Endokrin cerrahisini basit terimlerle öğrenelim.

Arkadaşlarımızın ve akrabalarımızın "tiroid problemi" ve "boyun tümörü" gibi şeylerden bahsettiğini duymuş olmalısınız. Bazen doktor bunun ameliyat gerektirdiğini söyler. Biraz korkmak normaldir. Ancak bu konular hakkında doğru bilgilendirildiğinizde bu korkunun üstesinden gelebilirsiniz. Bugün vücudumuzdaki hormon üreten bezlere yapılan ameliyatlardan, yani 'Endokrin Cerrahisi'nden bahsedeceğiz.

Endokrin sistem nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu vücudumuzdaki hormon üreten bezler sistemidir. Bunu büyük bir şirketin mesajlaşma sistemi gibi düşünün. Bu bezler, hormon adı verilen kimyasal habercileri kana salgılar. Bu hormonlar vücutta dolaşır ve her organa "şunu yap" der.

Bu sistem vücudumuzdaki birçok önemli şeyi kontrol ediyor.

• Fiziksel büyüme ve cinsel gelişim
• Nefes almak
• Metabolizma - Yediğimiz besinleri enerjiye dönüştürme süreci
• Vücut hareketleri
• Gebelik ve doğum
• Duygularımız

Bu bez düzgün çalışmazsa, ister çok fazla ister çok az hormon üretsin, vücudumuz dengesini kaybeder ve hastalık gelişir. İşte o zaman ameliyat gerekebilir.

Bu ameliyatlarda esas olarak hangi bezler etkileniyor?

Endokrin sistemde birçok bez bulunmasına rağmen, cerrahi müdahale en sık üç ana bezin hastalıkları için gereklidir.

1. Tiroid Bezi: Boynumuzun ön tarafında, kelebek şeklinde bulunur. Vücudumuzun metabolizmasının yöneticisidir. Bir arabanın motorunun hızını kontrol eden gaz pedalı gibidir. Vücudumuzun enerjiyi kullanma ve ısı üretme hızını belirler.

2. Paratiroid Bezleri: Bunlar, bezelye büyüklüğünde dört küçük bezdir. Tiroid bezinin arkasında bulunurlar. Başlıca işlevleri vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini kontrol etmektir. Bu, kemiklerimizin sağlamlığı için çok önemlidir.

3. Böbrek Üstü Bezleri: Bunlar böbreklerimizin üzerinde, iki şapka gibi yer alır. Bu bezler seks hormonlarının yanı sıra stres altındayken salgılanan kortizol gibi hormonlar da üretir. Ayrıca kan basıncını kontrol etmeye de yardımcı olurlar.

Ameliyat gerektiren yaygın tıbbi durumlar nelerdir?

Bezlerde tümör oluştuğunda, kanserleştiğinde veya aşırı aktif hale gelip ilaçlarla kontrol altına alınamadığında genellikle ameliyat gerekli olur. Her bez için ameliyat gerektiren başlıca hastalıkları inceleyelim.

Hormon hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor ameliyat yapabilir mi?

Bu, birçok insanın sorduğu bir sorudur. Endokrinologlar, bu hastalıkları ilaçla tedavi eden doktorlardır. Ameliyat yapmazlar. Ameliyata ihtiyacınız varsa, doktorunuz sizi bir cerraha yönlendirecektir. Bazı hastanelerde bu hormon bezleri konusunda özel eğitim almış endokrin cerrahları bulunmaktadır. Ameliyatı kendileri yapabiliyorlarsa daha iyidir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Cerrahınız ameliyattan önce ne yapmanız gerektiğini size açıkça anlatacaktır.

• Ameliyattan birkaç saat önce aç kalmanız (yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz) istenecektir.
• Bazı ilaçları ve vitaminleri geçici olarak kullanmayı bırakmanız istenebilir.
• Sigara içiyorsanız, bırakmak kesinlikle yapmanız gereken bir şey.

Ayrıca, durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirmek için çeşitli testlerden geçmeniz gerekecek.

• Kan testleri: Bez fonksiyonlarını ve hormon seviyelerini kontrol eder.
• Görüntüleme yöntemleri: Bez veya tümörün tam boyutunu ve yerini görmek için ultrason, BT taraması veya MR taraması yapılabilir.
• İğne Biyopsisi: Tümör varsa, kanserli olup olmadığını doğrulamak için bu test yapılır.
• Laringoskopi: Bu işlem, özellikle tiroid ameliyatı öncesinde ses tellerinizin sağlığını kontrol etmek için yapılır.

Ameliyatın gerçekleştirilebileceği çeşitli yöntemler vardır.

Durumunuza bağlı olarak, cerrahınız en uygun cerrahi yöntemi seçecektir. Üç ana yöntem vardır.

1. Açık Cerrahi: Bu geleneksel yöntemdir. Bez üzerindeki deri kesilir ve bez doğrudan çıkarılır. Bu yöntem, büyük kanserli tümörler gibi durumlar için gereklidir.

2. Laparoskopik Cerrahi: Buna "kapalı ameliyat" da denir. Büyük bir kesi yerine, birkaç küçük kesi yapılır ve kameralı ince bir tüp bu kesilerden içeri sokulur; ameliyat bir monitörün gözetimi altında gerçekleştirilir. Bu , daha az yara izi, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlar.

3. Robotik Cerrahi: Bu, laparoskopik cerrahiye benzer. Ancak burada cerrah, robotik bir kolu kontrol ederek ameliyatı gerçekleştirir. Bu, daha hassas ve doğru bir ameliyat yapılmasını sağlar.

Ameliyat, durumunuzun karmaşıklığına bağlı olarak genellikle bir ila üç veya dört saat sürebilir. Bu ameliyatların tamamı genel anestezi altında yapılır, yani sizi uyutmak için sakinleştirici verilir . Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekecek. Hafif bir boğaz ağrınız ve kesi yerinde biraz morarma olabilir. Doktorunuz bunun için size ağrı kesici verecektir.

• Çıkarılan bezin bir parçası kanser olup olmadığını kontrol etmek için laboratuvara gönderilir (Biyopsi).Rapor gönderilir. Gelecekteki tedavi bu rapora göre belirlenir. Örneğin, tiroid kanseriniz varsa, radyoiyot tedavisi görmeniz gerekebilir.
• Bazen, çıkarılan bezin ürettiği hormonun ömür boyu hap olarak alınması gerekebilir. Örneğin, tiroid bezinizin tamamı çıkarılırsa, her gün tiroksin hormonu almanız gerekecektir. Çok büyük bir sorun değil, günde sadece bir hap.

Ameliyatın faydaları ve olası riskleri

Her ameliyat gibi, bu ameliyatların da faydaları ve bazı küçük riskleri vardır.

Faydalar:

• Bu hastalık tamamen tedavi edilebilir .
• Belirtiler geçti, hayat daha kolay.
• Eğer kanser ise, yayılması önlenebilir.
• Yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve osteoporoz gibi diğer hastalıkların gelişme riski azalır.

Riskler:

• Enfeksiyon.
• Kanama.
• Ameliyat bölgesine yakın sinirlerde hasar. (Örneğin, tiroid ameliyatı sırasında ses tellerine giden sinir hasar görürse, ses geçici veya kalıcı olarak değişebilir. Ancak, deneyimli bir cerrahla bu risk çok düşüktür.)
• Paratiroid bezleri çıkarılırsa, kandaki kalsiyum seviyesi düşer (Hipoparatiroidizm).

Bu risklerden korkmayın. Doktorunuz bunların hepsini en aza indirmek için gerekli adımları atacaktır.

Eve döndükten sonraki iyileşme süresi

Eve döndükten sonra hızlı bir şekilde toparlanmak için bunlara dikkat edin.

• Bir iki hafta kadar iyice dinlenin ve ağır ağırlık kaldırmaktan kaçının.
• Yarayı temiz tutun. Pansumanı doktorunuzun talimatlarına göre değiştirin.
• Bol sıvı tüketimi, soğuk içecekler ve buz parçaları boğaz ağrısına iyi gelebilir.
• Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları, hormon haplarını ve kalsiyumu zamanında kullanın.
• Genellikle bir veya iki hafta içinde işinize geri dönebilirsiniz.

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

• Ameliyat bölgesinde şişlik, kızarıklık veya irin benzeri sıvı akıntısı (bunlar enfeksiyon belirtileridir).
• Ateş.
• Nefes almada zorluk veya seste değişiklik.
• Yüzünüzde, dudaklarınızda, ellerinizde veya ayaklarınızda uyuşma veya karıncalanma hissederseniz (bu düşük kalsiyum seviyesinin bir işareti olabilir).