Parmaklarınız içe doğru kıvrılmış ve düzeltmekte zorlanıyor musunuz? O zaman fasyektomi ameliyatı hakkında konuşalım!

Elinizdeki bir veya birkaç parmağınızın yavaşça avuç içine doğru büküldüğünü hiç hissettiniz mi? Düzleştirmeye çalışsanız bile çok zorlanıyor musunuz? Bu, Dupuytren hastalığı adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bu durum şiddetli olduğunda, parmaklarınızı tamamen düzleştirmek imkansız hale gelebilir. Bu nedenle, bugün bu durum için çok etkili bir tedavi olan fasyektomi hakkında konuşacağız.

Fasiektomi nedir?

Fasyektomi basitçe cerrahi bir işlemdir. Elinizden fasya adı verilen lifli bir doku tabakasının çıkarılmasını içerir. Bunu, elinizin derisinin altında bulunan ince bir zar gibi düşünün. Dupuytren hastalığı olan bir kişide bu zar giderek kalınlaşır, gerilir ve kasılmaya başlar. Ardından parmakları avuç içine doğru çeker.

Fasyektomi ameliyatı, gergin dokuyu çıkararak parmaklarınızın serbestçe düzleşmesini sağlar. Bu da elinizin işlevini yeniden kazanmanıza yardımcı olur.

Dupuytren hastalığı nedir?

Dupuytren hastalığı ilerleyici bir bağ dokusu bozukluğudur. Bu hastalıkta, daha önce bahsettiğimiz el veya her iki eldeki fasya kalınlaşır ve gerilir. Vücudumuzdaki bu bağ dokusu, kaslarımızı, organlarımızı, eklemlerimizi ve cildimizi birbirine bağlar ve destek görevi görür.

Bazı kişilerde bu hastalık, nesiller boyunca aktarılan genetik bir mutasyon nedeniyle gelişebilir. Ancak bazı kişilerde bu durum, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerde ilk olarak avuç içlerinin altında küçük nodüller oluşur. Zamanla bu nodüller birleşerek kalın, ip benzeri kordonlar oluşturur. Bu kordonlar bir veya daha fazla parmağı avuç içine doğru çeker. Doktorlar bu duruma Dupuytren kontraktürü de derler.

Bu ameliyata gerçekten kimin ihtiyacı var?

Dupuytren hastalığı ilerleyici bir hastalık olduğu için doktorunuz öncelikle cerrahi olmayan tedavileri deneyecektir.

• Steroid enjeksiyonu
• Kolajenaz enziminin enjeksiyonu

Bu tedaviler işe yaramazsa, yani ayak parmaklarınız o kadar bükülmüşse ki günlük aktivitelerinizi bile yapamıyorsanız, doktorunuz ameliyat önerebilir. Bu gibi durumlarda en sık yapılan ameliyat fasyektomidir.

Fasyektomi, fasyotomi... Aralarındaki fark nedir?

Dupuytren hastalığı için çeşitli cerrahi tedavi yöntemleri mevcuttur. Bunlar birbirlerinden biraz farklıdır. Gelin bu farklılıklara bakalım. Bu tabloya bakarak bu farkı kolayca anlayabilirsiniz.

Ameliyattan önce ne yapmalısınız?

Ameliyattan önce cerrahınızın talimatlarını dikkatlice takip etmeniz çok önemlidir . Genellikle sizden şunları yapmanızı isteyebilirler:

• Ameliyattan birkaç saat önce aç kalmak (yemek ve içmekten kaçınmak).
• Sigara içiyorsanız bırakın . Sigara içmek iyileşme sürecini engeller.
• Bazı ilaçları, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri geçici olarak bırakmanız istenebilir.

Ameliyatın farklı türleri var mı?

Evet, hastalığın durumuna bağlı olarak farklı fasyektomi ameliyatı türleri ve yöntemleri mevcuttur.

Kısmi ve Tam Fasyektomi Arasındaki Fark

• Kısmi (kısmi çıkarım): Bu işlem, yalnızca hastalıklı, kalınlaşmış dokunun çıkarılmasını içerir.
• Toplam (tamamen kaldırma):Bu işlemde, sağlıklı doku da dahil olmak üzere kolun tüm fasyal zarı çıkarılır.

Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecek ve size açıklayacaktır.

Cerrahi yöntemler

• Segmental fasyektomi: Bu işlemde, elin doğal kıvrımları boyunca birkaç küçük kesi yapılır ve kalınlaşmış fasyanın (kordon) sadece küçük bir kısmı çıkarılır.
• Kısmi palmar fasyektomi: Avuç içi ve parmakların kıvrımları boyunca (genellikle 'Z' şeklinde) birkaç kesi yapılarak mümkün olduğunca fazla hastalıklı doku çıkarılır. Bazen yaranın iyileşmesine yardımcı olmak için deri grefti kullanılabilir.
• Dermofasiyektomi: Bu işlem, hastalığın tekrarladığı durumlarda yapılır. Burada, hastalıklı fasyal doku, üzerindeki deriyle birlikte çıkarılır. Bu durumda, mutlaka bir deri grefti uygulanır.

Ameliyatın faydaları nelerdir?

Bu ameliyatın en büyük faydası, elinizin, parmaklarınızın ve başparmağınızın işlevini geri kazanabilmenizdir . Sıkı doku çıkarıldıktan sonra, parmaklarınızı daha iyi uzatabilir ve düzleştirebilirsiniz. Bazı çalışmalar, fasyektomi ameliyatının sonuçlarının diğer tedavilerden daha uzun sürdüğünü göstermiştir.

Riskler ve komplikasyonlar var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler ve komplikasyonlar yaşanma ihtimali düşüktür. Ancak endişelenmeyin, bunlar çok nadirdir.

Diğer olası komplikasyonlar:

• Anesteziye alerji
• Yara enfeksiyonu
• Cilt hassasiyeti ve yara izi
• Morluklar
• Şişlik (ödem)
• Çok nadir durumlarda, eldeki sinirler veya kan damarları hasar görebilir.

İyileşme süresi ne kadar?

Ameliyat sonrası elinizde bir miktar ağrı, şişlik ve sertlik hissetmeniz normaldir. Elinizde ve parmaklarınızda uyuşma da hissedebilirsiniz. Bunların tamamen geçmesi birkaç ay sürebilir. İşinizin niteliğine bağlı olarak, iki ila on iki hafta (yaklaşık 3 ay) işten izin almanız gerekebilir.

İyileşme sürecinizde doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir .

• Kolunuzu yüksekte tutarak üzerine buz paketi yerleştirin.
• Yarayı sabun ve suyla temizleyin ve bandajla kapatın.
• Banyo yaparken ellerinizi ve dikişlerinizi ıslatmamaya özen gösterin.
• Fizik tedavi uygulamasıSeanslara katılmak ve evdeki egzersizleri eksiksiz yapmak, el fonksiyonunu yeniden kazanmak için çok önemlidir.
• Reçete edilen ağrı kesicileri ve antibiyotikleri aynen reçete edildiği gibi kullanmak.
• Yaklaşık 3 ay boyunca atel (elinizin sabit kalmasını sağlayan bir destek) takmanız istenebilir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız .

Dupuytren hastalığı günlük aktiviteleriniz ve işiniz için büyük bir engel olabilir. Fasyektomi ameliyatı, ellerinizi ve parmaklarınızı tam olarak kullanabilmenizi sağlar. En önemli şey, ameliyat sonrası doğru fizik tedavi ve egzersizlere uymaktır.