehlike arz eden tıbbi acil durumlarda da görülebilir. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz derhal tıbbi yardım almalısınız :

• Nefes darlığı (Dispne) .
• Göğüs ağrısı .
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi .
• Bayılma veya bilinç kaybı .

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Konstriktif perikardit nadir ve tahmin edilemez bir hastalıktır. Belirtileri birçok başka hastalığa benzediği için teşhis edilmesi bazen zor olabilir. Neyse ki, tıp bilimi ve teknolojisindeki gelişmeler sayesinde, bu hastalığı belirli taramalarla teşhis etmek artık daha kolay. Bu hastalığın tedavileri de büyük ölçüde gelişti. Bu , birçok durumda bu hastalığın tedavi edilebileceği ve hatta bazen tamamen iyileştirilebileceği anlamına gelir. Bu nedenle, bu belirtilere sahipseniz, korkmadan bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız en iyisidir.

Konstriktif perikardit, perikardın daralması, kalp hastalığı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp ameliyatı, perikardiyektomi