Çocuğunuz tuvaleti çok iyi kullanıyorsa ve bunu çok düzgün yapıyorsa, birdenbire tekrar kıyafetlerini ıslatmaya başlarsa ne olur? Kızabilirsiniz. Çok hayal kırıklığına uğrayabilir ve üzülebilirsiniz. "Çocuğum neden bunu yapıyor?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Ama bir dakika bekleyin. Bu, çocuğunuzun bilerek yaptığı bir şey olmayabilir. Tıbbi terimlerle buna enkoprezis denir. Gelin bugün bunu basit terimlerle ele alalım.
Enkoprezis tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, tuvalete gitmeye alışkın 4 yaşından büyük bir çocuk tuvalet dışında, yani iç çamaşırına veya başka bir yere dışkılarsa, bu duruma Enkoprezis denir. Bu bazen bilinçsizce gerçekleşen bir durumdur. Bazı çocuklar dışkıyı kıyafetlerine koyarak gizlemeye bile çalışırlar.
Unutmayın, bu ne çocuğun ne de sizin suçunuz. Bu tedavi edilebilir bir tıbbi durum. Bu yüzden çocuğunuzu azarlamak veya cezalandırmak yerine, bu dönemde ona her zamankinden daha fazla sevgi ve destek vermelisiniz.
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edilir?
İlk başta bunu kokudan anlayabilirsiniz. Daha sonra çocuğun iç çamaşırının ishal benzeri gevşek dışkıyla hafifçe kirlendiğini fark edebilirsiniz. Bu ana belirtidir. Bunun yanı sıra, birkaç başka belirti de vardır.
| Belirti | Tanım |
|---|---|
| Giysileri ve dışkıyı saklamak | Çocuk kirlenmiş kıyafetleri saklamaya çalışıyor. Belki odanın bir köşesine, yatağın altına vb. |
| Tuvalete gitmekten kaçınmak | Çocuk birkaç gündür tuvalete gitmiyor. Bu konuda sorulduğunda ise konuyu geçiştiriyor. |
| Karın ağrısı ve şişkinlik | "Sık sık 'Karnım ağrıyor' derim." Karnınıza dokunduğunuzda biraz sert ve şişkin hissedebilirsiniz. |
| İştah | Eskiden iyi beslenen bir çocuk birdenbire daha az yemeye başladı. "Tok hissediyorum" diyor. |
| Anüs çevresinde döküntü | Dışkıyla sık temas, anüs çevresindeki derinin kızarmasına ve kabarcıklar oluşmasına neden olabilir. |
Çocuğunuzda bu belirtileri fark ederseniz, küçük bir günlük tutmanız iyi bir fikirdir. Çocuğunuzun ne sıklıkla kaka yaptığını, kakasının türünü ve ne zaman kaka yaptığını yazın. Bu bilgiler doktora gittiğinizde çok önemli olacaktır.
Bu durum küçük çocuklarda neden görülür? Başlıca sebepleri nelerdir?
Bunun üç ana nedeni vardır. Bunları tek tek inceleyelim.
1. Kabızlık - başlıca suçlu!
Bu rahatsızlığı geliştiren çocukların %95'inde görülen neden kronik kabızlık, yani kuru dışkıdır. Şöyle düşünün.
Çocuğun kalın bağırsağında (kolon) dışkı birikir ve taş gibi sertleşir. Ardından tuvalete gittiğinde çok zorlanır ve acı çeker. Bu şekilde bir veya iki kez acı çektikten sonra, çocuk bir sonraki dışkılamada gitmekten korkar. Bu yüzden dışkısını tutar ve kaka yapmaz.
Bu şekilde ıkındığınızda, bağırsaklarınızda sert bir dışkı parçası sıkışır. Ancak yeni oluşan sıvı dışkının gidecek yeri olmadığı için, sıkışan parça sızar ve siz farkına bile varmadan iç çamaşırınıza bulaşır. İşte bu da size ishal gibi hissettirir. Buna Taşma İnkontinansı diyoruz.
Bu şekilde kabızlığa bağlı olarak enkoprezis meydana gelirse, buna retentif enkoprezis denir.
2. Diğer tıbbi nedenler (Altta Yatan Tıbbi Durumlar)
Bu durum çok sık görülmez. Ancak çok nadir durumlarda, bu rahatsızlık başka bir hastalığın belirtisi olarak da ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, pişik dışında çocukta kilo kaybı, büyüme geriliği, dışkıda kan ve kusma gibi başka belirtiler de görülebilir.
Bunun birkaç olası nedeni var:
- Bazı rahatsızlıklar doğuştandır; örneğin Hirschsprung hastalığı ve omuriliğin yapışık olması gibi.
- Bazı nörolojik hastalıklar - Serebral palsi, omurilik yaralanmaları.
- Sindirim sistemi hastalıkları - `(Çölyak hastalığı)`, `(İltihaplı Bağırsak Hastalığı)`.
- Rektumla ilgili sorunlar.
Bu durum kabızlık olmaksızın ortaya çıkarsa, buna "tutucu olmayan enkoprezis" denir.
3. Psikolojik ve davranışsal nedenler (Psikolojik Tetikleyiciler)
Bazen bu durum stres, korku veya çocuğun zihinsel durumundaki davranışsal bir problem nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Tuvalet korkusu: Bazı çocuklar tuvaletten, özellikle de halka açık tuvaletlerden korkarlar. Bunun nedeni tuvaletlerin yeterince temiz olmaması veya başka sebepler olabilir.
- Yaşam değişiklikleri: Bu durum, çocuğun yeni bir okula başlaması, yeni bir kardeşinin olması veya ev taşınması gibi yaşadığı streslerden kaynaklanabilir.
- Oyun sevgisi: Bazı çocuklar oyun oynamayı bırakıp tuvalete gitmeye üşendikleri için nefeslerini tutarlar.
- Davranış sorunları: Bazı çocuklarda, ebeveynlerin talimatlarına uymama ve kuralları çiğneme ile ilişkili olabilen Karşıt Gelme Bozukluğu veya Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu gibi durumlar olabilir.
Bu bir akıl hastalığı değildir. Ancak bu durum çocuğun zihni üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Çocuk utanç, korku ve sosyal izolasyon duyguları yaşayabilir.
Doktor bey, bunu tam olarak nasıl buldunuz?
Çocuğunuzu doktora götürdüğünüzde, doktor size ve çocuğunuza birçok soru soracaktır.
- Bu ne zaman başladı?
- Bu durum daha çok gündüz mü yoksa gece mi oluyor?
- Dışkının rengi ve kıvamı nasıl? Kan var mı?
- Çocuk tuvalete gitmekten korkuyor mu? Tuvaletini tutuyor mu?
- Yeme içme alışkanlıklarınız nasıl?
- Son zamanlarda hayatınızda büyük bir değişiklik oldu mu?
Ardından doktor çocuğu muayene eder.
- Karın muayenesi: Karın bölgesi palpe edilir ve dışkı topakları olup olmadığı kontrol edilir.
- Rektal muayene: Anal lezyonları ve çatlakları kontrol eder.
- Dijital Rektal Muayene: Çocuk izin verirse, doktor eldivenli parmağını rektuma sokarak içeride sıkışmış dışkı olup olmadığını kontrol edebilir.
- Diğer testler: Bazen karın röntgeni veya idrar tahlili gibi testler önerilebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bu tedavi edilebilir bir durumdur. Tedavi genellikle iki aşamadan oluşur.
Adım 1: Bağırsak Temizliği
Tedavi, kalın bağırsakta birikmiş eski, sert dışkının tamamen atılmasını içeren kapsamlı bir bağırsak temizliğiyle başlar. Doktor bunun için ilaçlar reçete edecektir.
- Müshiller: Toz halindeki müshiller (propilen glikol) veya sıvı müshiller (magnezyum hidroksit çözeltisi) verilebilir.
- Fitil veya lavman: Rektuma yerleştirilen ilaçlardır. Bunlar, sıkışmış dışkıyı hızla gevşetmeye ve dışarı atmaya yardımcı olur.
Dışkılama çok ciddi şekilde tıkanmışsa, bu temizlik için çocuğun hastaneye yatırılması gerekebilir.
Adım 2: Bakım Programı
Bağırsak temizliğinden sonra, kabızlığın tekrar etmesini önlemeniz gerekir. Bu da uzun vadeli bir bakım programı gerektirir.
| Aksiyon | Ne yapalım |
|---|---|
| İlaç kullanmaya devam etmek | Doktor tarafından reçete edilen dışkı yumuşatıcılar veya laksatifler birkaç ay boyunca kullanılmaya devam edilmelidir. |
| Tuvaleti programlı bir şekilde çalıştırmak | Ana yemeklerden sonra çocuğunuzu 5 ila 10 dakika tuvalete oturtun. Kakasını yapmasa bile önemli değil, sadece bu alışkanlığı kazandırın. |
| Diyet değişiklikleri | Lif açısından zengin meyve, sebze, yeşillik ve tam tahılları daha fazla verin. Süt ve süt ürünlerini azaltın. Şekerli içecekler, bisküvi ve kek gibi şeyleri azaltın. |
| İyi içme suyu sağlamak | Çocuğunuzun gün boyunca bol su içmesini sağlayın. |
| Egzersiz yapmak | Çocuğunuzun koşmasına, zıplamasına, oynamasına ve aktif olmasına izin verin. |
Bazen doktor, çocuğun anüs çevresindeki kasları kontrol etmesine ve dışkıyı doğru şekilde çıkarmayı öğrenmesine yardımcı olan biyofeedback eğitimi gibi özel tedavilere de yönlendirebilir.
Bir ebeveyn olarak çocuğunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz?
Bu yolculukta sizin rolünüz çok önemli.
- Sabırlı olun: Bu tedaviler aylar sürebilir. Süreç boyunca biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu süre zarfında sabırlı olun ve sinirlenmeyin veya üzülmeyin.
- Çocuğu suçlamayın: Asla "Çok kötü bir çocuksun" veya "Utanmıyor musun?" gibi şeyler söylemeyin. Bu, çocuğun daha da depresyona girmesine neden olur.
- Teşvik edin: Çocuğunuz tuvalete otursa veya kaka yapsa bile, ne kadar küçük olursa olsun çabalarını övün. "Harika," "Çok zekisin" gibi şeyler söyleyin. Örneğin, bir çıkartma tablosu oluşturabilir, çocuğunuzun tuvalete gittiği güne bir çıkartma yapıştırabilir ve haftanın sonunda ona küçük bir hediye verebilirsiniz.
- Açıkça konuşun: Çocuğunuza sevgiyle, "Bu sadece senin başına gelen bir şey değil, diğer çocukların da başına geliyor. Gelin bunu birlikte aşalım." deyin.
Bu durumla ilgili başka sorularınız varsa veya çocuğunuzun davranışlarında herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Gerekirse, bir çocuk doktoruna veya çocuk gastroenteroloji uzmanına yönlendirilebilirsiniz.
Özetle
- Enkoprezis, çocuğun kasıtlı olarak yaptığı kötü bir davranış değil, tedavi edilebilir bir tıbbi durumdur.
- Bunun başlıca nedeni uzun süreli kabızlıktır (kuru dışkılama). Bu nedenle çocuğunuzun beslenmesine ve tuvalet alışkanlıklarına dikkat edin.
- Çocuğunuzu cezalandırmak veya suçlamak durumu daha da kötüleştirebilir. Bunun yerine, ona sevgi, sabır ve destek verin.
- Tedavi zaman alır, bu nedenle hızlı sonuçlar beklemeyin ve doktorun talimatlarına harfiyen uyun.
- Bu konuda hiçbir şey anlayamıyorsanız, yalnız başınıza endişelenmeyin, en kısa sürede bir doktora görünün.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin