Antidepresanlar aslında nasıl çalışır? Bunu basitçe açıklayalım!

Doktorunuz size depresyon için ilaç yazdı mı? Ya da tanıdığınız biri bu ilacı kullanıyor mu? Toplumda bu ilaç hakkında birçok hikaye anlatılsa da, kaç kişi gerçekten beyni nasıl etkilediğini ve sonuç olarak neler olduğunu biliyor? Birçok insan bu ilaçtan korkuyor, ancak bu korkunun nedeni bilgisizlik. Öyleyse, bugün bunu basit ve net bir şekilde, sanki bir arkadaşımızla konuşuyormuşuz gibi anlayalım.

Bu antidepresanlar nelerdir?

Bu ilaçlara 'antidepresan' denilse de, yalnızca yoğun kaygı ve umutsuzluk duygularına neden olan bir ruhsal durum olan depresyonu tedavi etmek için kullanılmazlar. Bu ilaçlar ilk olarak 1950'lerde piyasaya sürüldü. Bugün, depresyonun yanı sıra, bu ilaçlar OKB (Obsesif-Kompulsif Bozukluk), Sosyal Fobi, Panik Bozukluğu, Yaygın Anksiyete Bozukluğu (GAD) ve Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD) gibi durumlar için de onaylanmıştır.

Ayrıca, doktorlar bazen bu ilacı kronik ağrı, uykusuzluk ve migren gibi durumlar için de reçete edebilirler. Buna 'etiket dışı kullanım' denir. Bu, ilacın söz konusu durum için henüz resmi olarak onaylanmadığı, ancak doktorun hastanın bundan fayda göreceğine inandığı anlamına gelir.

Bu ilaç beynimizi nasıl etkiliyor?

Basitçe söylemek gerekirse, bu ilaçlar beynimizdeki belirli kimyasalların seviyelerini değiştirerek etki gösterir. Bu kimyasallara nörotransmitter diyoruz. Bunlar ruh halimizi, duygularımızı, uykumuzu ve iştahımızı kontrol eden kimyasallardır.

Şöyle düşünün: Beynimizdeki sinir hücreleri, birbirleriyle iletişim kurmak için nörotransmitter adı verilen bu 'habercileri' kullanırlar. Bir sinir hücresi bu haberciyi salgılar ve mesajı bir sonraki hücreye iletir. Mesaj iletildikten sonra, haberci hızla orijinal hücreye geri alınır (buna geri alım denir).

Antidepresanların temel işlevi, bu geri alım sürecini biraz geciktirmektir. Böylece bu haberci madde (örneğin serotonin), iki sinir hücresi arasındaki boşlukta (sinapsta) daha uzun süre kalır. Bu sayede daha uzun süre etkili olur ve ruh halimizi iyileştirir.

Yaygın olarak kullanılan geri alım inhibitörü türleri

Günümüzde en sık reçete edilen antidepresanlar bu gruba aittir. Bunlar çeşitli ana tiplere ayrılır.

1. SSRI'lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri)

Bunlar, doktorların sıklıkla reçete ettiği ilk ilaçlardır. Adından da anlaşılacağı gibi, bunlar özellikle serotonin nörotransmitterini hedef alır. Serotonin, ruh halimiz, davranışlarımız ve hafızamız gibi şeyler için önemlidir.

Bu ilacı kullanmaya başladıktan sonra, tam sonuçları görmek birkaç hafta, bazen 2-3 aya kadar sürebilir. Bu nedenle sabırlı olmak önemlidir. Ayrıca, doktorunuzun tavsiyesi olmadan bu ilacı asla aniden bırakmayın. Bunu yapmak hoş olmayan semptomlara (antidepresan bırakma sendromu) neden olabilir.

Serotonin Sendromu - Endişelenilecek Bir Durum!

Bazen, SSRI'lar gibi serotonin seviyesini artıran başka ilaçlar aldığınızda, beyindeki serotonin miktarı gereksiz yere artabilir. Bu tehlikeli olabilir.

2. SNRI'ler (Serotonin-Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri)

Bunlar, SSRI'lardan sonra ortaya çıkan biraz daha gelişmiş bir ilaç sınıfıdır. Hem serotonin hem de norepinefrin nörotransmitterlerini etkilerler. Norepinefrin, dikkatimiz ve uyanıklığımız için önemlidir. Bu nedenle bu ilaçlar bazen kronik ağrıların (örneğin, diyabetik nöropati, fibromiyalji) tedavisinde kullanılır.

• Yaygın örnekler: Duloksetin (Cymbalta), Venlafaksin (Effexor)
• Sık görülen yan etkiler: mide bulantısı, ağız kuruluğu, yorgunluk, uyuklama, baş dönmesi, terleme.

3. NDRI'ler (Norepinefrin ve Dopamin Geri Alım İnhibitörleri)

Bu ilaç, norepinefrin ve dopamin nörotransmitterlerinin seviyelerini artırır. Dopamin, mutluluğumuz, motivasyonumuz ve dikkatimiz için önemlidir.

• En iyi örnek: Bupropion (Wellbutrin). Bu ilaç aynı zamanda sigarayı bırakmanıza da yardımcı olabilir.
• Önemli not: Diğer antidepresanlara göre daha az cinsel yan etkisi vardır. Ancak, nöbet geçirme riski olan kişiler için uygun değildir.

Diğer türler, eski ama hâlâ önemli

Bu ilaçlar şu anda yaygın olarak kullanılmasa da, yeni ilaçlara yanıt vermeyen bazı kişiler için çok faydalı olabilirler. Ancak, birçok yan etkileri vardır.

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar (TCA'lar)

Bunlar 1950'lerden beri kullanılan eski ilaçlardır. Yeni ilaçlar kadar etkili olsalar da daha fazla yan etkiye sahiptirler. Örneğin, uyuşukluğa, ağız kuruluğuna, kilo alımına ve kalp atış hızında değişikliklere neden olabilirler.

• Yaygın örnekler: Amitriptilin, Nortriptilin, Klomipramin.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Bunlar da çok eski ve nadiren kullanılan ilaçlardır. Bunları kullanırken yediklerinize çok dikkat etmeniz gerekir. Çünkü 'tiramin' amino asidi içeren yiyecekler (örneğin, eski peynir, soya sosu, bazı etler, bazı meyveler) yerseniz, kan basıncınız tehlikeli derecede yükselebilir. Ayrıca, bunları diğer antidepresanlarla birlikte almak çok tehlikelidir.

İlaç kullanımına yardımcı olmak için alınabilen besin takviyeleri

Bunlar ilaç değil, bazı tıbbi durumlara yardımcı olabilecek besin takviyeleridir. Depresyon için tek başına kullanılmaları önerilmez. Ancak, doktorunuzun tavsiyesi doğrultusunda, genel tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılabilirler.

• SAMe (S-adenozil-metiyonin): Vücut tarafından üretilen ve nörotransmitterlerin yapımına yardımcı olan bir kimyasal madde.
• Omega-3 Yağ Asitleri: Özellikle balık yağında bulunan bu yağ asitleri, beyindeki bazı iltihaplanmaları azaltmaya yardımcı olabilir.
• D vitamini: Araştırmalar, güneş ışığından elde edilen bu vitaminin eksikliği ile depresyon arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.

Ancak unutmayın, bunları kendi başınıza kullanmak iyi bir fikir değil. Doktorunuzla konuşun ve yalnızca onun onayını aldıktan sonra kullanın. Çünkü bunlar bazen aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.