Sistektomi hakkında bilgi edinmek mi istiyorsunuz? Çekinmeyin, konuşalım!

Mesanenin tamamının ameliyatla alınacağını duyduğunuzda herkes biraz korkar, değil mi? "O zaman nasıl idrar yapacağım?", "Mesanesiz yaşayabilir miyim?" Aklınıza birçok soru gelebilir. Ama endişelenmeyin. Bu sandığınız kadar korkutucu değil. Çünkü tıp bilimi ilerlemiş durumda ve bunların hepsine çözümler var. Her şeyi adım adım, basitçe ele alalım.

Sistektomi nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, sistektomi mesanenizin cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Mesaneniz, yaklaşık iki bardak (yaklaşık 500 mililitre) idrar tutabilen esnek, kese benzeri bir organdır. Bu ameliyat genellikle mesane kanseri tedavisi olarak yapılır. Bununla birlikte, diğer mesane rahatsızlıkları için de bir çözüm olabilir.

Şu anda aklınızdan geçen en büyük soru muhtemelen şu: "Mesane olmadan yaşayabilir miyim?"

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Sistektomi ameliyatının başlıca birkaç nedeni vardır. Bu ameliyat, kanserli durumların yanı sıra kanser dışı diğer durumlar için de yapılabilir.

Sistektomi ameliyatlarının çeşitleri nelerdir?

Durumunuza bağlı olarak, mesanenizin bir kısmı veya tamamı alınabilir. Üç ana ameliyat türü vardır.

Kısmi sistektomi (mesanenin bir kısmının çıkarılması)

Bu işlemde mesanenin sadece hastalıklı kısmı çıkarılır. Kalan kısım idrar toplamak için kullanılabilir. Ancak ameliyattan sonra mesane eskisinden daha küçük olacaktır. Bu çok yaygın bir ameliyat değildir.

Basit sistektomi (sadece mesanenin çıkarılması)

Bu ameliyat sadece mesaneyi çıkarır, çevresindeki diğer organları çıkarmaz. Bu ameliyat genellikle kanser dışı durumlar için yapılır.

Radikal sistektomi (mesane ve çevresindeki organların çıkarılması)

Bu, özellikle kanser için en yaygın ameliyat türüdür. Mesanenin yanı sıra çevresindeki diğer organ ve dokuların da çıkarılmasını içerir. Bu, mesanenin yakınından geçen duyu sinirlerine zarar verebilir ve bu da cinsel işlevi etkileyebilir.

• Bu ameliyat bir erkeğe yapılırsa, doktor mesane, üretranın bir kısmı, prostat bezi, seminal veziküller ve vas deferens gibi kısımları çıkarabilir.
• Bu ameliyatı geçiren bir kadının mesanesi, üretrası, vajinasının bir kısmı, rahmi, rahim ağzı ve yumurtalıkları alınması gerekebilir. Ancak doktorlar mümkün olduğunca vajina, rahim ve yumurtalıkları korumaya çalışırlar. Durumunuz için en uygun olanı belirlemek için doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Ameliyatın nasıl yapıldığı ve yeni idrar yapma yöntemleri

Sistektomi, yaklaşık 3-6 saat süren büyük bir ameliyattır. Açık cerrahi, minimal invaziv cerrahi veya robotik cerrahi yöntemleriyle yapılabilir.

Ameliyat sonrası, idrarın vücuttan çıkması için yeni bir yol (idrar yolu yönlendirme) oluşturulur. Bunun için birkaç ana yöntem vardır:

• İleal kanal: Bu en yaygın kullanılan yöntemdir. Bu işlemde, ince bağırsağın bir bölümü alınır, tüp şekline getirilir ve böbreklerden gelen üreterler buna bağlanır. Tüpün diğer ucu daha sonra karın derisinde açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlanır. İdrar bu açıklıktan çıkar ve ona bağlı özel bir torbada (ürostomi torbası) toplanır.
• Kontinent Kutanöz Diversiyon: Bu yöntemde, bağırsak bölümünden vücut içinde idrarı toplayan bir kese oluşturulur. Bu kese ayrıca cilt üzerindeki bir açıklığa (stoma) bağlanır. Ancak idrar kendiliğinden dışarı çıkmaz. Her 4-6 saatte bir kateter takılarak kesenin kendiniz boşaltılması gerekir.
• Neomesane (yeni mesane oluşturma): Üretranız iyi durumdaysa, bağırsaktan bir parça alınarak yeni bir mesane oluşturulabilir ve eski mesanenin bulunduğu yere nakledilebilir. Daha sonra üretraya bağlanır. Ardından normal şekilde idrar yapabilirsiniz. Ancak bazen idrarınızı tamamen boşaltmak için kateter kullanmanız gerekebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme ve bakım

Ameliyattan sonra yaklaşık 5-7 gün hastanede kalmanız gerekecek. Tamamen iyileşmeniz birkaç hafta veya ay sürebilir. Bu süre zarfında dikkat etmeniz gereken birkaç şey var.

• Bol su için: Vücudunuzu susuz kalmaktan koruyun. Su ile birlikte ORS gibi bir içecek tüketmek de iyi bir fikirdir.
• Hafif yürüyüş yapın: Ameliyattan sonra her gün biraz yürümek kan dolaşımı için iyidir ve daha hızlı iyileşmenize yardımcı olur.
• Bağırsaklarınızı aktif tutun: Ameliyattan sonra bağırsaklarınız biraz daha az aktif hale gelebilir (ileus). Bunun için en iyi şey bol sıvı tüketmek ve yürüyüş yapmaktır.
• Öksürürken yastık kullanın: Ameliyat yaranız öksürürken veya hapşırırken ağrıyorsa, karnınızın üzerine hafifçe bir yastık koyun. Bu, ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.
• İyi uyuyun: Hızlı iyileşme için dinlenme şarttır.
• Psikolojik destek alın: Bu tür bir ameliyatı geçirmiş biriyle konuşmak büyük bir güç kaynağı olabilir. Bu konuda doktorunuzdan tavsiye alın.

Ameliyat riskleri ve ne zaman doktora başvurulmalı?

Her büyük ameliyat gibi, sistektomi de bazı riskler taşır. Bunlar arasında kanama, enfeksiyon ve çevredeki organlara zarar gelmesi yer alır. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonları (İYE), kabızlık veya ishal, B12 vitamini gibi besin maddelerinin emiliminde sorunlar ve cinsel işlevde değişiklikler gibi potansiyel komplikasyonlar da vardır.