Sindirim sistemimiz, yediğimiz yiyecekleri düzgün bir şekilde sindirmek ve emmek için harikalar yaratır. Ama ya bu yolculuk boyunca bir yerde, örneğin tıkalı bir yolda bir engel varsa? Yiyecekler ilerleyemez. Bu gibi durumlarda, gastrojejunostomi adı verilen özel bir ameliyat yapılır ve bu ameliyatla engel aşılır ve yiyeceklerin geçmesi için yeni bir yol oluşturulur. Bir doktor size bundan bahsetmiş olabilir veya siz de duymuş ve merak etmiş olabilirsiniz. Bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, gastrojejunostomi ameliyatı nedir?
Gastrojejunostomi, mideniz ile ince bağırsağınızın orta kısmı olan jejunum arasında yeni bir bağlantı oluşturan cerrahi bir işlemdir. Başka bir deyişle, yiyeceklerin duodenuma gitmek yerine, mideden doğrudan ince bağırsağın orta kısmı olan duodenuma geçmesini sağlar. Bu yeni bağlantıya tıbbi terimlerle anastomoz denir.
Bir yolda büyük bir çukur kazıp araçların geçmesini imkansız hale getirdiğinizi hayal edin. Sonra çukurun diğer tarafına yeni bir yol açıp araçları oradan geçiriyoruz, değil mi? İşte bu işlem tam olarak bunu yapıyor.
Ama hatırlanması gereken bir şey var. Bazen aynı isimle anılan başka bir şey daha var. Bu da beslenme tüpü; yemek yemede zorluk çeken birini beslemek için ince bağırsağa yerleştirilen bir tüp. Ayrıca mideden geçip jejunuma kadar uzanıyor, bu yüzden gastrojejunostomi tüpü olarak da adlandırılıyor. Ama bahsettiğimiz büyük ameliyat bu değil. Bu ayrı bir işlem.
Bu tür bir ameliyata neden ihtiyacımız var?
Bu ameliyatın temel nedeni, mideden veya ince bağırsağın ilk bölümünden yiyeceklerin geçişinde bir tıkanıklık olmasıdır. Bu tıkanıklık, yiyeceklerin ilerlemesini engeller. Bu türden çeşitli durumlar vardır.
| Durum | Basit Bir Açıklama |
|---|---|
| Mide Çıkış Tıkanıklığı (GOO) | Midenin alt kısmında, yiyeceklerin ince bağırsağa girdiği açıklık olan pilor, bilinmeyen bir nedenle tıkanır. |
| Duodenal Tıkanıklık | Tıkanıklık midede değil, onu takip eden ince bağırsağın ilk bölümünde (onikiparmak bağırsağında) meydana gelir. |
| Mide veya Onikiparmak Bağırsağı Kanseri | Kanserli bir tümör nedeniyle veya tümörün çıkarılması ameliyatının bir parçası olarak yemek borusunun tıkanması. |
| Peptik Ülser Hastalığı | İyileşmeyen yaralardan kaynaklanan kanama veya sindirim sistemini tıkayabilecek yara izleri gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. |
Ayrıca, bu ameliyat bazen gelecekte olası bir sorunu önlemek amacıyla da yapılır.
- İnce bağırsak travması: İnce bağırsağın ilk kısmı, örneğin bir kaza sonucu, ciddi şekilde hasar görürse, iyileşene kadar yiyeceklerin buradan geçmesini engellemek için bu bypass işlemi yapılır. Aksi takdirde, yaralanma yoluyla anormal bir delik (fistül) oluşabilir ve pankreas gibi yakındaki organlara zarar verebilir.
- Pankreas Kanseri: Eğer pankreas kanseri ince bağırsağa yakın bir yerde bulunuyorsa ve cerrahi olarak çıkarılamıyorsa, gelecekte büyüyerek yemek borusunu tıkayabilir. Bu durum gerçekleşmeden önce, doktorlar önlem olarak bu ameliyatı yapmaya karar verebilirler.
Ameliyattan önce neler oluyor? Hazırlık süreci nasıl geçiyor?
Tıbbi ekip, ameliyattan önce sizi olabildiğince sağlıklı hale getirmeye çalışacaktır. Düşünün, yemek borusu tıkalı biri yemek yiyemez ve sürekli kusar. Bu durum dehidrasyona ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Dolayısıyla ameliyattan önce bu sorunların düzeltilmesi gerekir.
Tıbbi ekibiniz şunları yapabilir:
- Serum fizyolojik (IV sıvıları): Serum fizyolojik, sıvı tutulumunu ve elektrolit dengesizliklerini düzeltmek için damar içine verilir.
- Damar yoluyla beslenme: Ağızdan beslenemediğiniz için gerekli besinler doğrudan damar yoluyla verilir.
- Kan transfüzyonu: Anemi rahatsızlığınız varsa, kan transfüzyonuna ihtiyacınız olabilir.
- Antibiyotikler: Ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için önceden antibiyotik verilir.
- Mide dekompresyonu:Burun yoluyla mideye bir tüp yerleştirilir ve basıncı azaltmak için mide içeriğinin bir kısmı boşaltılır. Bu, anestezi uygulanırken güvenliği artırır.
Ameliyat sırasında neler oluyor?
Bu ameliyatı gerçekleştirmenin çeşitli yolları olsa da, genellikle izlenen adımlar şunlardır.
1. Anestezi: Öncelikle tamamen uyutuluyorsunuz (genel anestezi). Hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.
2. Mide boşaltımı: Midenin içeriğini boşaltmak ve basıncı düşürmek için burun veya ağız yoluyla bir tüp yerleştirilir.
3. Karın boşluğuna giriş: Cerrah karın boşluğuna girer. Bu iki şekilde yapılabilir. Birincisi, karında küçük bir kesi yapılmasını içeren açık cerrahidir . Diğeri ise , karında birkaç küçük kesi yapılmasını ve bir kamera ile ince aletlerin yerleştirilmesini içeren laparoskopik cerrahidir . Buna "kapalı ameliyat" da denir.
4. Sorunun yerinin belirlenmesi: Mide veya ince bağırsaktaki tıkanıklığın tam yeri bulunur.
5. İnce bağırsağın hazırlanması: İnce bağırsağın ilk bölümünün (onikiparmak bağırsağı) ucundan yaklaşık 10 santimetre uzaklıkta, orta kısımdan (jejunum) bir halka oluşturulur.
6. Yeni bir bağlantı oluşturma: Oluşturulan ince bağırsak bölümü, tıkanıklığın en az 5 santimetre yukarısında mideye bağlanır. Bu, daha önce bahsettiğimiz yeni 'bypass' yoludur.
7. Kontrol: Yeni oluşturulan anastomoz, düzgün bir şekilde bağlandığından ve sızıntı olmadığından emin olmak için çeşitli yöntemlerle kontrol edilir.
8. Ameliyatın tamamlanması: Her şey yolunda giderse, yapılan kesiler/delikler kapatılacak ve ameliyat tamamlanacaktır.
Bu ameliyat genellikle iki ila dört saat sürer.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası hastanede yatacaksınız. Hemen normal şekilde yemek yiyemeyebilirsiniz. İlk birkaç gün biraz mide bulantısı hissedebilirsiniz. Bazen ameliyat sonrası bağırsaklarınız biraz "tembelleşir" (paralitik ileus). Bu, bağırsak fonksiyonlarının biraz yavaşlaması anlamına gelir.
Başlangıçta, size damar yoluyla serum fizyolojik ve besin verilebilir. Daha sonra, berrak sıvı diyetiyle başlayıp, kademeli olarak yumuşak diyete geçebilir ve eve gitmeden önce yavaş yavaş normal yiyecekleri tüketmeye başlayabilirsiniz. Bazı kişilerin midelerindeki yeni bağlantıya alışması birkaç hafta sürebilir. Bu süre zarfında, tüp veya intravenöz yolla beslenmeye devam etmeniz gerekebilir.
Bu ameliyatın olası riskleri ve komplikasyonları nelerdir?
Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur. Herkes bu riskleri yaşamayabilir, ancak bunlardan haberdar olmak faydalıdır.
| Risk türü | Tanım |
|---|---|
| Herhangi bir ameliyatta görülen ortak riskler |
|
| Bu ameliyata özgü riskler | Anastomoz kaçağı: Bu nadir görülen bir durumdur. Yeni oluşturulan bağlantı düzgün bir şekilde kapanmaz ve mide veya bağırsak içeriği karın boşluğuna sızar. Bu durum ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Enfeksiyon kana yayılırsa, hayati tehlike oluşturabilir (sepsis). |
Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek yan etkiler
Ameliyat başarılı olsa bile, zamanla bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. Bunların çoğu kontrol altına alınabilir.
| Yan etki | Ona ne oluyor? |
|---|---|
| Dumping Sendromu | Yenen yiyecekler aniden ve hızla mideden ince bağırsağa geçer. Bu durum, yemekten sonra mide bulantısı, şişkinlik, mide krampları ve terleme gibi belirtilere neden olur. Vücut buna alışınca bu belirtiler genellikle bir süre sonra geçer. |
| Kenar Ülseri | Normalde mide asitleri midede ve ince bağırsağın ilk kısmında bulunur. Bu kısımlar asitlere dayanacak şekilde tasarlanmıştır. Ancak bu bypass nedeniyle mide asitleri doğrudan ince bağırsağın orta kısmına (jejunum) gider. Bu kısım asitlere dayanamaz. Bu nedenle, orada ülser oluşabilir. |
| Safra Reflüsü | Normalde, safra gibi sindirime yardımcı olan maddelerin mideye geri akması engellenir. Ancak bu yeni bağlantı nedeniyle, bu maddelerin mideye geri akması mümkün hale gelmiştir. Bu da mide duvarlarında iltihaplanmaya neden olabilir. |
İyileşme süresi ne kadar?
Tamamen iyileşmek genellikle yaklaşık altı hafta sürer, ancak bu süre geçirdiğiniz ameliyatın türüne (açık veya laparoskopik) ve fiziksel durumunuza bağlı olarak değişebilir.
Tıbbi ekibiniz size kesi yerlerinize nasıl bakım yapacağınız, ağrıyı nasıl yöneteceğiniz ve eve döndükten sonra normal aktivitelere ne zaman dönebileceğiniz konusunda talimatlar verecektir. Ayrıca ameliyatınızdan birkaç hafta sonra sizi tekrar görecekleri tarihi de bildireceklerdir.
Ameliyattan sonra birkaç ay boyunca özel bir diyet uygulamanız gerekebilir; özellikle şeker oranı yüksek gıdalardan kaçınmalı ve vitamin takviyesi almalısınız.
Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın.
Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuza veya tedavi gördüğünüz hastaneye bildirin .
- Ameliyat kesiği çevresinde kızarıklık, ağrı, şişlik veya sıcaklık hissederseniz (bunlar enfeksiyon belirtileridir).
- Eğer ateşiniz 38°C'nin (100° Fahrenheit) üzerindeyse.
- Ağrı kontrol altına alınması zor ise.
- Yemek yemekte veya yediklerinizi midenizde tutmakta zorluk çekiyorsanız.
- Eğer sürekli ishaliniz varsa...
- Cildiniz veya gözlerinizin beyaz kısmı sararırsa ...
Özetle
- Gastrojejunostomi, mideden yemek borusuna yeni bir 'bypass' yolu oluşturan bir cerrahi işlemdir.
- Bu işlem genellikle sindirim sistemindeki tıkanıklıklar, kanser veya şiddetli mide ülserleri gibi durumların tedavisi amacıyla yapılır.
- Ameliyattan önce, en iyi fiziksel duruma gelmeniz için gerekli tedaviler uygulanacaktır.
- İyileşme süreci zaman alır, özellikle de beslenme alışkanlıklarındaki değişikliklere alışmak zaman gerektirir.
- Ameliyat sonrası bazı yan etkiler görülebilir, ancak bunların çoğu kontrol altına alınabilir.
- Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun. Herhangi bir risk belirtisi yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.
- Bu hayatınızda büyük bir değişiklik, bu nedenle bu süreçte tıbbi ekibinizden ihtiyacınız olan tüm yardım ve tavsiyeyi almaktan çekinmeyin.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment