Sizde veya tanıdığınız birinde uzuvlarda sert, seğiren kaslar mı var? Bazen bu sertliği gidermek için ilaç almak bile işe yaramaz. Bu yüzden bugün bu tür şiddetli kas spazmları (spastisite) için gelişmiş bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Buna Baclofen Pompa deniyor. Bu isim size yeni gelebilir, ancak birçok faydası var. Gelin ne olduğuna bir bakalım.
Baclofen pompası nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, vücudunuza cerrahi olarak yerleştirilen küçük bir cihazdır. İki parçadan oluşur:
- Pompa: Bu, genellikle yaklaşık bir inç kalınlığında ve üç inç çapında, yuvarlak, düz bir metal disktir. İlaç burada depolanır ve gerektiğinde vücuda salınır.
- Kateter: Bu, ilacı pompadan ihtiyaç duyulan yere, yani omuriliğinizin içine taşıyan ince, esnek bir tüptür.
Ameliyat sırasında doktor bu pompayı karnınızın derisinin altına yerleştirecektir. Daha sonra kateterin bir ucu pompaya, diğer ucu ise omuriliğinizin etrafındaki sıvıya bağlanacaktır. Doktorlar buna İntratekal Baklofen Tedavisi (ITB) diyor.
Bu pompanın bir pili, bir haznesi ve bir mikroişlemcisi vardır. Doktor, pompayı programlamak için küçük bir bilgisayar ve cildinize yerleştirilen özel bir cihaz (çubuk) kullanır. Bu, pompanın size gün boyunca doğru miktarda ilacı, doğru zamanda ve doğru şekilde vermesi için talimat verildiği anlamına gelir.
Peki, Baclofen denen bu ilaç nedir?
Baklofen, iskelet kası gevşetici bir ilaçtır. Kas sertliği (spastisite) gibi durumların tedavisinde temel bir ilaçtır. Bu ilaç doğrudan omuriliği çevreleyen sıvıya enjekte edildiğinde şunları yapar:
- Kas hareketlerini kolaylaştırır.
- Sık tekrarlayan istenmeyen seğirmeleri ve aşırı aktif refleksleri kontrol altına alır.
- Aşırı kas tonusunu azaltır.
- Kas spazmlarını azaltır.
Bu yöntemin ağızdan alınan haplardan daha etkili olmasının temel bir nedeni var. İlaç ağızdan alındığında vücuda yayılır ve omuriliğe ulaşır. Bu nedenle uyuşukluk ve halsizlik gibi daha fazla yan etki görülür. Ancak pompa ilacı doğrudan ihtiyaç duyulan bölgeye ilettiği için çok az miktarda ilaçla büyük sonuç elde edebilirsiniz. Bu nedenle yan etkiler de çok azdır.
Bu pompa hangi koşullar altında kullanılır?
Bu yöntem, beyin veya omuriliği etkileyen bir dizi hastalıktan kaynaklanan şiddetli kas sertliğini (şiddetli spastisite) tedavi etmek için kullanılır. Bazı örnekler şunlardır:
- Multipl skleroz
- Şiddetli omurilik yaralanması
- Serebral palsi
- Travmatik beyin hasarı
- Felç
Bu baklofen pompası en çok kimler için uygundur?
Şiddetli kas sertliğiniz varsa ve ağızdan alınan ilaçlar fayda sağlamıyorsa, doktorunuz bu pompayı düşünebilir. Ancak herkes hemen bu cihazı taktıramaz. Öncelikle, size uygun olup olmadığını görmek için testler yapılacaktır.
Bu test, omuriliğinize küçük bir enjeksiyon (spinal tap) yapılmasını ve omuriliğinizin etrafındaki sıvıya çok az miktarda baklofen enjekte edilmesini içerir. Tıbbi ekip daha sonra sizi birkaç saat boyunca gözlemleyecektir. İlacın dozunun kas sertliğinizi ne kadar azalttığını ve kendinizi nasıl hissettiğinizi göreceklerdir. Bu ilacın etkisi geçicidir, ancak sağladığı bilgiler doktorun pompa implantasyonu yapıp yapmayacağına karar vermesi için çok önemlidir.
Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?
Pompa için uygun bir aday olduğunuza karar verildikten sonra, ameliyat için bir gün ayrılır. Bu ameliyat genellikle bir beyin cerrahı veya ağrı yönetimi konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
Ameliyat günü, tamamen anestezi altına alınacaksınız . Bu, hiçbir şey hissetmeyeceğiniz, uyuyacağınız anlamına gelir. Ardından cerrah şu adımları izleyecektir:
1. Karnınızın derisine küçük bir kesi yapılır ve bu kesiden pompa deri altına yerleştirilir.
2. Ardından belinizin alt kısmına küçük bir kesi daha yapılır ve kateterin (tüpün) ucu omuriliğinize yerleştirilir.
3. Ardından kateter, karın bölgesindeki deri altına yerleştirilen pompaya bağlanır.
4. Pompa, gerekli Baklofen ilacıyla doldurulur.
5. Bilgisayar kullanarak, pompayı istediğiniz şekilde ilaç verecek şekilde programlıyorsunuz.
Ameliyatın tamamı genellikle yaklaşık iki saat sürer. Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bazen, eve gitmeden önce pompa kullanımına alışmanıza ve kas gücünüzü yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için rehabilitasyon tedavilerine yönlendirilebilirsiniz.
Pompa nasıl kontrol edilir ve bakımı nasıl yapılır?
Pompanın implante edildikten sonra düzgün bir şekilde bakımının yapılması çok önemlidir.
- İlaç yenileme: Pompadaki ilaç zamanla bitecektir. Genellikle ayda bir veya altı ayda bir kez.Belirli aralıklarla pompanızın yeniden doldurulması gerekir. Bu işlem, doktorunuzun iğne kullanarak cildinizdeki özel bir noktaya (yeniden doldurma noktası) ilaç enjekte etmesini içerir. Bu yeniden doldurma tarihini atlamak tehlikeli olabilir , çünkü ilacınızı alamazsanız ciddi yoksunluk belirtilerine neden olabilir.
- Pil: Pompanın pili genellikle 6-7 yıl kadar dayanır. Pil bitmek üzereyken pompa alarm verir. Bu durumda eski pompayı çıkarmak ve yenisini takmak için ikinci bir ameliyat gerekir. Ancak kateter (tüp) değiştirilmez. Bu ikinci ameliyat birincisinden çok daha basittir.
- Sorunlar: Pompa veya kateterde mekanik bir arıza veya tıkanıklık varsa, cerrahi olarak onarılması veya değiştirilmesi gerekecektir.
Pompanın düzgün çalışmadığından şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuzu arayın .
Bu tedavinin faydaları, riskleri ve komplikasyonları
Her tıbbi tedavi gibi, bunun da faydaları olduğu gibi bazı riskleri vardır. İkisini de inceleyelim.
| Fayda | Tanım |
|---|---|
| Yüksek başarı | Şiddetli kas spazmlarını kontrol altına almanın çok etkili bir yolu. |
| İlaçların sürekli temini | İlaç gün boyunca aynı saatte verildiği için kas sertliği iyi bir şekilde kontrol altında tutuluyor. |
| Daha az yan etki | Ağızdan alınan ilaçlara göre çok daha az yan etkisi (uyuşukluk, halsizlik) vardır. |
| Ayarlanabilir doz | İhtiyaçlarınıza bağlı olarak günün farklı saatlerinde farklı dozlarda ilaç programlayabilirsiniz. |
| Gerektiğinde çıkarılabilir. | Gerekli görüldüğü takdirde, pompa ve kateter cerrahi yöntemle çıkarılabilir. |
Olası Komplikasyonlar
- Ameliyatla ilgili: kesi enfeksiyonu, kanama, morarma, beyin omurilik sıvısı kaçağı.
- Pompa ile ilgili sorunlar: Pompa arızaları, kateter tıkanması veya yerinden çıkması, pompa üzerinde cilt hasarı.
- İlaçla ilgili sorunlar: İlaç bırakma veya doz aşımı. Dikkat edilmesi gereken en ciddi iki durum bunlardır.
Yoksunluk sendromu ile aşırı doz arasındaki fark
Bu rahatsızlıkların her ikisi de tehlikeli olabilir, bu nedenle her ikisinin de belirtilerinin farkında olmak son derece önemlidir .
| Özellik | Baklofen Yoksunluğu | Baklofen Doz Aşımı |
|---|---|---|
| Neden | ||
| Bu neden oluyor? | İlaç pompasının ilaçsız kalması, kateter tıkanması veya kırılması nedeniyle ilaç uygulamasının aniden durması . | İlaç reçetesinin doldurulmasında veya programlanmasında yapılan bir hata nedeniyle vücuda aşırı miktarda ilaç girmesi. |
| Başlıca Belirtiler | ||
| Kaslar | Çok şiddetli sıkışma, nabız atışı, yuvarlanma. | Aşırı halsizlik , cansızlık, uzuvları hareket ettirememe. |
| Deri | Ciltte herhangi bir hasar olmaksızın şiddetli kaşıntı . | Aralarında belirgin bir fark yok. |
| Vücut sıcaklığı | Hafif ateş hissediyorum. | Vücut sıcaklığında azalma . |
| Diğer özellikler | Aşırı terleme, mide bulantısı, baş dönmesi. | Aşırı uyuklama hali, düşük tansiyon, nefes darlığı . |
| En kötü senaryo | Nöbetler. | Bilinç kaybı, nöbetler. |
Uyarı: Yukarıdaki tabloda listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bu tıbbi bir acil durumdur . Hastayı gecikmeden en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) götürün.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Baclofen pompası takılıysa, doktorunuzla düzenli olarak iletişim halinde kalmalısınız.
Bu durumlarda doktorunuzu arayın:
Ameliyat bölgesinde enfeksiyon belirtileri fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin.
- Ateş.
- Pompa veya kesi çevresindeki deride kızarıklık ve şişlik.
- Kesiklerden akan sıvı veya irin.
- O bölgelerde ağrı.
Bu durumlarda derhal ETU'ya gidin:
- Yukarıdaki tabloda belirtilen yoksunluk belirtileri.
- Yukarıdaki tabloda aşırı doz belirtileri belirtilmiştir.
Bu rahatsızlıkların her ikisi de hayati tehlike arz edebileceğinden, acil tedavi şarttır.
Özetle
- Baclofen pompası, ağızdan alınan ilaçlarla kontrol altına alınamayan şiddetli kas spazmları (şiddetli spastisite) için gelişmiş bir tedavi yöntemidir.
- Bu yöntem ilacı doğrudan omuriliğe ulaştırdığı için, daha az ilaçla ve daha az yan etkiyle daha iyi sonuçlar elde edilebilir.
- Pompanın zamanında yeniden doldurulması çok önemlidir. Bunu atlamak tehlikeli yoksunluk belirtilerine yol açabilir.
- Yoksunluk belirtileri ve aşırı doz alımının belirtilerinin farkında olmak son derece önemlidir. Bunlar tıbbi acil durumlardır.
- Pompanızla ilgili herhangi bir endişeniz veya sorunuz varsa ya da yaşadığınız herhangi bir semptom varsa, derhal doktorunuza danışın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin