Yemek yerken, biraz su içerken veya hatta bir hap yutarken boğazınızda veya göğsünüzde bir şey takılı kalmış gibi hissettiniz mi hiç? Eskisi kadar kolay yemek yiyemediğinizi mi hissediyorsunuz? Belki de bilinçsizce sert yiyeceklerden ve etten kaçınıyorsunuz. Eğer siz de böyle hissediyorsanız, bunu normal bir durum olarak görmezden gelmeyin. Bugün bunun nedeni olabilecek tıbbi bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum, tıbbi olarak yemek borusu daralması olarak adlandırılan özofagus darlığıdır.
Yemek borusu darlığı nedir?
Tamam, bunu çok basitçe anlayalım. Biliyorsunuz, ağzımızdan midemize (midemize) yiyecek taşıyan boru şeklinde bir bölümümüz var. Buna yemek borusu diyoruz. Tıpkı bir su borusu gibi. 'Darlık', vücudumuzdaki herhangi bir tüpün, geçidin veya borunun daralması veya tıkanması anlamına gelir. Dolayısıyla, yemek borusu darlığı , bu tüpün herhangi bir nedenle anormal şekilde daralmasıdır.
Su borusunun içinde biriken kir ve pasın boruyu yavaş yavaş daralttığını hayal edin. Aynı şey yemek borumuzda da olur. Yemek borusu daraldığında, yiyecek ve içeceklerin kolayca geçmesi için gereken alan azalır. Bu yüzden yutkunmakta zorlanıyoruz.
Bu tıkanıklık yemek borusunun içinden veya dışından kaynaklanabilir. Yemek borusunun hassas astarı (mukoza olarak adlandırılır) iltihaplanabilir veya yara izi oluşup kalınlaşabilir. Bu olduğunda, yutkunma sırasında astar gerilmez. Bazen, yemek borusunun etrafındaki başka bir organdaki tümör gibi bir şey, dışarıdan gelen bir basınç olsa bile, yemek borusunun bu şekilde tıkanmasına neden olabilir. Çoğu zaman, bu süreç zamanla çok yavaş gerçekleşir.
Bu durum ciddi mi?
Şimdi bunun tehlikeli bir şey olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Aslında, doktorlar olarak bu durumu hafife almıyoruz. Çünkü doğrudan yiyecekleri yutma yeteneğinizi etkiliyor ve tedavi edilmezse zamanla daha da kötüleşebiliyor.
En iyi yanı, çoğu durumda bu durumun basit, küçük tıbbi müdahalelerle tamamen iyileştirilebilmesidir. Ancak çok küçük bir yüzdede, yani çok nadir durumlarda, bu tıkanıklığın nedeni kanser olabilir. Bu ciddi bir durumdur. Bu nedenle, yutma güçlüğü çekiyorsanız, bunu görmezden gelmeyin ve en kısa sürede doktorunuza görünün diyoruz.
Bu durumun belirtileri nelerdir? Kendinizi nasıl hissediyorsunuz?
İlk ve en yaygın belirti yutma güçlüğüdür.Bunu, başlangıçta küçük lokmalar halinde yemek yiyerek, iyice çiğneyerek ve yutarak yönetebilirsiniz. Ayrıca baharatlı, sert yiyeceklerden (örneğin, kızarmış pilav, et) kaçınabilirsiniz. Ancak boğazınız giderek daha fazla tıkandıkça, bunlar artık yardımcı olmayacaktır. Boğazınızda bir yumru varmış gibi veya boğaz kaslarınızın düzgün çalışmadığını hissedebilirsiniz.
Düşünün ki, eskiden severek yediğiniz bir parça tavuk artık boğazınızda gerginliğe neden oluyor. Bu yüzden tavuk yemeyi azalttınız. Bunun sebebinin "gastrit" olduğunu düşünüyorsunuz. Ama gerçek sebep başka bir şey olabilir.
Bu ana belirtiye ek olarak, başka birkaç belirti de ortaya çıkabilir.
| Belirti | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Kalp dışı göğüs ağrısı | Göğsüm ağrıyor ama bu kalp sorunundan kaynaklanmıyor. Yemek borumdaki bir sorundan kaynaklanıyor. |
| Yemek yerken öksürme veya boğulma | Yemek yerken aniden öksürebilir veya boğulabilirsiniz. Bunun nedeni, yemeğin düzgün bir şekilde aşağı inmemesi olabilir. |
| Regürjitasyon | Yutulan yiyecekler boğaza geri geliyor. Kusmaya benzemiyor, sadece yukarı doğru geliyormuş gibi bir his. |
| İstem dışı kilo kaybı | Daha az yediğiniz için, farkına bile varmadan vücut ağırlığınız azalmaya başlayacaktır. |
Bunun başlıca nedenleri nelerdir?
Yemek borusunun daralmasına neden olabilecek çeşitli sebepler vardır. Bunları üç ana kategoriye ayıralım.
1. Kronik Özofajit
Bu en yaygın nedendir . Yemek borusunun iç duvarının uzun süre iltihaplanması sonucu oluşur. Tıpkı cildimizdeki bir yaranın iyileşirken iz bırakması gibi, yemek borusu sürekli olarak hasar gördüğünde de skar dokusu (fibrozis olarak da bilinir) oluşur. Bu skar dokusu normal doku gibi gerilmez, kalınlaşır. Bu nedenle yemek borusu daralır.
Bunun başlıca nedeni kronik asit reflüsüdür . Birçoğumuz buna "gastrit" diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, midedeki asidin yukarı çıkıp yemek borusuna girmesidir. Bu durum sık sık meydana geldiğinde, asit yemek borusunun hassas iç yüzeyini yakar ve zarar verir. Zamanla bu yaralanmalar iz bırakır ve yemek borusunu tıkar. Vakaların %75'inden fazlasının nedeni budur.
Bunlara ek olarak, başka birkaç sebep daha var:
- Hap Özofajit: Bazı ağrı kesiciler, özellikle NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) ve asetaminofen (parasetamol), düzenli olarak alındığında, özellikle az suyla yutulduğunda yemek borusuna takılıp astarına zarar verebilir.
- Enfeksiyöz Özofajit: Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde (örneğin HIV hastaları ve kanser hastalarında), bazı virüsler (HPV, HSV-1) ve mantarlar (Candida albicans) yemek borusunun iltihaplanmasına neden olabilir.
- Eozinofilik Özofajit: Bu, bağışıklık sistemindeki bir problemden kaynaklanan nadir bir durumdur. Vücut belirli alerjenlere aşırı tepki verir ve bu da yemek borusunun kronik iltihaplanmasına neden olur. Bu durum çocukluk çağında başlayabilir.
2. Yemek borusunda yaralanma veya travma
Yemek borusunun iç duvarına gelen herhangi bir yaralanma nedeniyle de yara izi oluşabilir ve tıkanıklıklar meydana gelebilir. Bunlar ayrıca kazaların veya tıbbi tedavilerin yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir.
- Kostik Madde Yutulması: Asit gibi kostik bir sıvının, ister yanlışlıkla ister intihar amacıyla içilmesi, yemek borusunda ciddi yanıklara ve izlere neden olabilir.
- Isı Yanığı: Çok sıcak bir şeyi (örneğin, sıcak çay, sıcak yulaf lapası) aniden yutmak yemek borusunda yanıklara neden olabilir.
- Kanser tedavisi:Boyun veya göğüs bölgesindeki kanser için radyoterapi alırken, yan etki olarak yemek borusunun iltihaplanması (mukozit) ve ardından tıkanması (RIES) meydana gelebilir.
- İlaç tedavisi: Yemek borusu genişletildikten sonra, tıkalı bölgeye steroid enjekte edilmesi iltihabı azaltabilir ve tekrarlamasını önleyebilir.
- Endoskopik Striktüroplasti: Bu yöntemde, endoskop aracılığıyla özel bir bıçak benzeri alet geçirilerek, tıkanıklığa neden olan skar dokusu birkaç yerden kesilir ve bölge genişletilir.
- Stentleme: Tıkalı bölgeye, açık kalmasını sağlamak için küçük, ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilir. Bu, tıkalı bir atardamar için kullanılan stente benzer.
- Cerrahi müdahale: Bu çok nadiren yapılır. Kanser ve diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli tıkanıklık durumlarında, yemek borusunun hasarlı kısmının cerrahi olarak çıkarılması (özofagektomi) gerekebilir.
- Yemekleri yutmakta zorluk çekiyorsanız.
- Sık sık mide yanması veya boğazınıza asit gelmesi hissi yaşıyorsanız.
- Eğer belirgin bir sebep olmadan kilo veriyorsanız.
- Eğer bir yiyecek parçası boğazda tamamen takılıp kalırsa.
- Eğer katı yiyecekleri hiç yutamıyorsanız.
- Yutulan yiyeceğin nefes borusuna kaçması ve solunum güçlüğüne neden olması.
- Şiddetli göğüs ağrısı yaşıyorsanız.
- Yutma güçlüğü normal değildir . Bu bir belirtidir. Bu yüzden görmezden gelmeyin.
- Mide yanmasının başlıca nedeni uzun süreli gastrit veya asit reflüsüdür . Sık sık mide yanması yaşıyorsanız, tedavi ettirin.
- Bu rahatsızlığın erken teşhis ve tedavisi çok iyi bir iyileşmeye yol açabilir. Bu nedenle, belirtileriniz varsa doktora görünmekten çekinmeyin.
- Birçok tıkanıklık, dilatasyon adı verilen basit bir işlemle giderilebilir.
- Ani boğulma hissi veya şiddetli göğüs ağrısı yaşarsanız, derhal Acil Servise (AKT) gidin .
Çok önemli: Eğer birisi böyle zehirli bir maddeyi yutarsa, derhal Colombo Ulusal Hastanesi'ndeki Ulusal Zehir Danışma Merkezi'ni arayın. Ayrıca, hastayı en kısa sürede hastanenin Acil Tedavi Ünitesi'ne (ATU) götürün.
3. Kanser
Bu kulağa korkutucu gelebilir, ancak bilmek önemlidir. Yemek borusu kanseri de bu tür boğulmaya neden olabilir. Ancak diğer nedenlerden farklı olarak, kansere bağlı boğulma belirtileri çok hızlı ortaya çıkar . Birkaç haftadır iyi beslenen bir kişide yutma güçlüğü gelişirse, özellikle endişelenmek önemlidir. Yemek borusu kanserinin çeşitli türleri vardır (Adenokarsinom, Yassı hücreli karsinom).
Teşhis nasıl konuluyor?
Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz muhtemelen sizi bir gastroenteroloğa yönlendirecektir. Gastroenterolog belirtilerinizi dikkatlice dinleyecek ve durumu doğrulamak için çeşitli testler önerecektir.
| Test | Neler oluyor? |
|---|---|
| Baryum Yutma Testi | Bu bir röntgen testi. Size baryum adı verilen tebeşir beyazı bir sıvı içiriliyor. Yutarken, sıvının yemek borunuzdan nasıl geçtiğini görmek için video röntgeni çekiliyor. Bu sayede herhangi bir tıkanıklık veya daralma olup olmadığı net bir şekilde görülebiliyor. |
| Üst Endoskopi / EGD Testi | Bu, hastalığı teşhis etmek için en yaygın ve en doğru testtir. Size bir sakinleştirici verilir ve ince, esnek bir tüp (endoskop) ucuna küçük bir kamera takılarak ağzınızdan yemek borunuz, mideniz ve ince bağırsağınızın ilk kısmı incelenir. Bu, doktorun yemek borunuzun içini bir ekranda görmesini sağlar. Tıkanıklığın yeri, nedeni ve iltihabın niteliği görülebilir. Gerekirse, şüpheli bir bölgeden küçük bir doku parçası alınarak incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilebilir (biyopsi). |
Tedavisi nasıl yapılır?
Bu durumun tedavisinin temel amacı, tıkalı yemek borusunu tekrar açarak yiyecekleri zorlanmadan yutabilmenizi sağlamaktır.
Ana tedavi: Yemek borusu genişletme
Bu en yaygın tedavi yöntemidir. Basitçe söylemek gerekirse, tıkanıklığı kademeli olarak genişletmeyi içerir. Endoskopiye benzer şekilde, tıkanıklığı kademeli olarak genişletmek için yemek borusuna özel bir alet (örneğin bir endoskop veya silindir) yerleştirilir. Bu işlem tek seferde değil, haftada birkaç kez yapılır. Daralma kademeli olarak genişledikçe, yutma güçlüğünüz de kademeli olarak azalacaktır. Bu tedavi, basit tıkanıklıklar için çok etkilidir.
Diğer tedaviler
Bazı karmaşık tıkanıklıklarda veya dilatasyon tedavisine yanıt vermeyen durumlarda, başka tedavi yöntemlerinin kullanılması gerekebilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Bu belirtilerin farkında olmak çok önemlidir, çünkü ne kadar erken teşhis edilirse tedavisi o kadar kolay olur.
| Ne zaman tıbbi yardım alınmalı? | |
|---|---|
| Doktora görünmeniz gereken yaygın durumlar: | |
| Hemen bir hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gidin! | |
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin