Göz hareketlerinizde değişiklik mi var? Bu, dördüncü sinirle ilgili bir sorun olabilir! (Dördüncü Sinir Felci / Troklear Sinir Felci)

Hiç bir gözünüzün diğerinden biraz daha yüksekte olduğunu hissettiniz mi? Ya da özellikle aşağıya bakarken, kitap okurken veya merdivenlerden inerken, şeyleri iki yönde görüyormuş gibi mi hissediyorsunuz? Eğer bu durum başınıza geldiyse, dördüncü kranial sinirinizle ilgili bir sorun olabilir. Gelin bunu kısaca ele alalım.

Dördüncü sinir felci nedir? (Dördüncü Sinir Felci veya Troklear Sinir Felci)

Basitçe ifade etmek gerekirse, Dördüncü Sinir Felci (veya Troklear Sinir Felci), beynimizdeki dördüncü sinirde (troklear sinir olarak da adlandırılır) bir kusurun olduğu ve gözlerin yukarı ve aşağı hareketinde ve görmede sorunlara neden olan bir durumdur. Genellikle sadece bir gözü (tek taraflı) etkiler , ancak bazen her iki gözü de (çift taraflı) etkileyebilir.

Bunu bir kamera gibi düşünün. Bu kamerayı yukarı, aşağı ve yanlara hareket ettirmemize yardımcı olan küçük kaslar vardır. Bu dördüncü sinir düzgün çalıştığında, kontrol ettiği gözün içindeki özel bir kas (üst eğik kas) aşağı bakmamıza yardımcı olur. Ayrıca, bu sinir ve kas gözlerimizi burna yaklaştırmamıza ve uzaklaştırmamıza yardımcı olur. Dolayısıyla, bu sinirde bir sorun varsa, bu görme ve göz hareketleriyle ilgili sorunlar ortaya çıkar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, bu dördüncü sinir disfonksiyonu o kadar yaygın değil . İstatistiklere göre, Amerika gibi bir ülkede bu durum her 100.000 kişiden yaklaşık 5'inde yılda gelişiyor. Bu da yılda yaklaşık 17.100 yeni hasta anlamına geliyor. Sri Lanka'da da bu rahatsızlığa sahip insanlar olabilir, ancak kesin istatistikler bulmak zor.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Tamam, şimdi bu dördüncü sinirde bir sorun varsa hangi belirtilerin ortaya çıktığına bakalım.

• İki şeyi aynı anda görmek, özellikle yukarı veya aşağı yönde (dikey çift görme): Bu, en önemli belirtidir. Bir görüntünün diğerinin üzerinde görülmesi gibidir. Bazı kişilerde bu durum sürekli görülürken, bazılarında sadece belirli yönlere bakarken ortaya çıkar.
• Çarpık veya torsiyonel diplopi: Dünyanın hafifçe eğik olduğu hissi oluşabilir. Duvarlar ve kapılar gibi nesneler düz yerine hafifçe eğik görünebilir.
• Aşağıya bakarken görme sorunları: Bu birçok insanı etkiler. Örneğin:
• Kitap okurken, aynı anda iki veya üç harf görebilirsiniz, aksi takdirde kafanız karışabilir.
• Merdivenlerden inerken basamakları düzgün göremiyorum ve dengemi kaybediyormuş gibi hissediyorum.
• Yemek yerken tabağınızdakileri tam olarak göremeyebilirsiniz.
• Göz hareketini veya görme problemlerini önlemek için başınızı yana doğru eğmek:Bu durum çoğu zaman bilinçsizce gerçekleşir. Gözlerinizi tek bir noktaya odaklamaya çalıştığınızda, başınızı yana eğdiğinizde görüşünüz daha netleşir ve vücudunuz buna alışır. Bazen, çocukluktan beri başınızı yana eğme alışkanlığınız varsa, bu da bunun bir nedeni olabilir.
• Şaşılık (gözlerin çaprazlanması): Gözlerin aynı yöne bakmaması durumudur. Dördüncü kranial sinirin işlev bozukluğu durumunda şaşılık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:
• `Hipertropi`: Bir göz yukarı doğru dönüktür. Gözlemciye göre, bir göz diğerinden daha yüksekte görünür.
• `Esotropia`: Bir veya her iki gözün içe (buruna doğru) dönük olması. Buna "şaşı göz" diyoruz.

Önemli: Sizde veya çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Bunlar görmezden gelinecek şeyler değildir.

Bu dördüncü sinir disfonksiyonu neden meydana gelir?

Bu işlev bozukluğu, dördüncü sinire zarar verebilecek herhangi bir durum veya olaydan kaynaklanabilir. Bazen doktorlar belirli bir neden bulamazlar. Buna "idiyopatik dördüncü sinir felci" diyoruz.

Doğuştan gelen nedenler (`Doğuştan Dördüncü Sinir Felci`)

Genellikle bu dördüncü sinir disfonksiyonunun ana nedeni doğuştan gelen bir durumdur . Ancak araştırmacılar bunun neden tam olarak gerçekleştiğini henüz çözemediler. Doktorlar buna ayrıca 'doğuştan üst oblik kas felci' de diyorlar. Bu 'üst oblik', yukarıda bahsedilen dördüncü sinir tarafından kontrol edilen kası ifade eder.

Bu rahatsızlığa sahip birçok kişi dördüncü sinir (troklear sinir) eksikliğiyle doğar veya bu sinir tarafından kontrol edilen üst eğik kas zayıftır (atrofiye uğramıştır). Diğerlerinde ise dördüncü sinir sağlıklıdır, ancak bu kasın tendonu düzgün çalışmaz.

Bu durum doğumdan itibaren mevcut olsa da, bazen bir bebek hiçbir belirti göstermeyebilir veya sadece çok hafif belirtiler gösterebilir . Bu belirtiler yaş ilerledikçe giderek daha belirgin hale gelir. Bu nedenle, bu duruma doğumdan itibaren sahip olan birçok kişiye çocukluk veya genç yetişkinlik döneminde teşhis konulmaktadır.

Kafa travmaları nedeniyle

Dördüncü sinirimiz kafanın içinde uzun bir yol kat ettiği için, kafa travması sonucu hasar görme olasılığı daha yüksektir . Kazanılmış dördüncü sinir disfonksiyonuna en sık neden olan durumlar trafik kazaları ve boks gibi sporlardır. Bu gibi durumlarda, kafa aniden sarsılıp durduğunda (bir "kamçı darbesi" hareketi), sinir hasar görebilir. Bununla birlikte, bazen görünüşte önemsiz bir kafa travması bile "troklear" sinire zarar verebilir.

Başka sebepler de var mı?

Evet, dördüncü sinire zarar verebilecek ve işlev bozukluğuna neden olabilecek başka sağlık sorunları da vardır. Bu nedenler daha az yaygındır, ancak farkında olmak önemlidir:

• Kan damarı hastalıkları: Özellikle diyabet gibi rahatsızlıklar nedeniyle kan damarlarında meydana gelen hasar.
• Çevredeki tümörün baskısı: Örneğin, beyinde oluşan bazı tümör türleri (meningioma gibi).
• Kafatası içindeki basıncın artması (intrakraniyal basınç artışı).
• `Lyme hastalığı`: Keneler tarafından bulaştırılan bir hastalık.
• Guillain-Barré sendromu: Sinir sistemini etkileyen bir durum.
• Zona (herpes zoster), suçiçeğinden sonra ortaya çıkar.
• Beyin ameliyatı sırasında meydana gelen kazalar sonucu oluşan yaralanmalar.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Doktorlar genellikle belirtilerinize bakarak ve görme yetinizi ve göz hareketlerinizi incelemek gibi birkaç basit test yaparak bu dördüncü sinir disfonksiyonunu teşhis edebilirler.

Bunu kesin olarak belirlemek için muhtemelen bir göz doktoruna (oftalmolog) veya nöroloğa görünmeniz gerekecektir. Doktor size hangi görme problemleriniz olduğunu ve belirli yönlere baktığınızda bu problemlerin iyileşip iyileşmediğini soracaktır. Size farklı nesnelere bakmanızı ve bunların size nasıl göründüğünü tarif etmenizi isteyecektir.

Eğer belirtileriniz bir kafa travmasından sonra ortaya çıkarsa, doktorunuz genellikle beyin MR'ı gibi bir şey önerecektir.

Tedaviler nelerdir?

Dördüncü sinir fonksiyon bozukluğunuzun nedenine bağlı olarak size uygun tedavi yöntemi değişir. Eğer bir yaralanma veya hasardan kaynaklanıyorsa, sinir iyileştikçe durum genellikle altı ay içinde kendiliğinden düzelir .

Dördüncü sinir iyileşene kadar, çift görmeyi düzeltmek için prizma gözlük takmanız gerekebilir. Bunlar yardımcı olmazsa, etkilenen gözün üzerine bir göz bandı takmak da faydalı olabilir.

Belirtileriniz altı ay sonra düzelmezse, doktorunuz ameliyat önerebilir. Bu genellikle zayıflamış üst oblik kasının daha aktif olan başka bir göz kasıyla değiştirilmesini içerir. Bu, göz hareket problemlerinin düzeltilmesine yardımcı olabilir.

Doktorunuz, durumunuzla ilgili olarak tüm bu tedavi seçeneklerini ve ayrıntılarını size açıklayacaktır.

İyileşme ne kadar sürecek? / Gelecek ne olacak?

Sonradan edinilen dördüncü sinir disfonksiyonu vakalarının çoğu, genellikle altı ay içinde kendiliğinden düzelir . Ameliyat gerektiğinde bile başarı oranı genellikle iyidir.

Ancak, özel durumunuza bağlı olarak ne beklemeniz gerektiği konusunda en iyi bilgiyi doktorunuz verebilir.

Bu önlenebilir mi?

Dördüncü sinir fonksiyon bozukluğunun bazı nedenleri, örneğin doğuştan gelen nedenler, önlenemez. Bununla birlikte, kafa travmalarından kaçınarak dördüncü sinirde hasar riskini azaltmak için adımlar atabiliriz. Bunlar şunlardır:

• Araçta seyahat ederken her zaman emniyet kemerinizi takın ve çocuğunuz için güvenli bir çocuk koltuğu kullanın.
• Bisiklet veya motosiklet kullanırken ya da çarpışma içeren sporlar yaparken kask takmak.
• Eğer evinizde küçük bir bebek veya yürümeye başlayan bir çocuk varsa, ev ortamını onlar için "çocuk güvenli" hale getirmek önemlidir . Bu, düşebilecekleri veya başlarını tehlikeli bir şekilde çarpabilecekleri yerleri en aza indirmek anlamına gelir.
• Denge sorunları yaşayan veya düşme riski yüksek olan sevdikleriniz için güvenli bir yaşam ortamı oluşturmak.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Doktorunuzla kontrol randevularınıza gitmeniz önemlidir. Bu sayede doktorunuz durumunuzu takip edebilir ve gerekirse tedavinizde değişiklikler yapabilir. Dördüncü sinir disfonksiyonu acil bir durum değildir. Ancak, doğru teşhis ve tedavi gerektiren bir durumdur.

Genellikle bir sorun ortaya çıkana kadar görme yetimiz hakkında pek düşünmeyiz. Böyle bir durum yaşandığında hayat biraz kaotik hale gelebilir. Ancak iyi haber şu ki, bu durum genellikle tedavi edilebilir ve geçicidir . Bununla birlikte, teşhis ve tedavi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek önemlidir. Doktorunuz daha sonra dördüncü siniriniz iyileşene kadar net görmenize yardımcı olacak görme yardımcıları önerebilir ve gerekirse daha ileri tedavi sağlayabilir.

İşte hatırlamamız gereken bazı önemli noktalar:

Pekala, konuştuğumuz konulardan yola çıkarak dikkate almamız gereken ana noktalar şunlar:

• Dördüncü sinir felci, aşağıya bakmanıza yardımcı olan bir sinirle ilgili bir sorundur.
• Başlıca belirtiler , özellikle aşağıya bakarken, nesneleri çiftler halinde görme , bulanık görme ve görüşü düzeltmek için başı yana eğmedir.
• Bunun nedenleri doğuştan gelen rahatsızlıklar olabileceği gibi, kafa travmaları gibi olaylardan da kaynaklanabilir .
• Belirtileriniz varsa mutlaka doktora görünün. Beklemeyin.
• Bu durum genellikle zamanla düzelir veya tedavi iyi sonuçlar verebilir.
• Bu rahatsızlığın bazı nedenleri, kafa travmalarından kaçınılarak önlenebilir.

Dolayısıyla, sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa paniklemeyin ve tıbbi yardım alın. Ne kadar erken teşhis ederseniz, o kadar çabuk iyileşebilirsiniz.

Dördüncü sinir felci, troklear sinir felci, çift görme, diplopi, şaşılık, göz hareketi, kranial sinir, doğuştan felç