Hamile bir anneyseniz, muhtemelen bebeğinizin durumunun iyi olup olmadığını sürekli merak ediyorsunuzdur. Her ultrason muayenesinde biraz gergin hissedersiniz. Bazen, beklenmedik bir şekilde, ultrason bebeğinizin doğum kusuru olduğunu ortaya çıkarır. Böyle bir anda hissettiğiniz üzüntü ve korkuyu kelimelerle ifade etmek zordur. Ancak, tıp bugün çok gelişmiş durumda. Bebeğin doğmasını beklemeden, bebek henüz anne karnındayken ameliyatla sorunu düzeltebileceğinizi biliyor muydunuz? Buna 'fetal cerrahi' diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, fetal cerrahi nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, fetal cerrahi, bebek henüz rahim içinde gelişirken yapılan bir ameliyattır. Bazı doktorlar buna doğum öncesi cerrahi de derler. Bu işlem, bebeğin hayatını tehdit edebilecek veya doğumdan sonra ciddi sakatlığa yol açabilecek bir komplikasyona müdahale etmeyi ve tedavi etmeyi içerir. Amaç, bebeğin hayatını kurtarmak veya doğumdan sonra sağlıklı ve üretken bir yaşam sürme şansını artırmaktır.

Bu tür ameliyatlar hangi durumlarda gereklidir?

Bu tür ameliyatlar her doğum kusuru için yapılmaz. Sadece çok ciddi, özel durumlarda yapılır. Şöyle düşünün.

• Bebeğin hayatı için acil bir tehdit söz konusuysa: Örneğin, bebeğin akciğerlerinde büyük bir tümör (akciğer anomalisi) oluştuğunu ve bu tümörün bebeğin minik kalbine baskı yaptığını düşünün. Bu durumda, bebek henüz anne karnındayken kalp yetmezliğine girebilir ve bu da hayati tehlike oluşturabilir. Böyle bir durumda, doktorlar tümörü henüz anne karnındayken ameliyatla çıkarabilirler.
• Doğum sonrası engelleri azaltın: Bebek için hemen hayati tehlike oluşturmayan ancak doğumdan sonra ciddi engellere yol açabilen bazı durumlar vardır. İyi bir örnek , bebeğin omuriliğinin düzgün kapanmadığı bir omurga rahatsızlığı olan spina bifidadır . Bu durum sinirlere zarar vererek bebeğin doğumdan sonra yürümesini veya bağırsak ve mesane kontrolünü zorlaştırabilir. Bu ameliyat bebek henüz anne karnındayken yapılırsa, sinirlere verilen hasarı azaltabilir ve bebeğe doğumdan sonra daha iyi bir yaşam sağlayabilir.

Bu tür ameliyatları kimler gerçekleştiriyor?

Bu sıradan bir ameliyat değil. Çok sayıda uzmanlaşmış doktordan oluşan büyük bir ekip gerektiriyor. Tıpkı bir süper kahraman ekibi gibi. Bu ekip genellikle şunlardan oluşur:

• Çocuk Cerrahları: Bunlar ana karakterlerdir. Bebekler doğduktan sonra, hatta anne karnındayken bile ameliyat yapabilmek için özel eğitim almışlardır.
• Anne-fetüs tıbbi uzmanları: Bunlar, gebelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar konusunda uzmanlaşmış doktorlardır. Hem annenin hem de bebeğin sağlığıyla ilgilenirler.
• Anestezi uzmanları: Hem anneye hem de bebeğe anestezi (bilinci uyuşturma) uygulamak konusunda özel eğitim almış kişiler.
• Fetal Kardiyologlar: Bebeğin kalbinin işleyişini özel olarak inceleyen uzmanlar.
• Fetal Görüntüleme Uzmanları: Bebeğin durumuna dair doktorlara net bir görüntü sağlamak için en son teknoloji ürünü ultrason ve MRI cihazlarını kullanan kişilerdir.

Herkes bu karmaşık ameliyatın başarılı olması için birlikte çalışıyor.

Fetal cerrahinin başlıca yöntemleri nelerdir?

Doktorların bu ameliyatı gerçekleştirmek için çeşitli yöntemleri vardır. Kullanılacak yöntem, bebeğin durumu ve annenin sağlığı gibi faktörlere bağlı olarak belirlenir. Şimdi başlıca yöntemlere bakalım.

Bu ameliyatlarla hangi rahatsızlıklar tedavi ediliyor?

• Spina Bifida/Miyelomeningosel: Omuriliğin doğuştan gelen bir kusuru.
• Doğuştan Akciğer Malformasyonları: Akciğerlerde oluşan tümörler veya anormal büyümeler.
• Doğuştan Diyafram Fıtığı (DFS): Karın organlarının göğüs boşluğuna doğru çıkması.
• Monokoryonik İkiz Komplikasyonları: Aynı plasentayı paylaşan ikizlerde ortaya çıkan İkizden İkize Kan Transfüzyon Sendromu gibi durumlar.
• Sakrokoksigeal Teratom (SCT): Bebeğin omurgasının tabanında gelişen büyük bir tümör.
• Doğuştan Yüksek Hava Yolu Tıkanıklığı Sendromu (CHAOS): Bebeğin hava yolunun doğumdan itibaren tıkalı olduğu bir durum .
• Alt İdrar Yolu Tıkanıklığı (LUTO): Bebeğin idrar yolunun tıkanması.

Ameliyattan önce ve sonra neler oluyor?

Ameliyattan önce

Bebeğinizde bu komplikasyonlardan biri teşhis edilirse, sağlık ekibiniz sizi ve bebeğinizi çok yakından takip edecektir. Bebeğinizin durumu, ciddiyeti ve mevcut tedavi seçenekleri hakkında size net bir şekilde bilgi vereceklerdir. Bu, sizin ve aileniz için çok zor bir dönemdir. Bu nedenle, sağlık ekibiniz herkes için en iyi tedavi planına karar vermenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

Ameliyattan sonra

Ameliyattan sonra, ameliyatın türüne bağlı olarak birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir. Bu süre zarfında, sağlık ekibi sizi ve bebeğinizi izlemeye devam edecektir. Bazen, erken doğum gerekebilir. Ayrıca, bu tür bir ameliyat yapılırsa, bebek büyük olasılıkla planlı bir sezaryenle dünyaya gelecektir. Bebek doğduktan sonra, yoğun bakım ünitesinde daha fazla bakıma ihtiyaç duyabilir.

Faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır. Karar vermeden önce her ikisi hakkında da iyi bilgi sahibi olmak önemlidir.

Bebeğinizin doğum kusuru olduğunu öğrendiğinizde, bunalmış, üzgün ve korkmuş hissetmeniz normaldir. Karar vermek bazen zor olabilir. Ama unutmayın, yalnız değilsiniz. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz size yardımcı olmak için oradalar. Size ihtiyacınız olan tüm bilgileri verebilir ve sizin ve bebeğiniz için en iyi seçimleri yapmanızda size rehberlik edebilirler.