Ekstübasyon konusunda tam olarak bilgi sahibi miyiz?

Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan birini hiç ziyaret ettiniz mi? Ya da bir doktorun ameliyata hazırlanırken size solunum sürecini anlattığını hiç duydunuz mu? Bu gibi durumlarda duyduğunuz şeylerden biri de "solunum tüpü" takılıyor olmasıdır. Dolayısıyla, bu tüpü takmak gibi, çıkarmak da çok önemli ve planlı bir süreçtir. Tıpta, bu tüpün çıkarılmasına "ekstübasyon" diyoruz. Bugün, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir biçimde ele alalım.

Öncelikle, entübasyonun ne olduğunu görelim.

Ekstübasyondan bahsetmeden önce, entübasyonu kısaca gözden geçirelim. Basitçe söylemek gerekirse, bu, tıbbi ekibin, herhangi bir nedenle kendi başınıza nefes almakta zorlandığınızda hayatınızı kurtarmak için yaptığı bir işlemdir. Ağzınızdan nefes borunuza (ana hava yoluna) endotrakeal tüp (ETT) adı verilen esnek bir plastik tüp yerleştirirler.

Şöyle düşünün: Akciğerlerimiz bir arabanın motoru gibidir. Çalışmaları için sürekli havaya (oksijene) ihtiyaç duyarlar. Tıpkı trafik sıkışıklığı varsa arabanın hareket edemeyeceği gibi, solunum yolunuz tıkalıysa veya nefesiniz zayıfsa, oksijen akciğerlerinize ulaşmaz. Bu noktada, bu tüp yerleştirilir ve ona bir makine, bir ventilatör bağlanır ve size ihtiyacınız olan oksijen miktarı verilir. Buna entübasyon denir.

Artık muhtemelen ekstübasyonun ne olduğunu anladınız. Yani, tıbbi ekip sizin tekrar yardıma ihtiyaç duymadan, kendi başınıza rahatça nefes alabileceğinizden emin olduktan sonra, yerleştirilmiş olan tüpün dikkatlice çıkarılması işlemidir.

Ekstübasyon hangi durumlarda yapılır?

Bu durum herkeste aynı anda veya aynı şekilde gerçekleşmez. Bu, tüpe bağlanma nedeninize ve sağlık durumunuzun ne kadar stabil olduğuna bağlıdır.

Ameliyat sonrası

Büyük bir ameliyat geçirdiğinizde, tamamen uyutulursunuz. Buna genel anestezi diyoruz. Bu anestezik ilaçlar, nefes almanızı kontrol eden kasları geçici olarak devre dışı bırakır. Bu sırada doktorlar, ameliyat boyunca doğru miktarda oksijen almanızı sağlamak için bu solunum tüpünü yerleştirirler.

Ameliyat başarıyla tamamlandıktan sonra, anestezi etkileri geçtikten ve tekrar kendi başınıza nefes alabilir hale geldikten hemen sonra tıbbi ekip tüpü çıkaracaktır. Çoğu durumda, bilincinizi geri kazandığınızda tüp zaten çıkarılmış olacaktır. Bu nedenle, tüpü hatırlamayabilirsiniz bile. Bu durumda, tüp bir veya iki saat kadar kısa bir süre yerinde kalmış olabilir.

Hastalık veya kaza nedeniyle

Kaza, şiddetli enfeksiyon (zatürre gibi) veya başka ciddi bir hastalık nedeniyle nefes alamayan bir kişi entübe edildiğinde, tüpün çıkarılma süreci biraz farklıdır. Bu kişi genellikle yoğun bakım ünitesindedir (YBÜ).

Tüpü çıkarmadan önce doktorlar kendi başınıza nefes alıp alamayacağınızdan emin olmak isterler. Bunun için özel bir test yapacaklardır. Bu teste Kendiliğinden Solunum Testi (SBT) denir.

Bazen bu testi ilk seferde geçemeyebilirsiniz. Buna "emzirme bırakma başarısızlığı" denir. Bu normaldir. Eğer bu olursa, doktor biraz daha iyileşene kadar bekleyecek ve bir veya iki gün sonra bu testi tekrar yapacaktır.

Entübasyonun başlıca nedenleri nelerdir?

Ekstübasyon işlemi için öncelikle entübasyon yapılması gerekir. Bunun bazı yaygın nedenleri şunlardır. Bunları daha net anlamak için aşağıdaki gibi bir tabloya yerleştirelim.

Entübasyon sonlandırma işleminde hangi adımlar yer almaktadır?

Tamam, şimdi bir doktorun veya eğitimli bir hemşirenin bu tüpü nasıl çıkaracağını görelim. Bu, tek seferde çekilip çıkarılabilecek bir şey değil. Birkaç aşamadan geçmesi gerekiyor.

1. Hastanın hazırlanması: Öncelikle yatağın baş kısmı yükseltilecektir. Oturur pozisyona getirileceksiniz. Bu, akciğerlere hava akışına yardımcı olacak ve tüp çıkarıldıktan sonra tükürük gibi şeylerin akciğerlere kaçma riskini azaltacaktır.

2. Aspirasyon: Ardından, ağzınızdan, boğazınızdan ve solunum tüpünüzden mukus, tükürük ve diğer istenmeyen maddeleri temizlemek için özel bir cihaz (aspirasyon cihazı) kullanılır. Bu çok önemlidir, çünkü aksi takdirde tüp çıkarıldığında bu maddeler akciğerlerinize girebilir.

3. Tüpün çıkarılması: Tüpü yüzünüze sabitleyen kayış veya bant dikkatlice çıkarılır.

4. Ventilatörden ayrılma: Tüp, bağlı olduğu ventilatörden ayrılır.

5. Tüpün çıkarılması: Şimdi en önemli kısım. Doktor size "derin bir nefes alın ve öksürün" diyor.Öksürdüğünüzde veya nefes verdiğinizde, tüpü hızlı ve yumuşak bir hareketle dışarı çekerler. Bunu öksürdüğünüzde yaparlar, çünkü bu ses tellerinizin açılmasına ve tüpün daha kolay çıkmasına olanak tanır. Ayrıca öksürük, boğazınızdaki her şeyi de dışarı atar.

Tüp çıkarılırken bilinciniz yerinde miydi?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Cevap ise bazen evet, bazen hayır.

• Ameliyat sonrası: Tüp genellikle siz hala anestezi altındayken, bilincinizi geri kazanmadan önce çıkarılır. Yani uyandığınızda çıkarılır.
• Yoğun bakım ünitesindeyseniz: Bilinciniz yerindeyken tüp çıkarılacaktır, çünkü bilincinizin yerinde olması ve size söylenenleri dinlemeniz (örneğin, "öksür" denildiğinde öksürmeniz) önemlidir.

Entübasyon sonlandırıldıktan sonra ne olur?

Tüpün çıkarılması işin bittiği anlamına gelmiyor. Sonraki birkaç saat çok önemli. Sağlık ekibi sizi çok yakından takip edecek.

• Oksijen: Genellikle, tüp çıkarıldıktan sonra, vücudunuzun yeni duruma uyum sağlamasına yardımcı olmak için burun kanülü veya oksijen maskesi yoluyla size az miktarda oksijen verilir.
• İzleme: Kan oksijen seviyeniz (nabız oksimetre ile), kalp atış hızınız ve kan basıncınız sürekli olarak kontrol edilir.
• Öksürük: Tüp nedeniyle boğazınızda mukus birikebilir. Bu nedenle, mukusu temizlemek için sık sık öksürmeniz önerilir. Gerekirse, boğazınızı temizlemek için tekrar aspirasyon işlemi de gerekebilir.

Entübasyondan çıkarma sırasında herhangi bir komplikasyon meydana gelebilir mi?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, entübasyondan çıkarma işleminde de bazı küçük riskler vardır. Ancak unutmayın, sağlık ekibi bunların hepsine hazırlıklıdır.

Entübasyonun sonlandırılmasının avantajları nelerdir?

• İyileşme belirtisi: En büyük fayda, tekrar kendi başınıza nefes alabilmenizdir. Bu, akciğerlerinizin ve vücudunuzun normale döndüğü anlamına gelir.
• Konuşma yeteneği: Tüp takılıyken konuşamazsınız. Tüp çıkarıldıktan kısa bir süre sonra tekrar konuşabileceksiniz. İlk başta boğazınız ağrıyabilir ve sesinizde hafif bir değişiklik olabilir, ancak bu birkaç gün içinde geçecektir . (Birkaç gün içinde geçecektir.)
• Yeme ve içme yeteneği: Benzer şekilde, tüp takılıyken ağız yoluyla yemek yiyemez veya içecek tüketemezsiniz. Tüp çıkarıldıktan ve yutma yeteneğiniz (öğürme refleksi) doğrulandıktan sonra tekrar yemeye başlayabilirsiniz.
• Uzun vadeli risklerden kaçınma: Solunum tüpünün uzun süre takılı kalmasının bazı riskleri vardır (örneğin, ses teli disfonksiyonu, zatürre, trakeomalazi ). Ekstübasyon, bu risklerden kurtulmanız anlamına gelir.

Eğer siz veya ailenizden biri bu prosedürden geçmek zorunda kalırsa, korkmayın veya tereddüt etmeyin. Aklınıza takılan tüm soruları veya endişelerinizi doktorunuza sorun. Size her şeyi açıklayacaklardır.