İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IH)

Siz de dayanılmaz bir baş ağrısı ve görme bozukluğu yaşıyor musunuz? Bazen kulaklarınızda çınlama duyuyor veya gözlerinizde iki şey görüyor gibi mi hissediyorsunuz? Birçok insan bunun normal bir migren olduğunu düşünse de, bazen bunun nedeni kafamızın içindeki basıncı artıran özel bir durum olabilir. Bu biraz korkutucu görünse de, doğru bir şekilde anlaşılıp zamanında tedavi edilirse, iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Bugün birçok insanın bilmediği, ancak bilinmesi çok önemli olan bu durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IIH) nedir?

Bu isim biraz karmaşık geliyor, değil mi? Gelin kelime kelime inceleyelim ve anlayalım.

• İdiyopatik : Bu, "nedeni bilinmeyen" anlamına gelir. Bu, doktorların hastalığın kesin nedenini hala bulmaya çalıştıkları anlamına gelir.
• İntrakraniyal: Bu, "kafatası içinde" anlamına gelir.
• Hipertansiyon: Bu, "yüksek kan basıncı" anlamına gelir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IIH), belirgin bir neden olmaksızın kafa içindeki basıncın artmasıdır.

Düşünün, beynimiz sadece kafatasının içinde bulunan bir şey değil. Onu korumak için etrafında özel bir sıvı var. Buna beyin omurilik sıvısı (BOS) diyoruz. Bu BOS sıvısı, beynimizi ve omuriliğimizi birbirine çarpmaktan ve çarpışmaktan korur. Bu BOS sıvısı vücudumuzda sürekli olarak üretilir ve aynı zamanda vücut tarafından yeniden emilir. Tıpkı suyla dolu bir tankın diğer taraftan suyun dışarı akması gibi.

IIH'de, bazı nedenlerden dolayı, bu beyin omurilik sıvısı (BOS) çok fazla üretilir veya vücut tarafından düzgün bir şekilde geri emilmez. Bu durum, sıvının kafatası içinde birikmesine ve basıncının giderek artmasına neden olur. Bu artan basınç, sadece beynimizi değil, gözlerimizin görmesine yardımcı olan optik siniri de etkileyebilir.

IIH (İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon) hastasının belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığa sahip bir kişi çeşitli belirtiler yaşayabilir. Ancak bunlar başlıca ve en yaygın belirtilerdir. Bunu daha net anlamak için bir tabloya bakalım.

Bu belirtiler başka hastalıklarda da görülebileceğinden, böyle bir durumla karşılaşırsanız mutlaka bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız en iyisidir.

Bu durum neden ortaya çıkar? Risk faktörleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun kesin nedeni bilinmiyor, ancak doktorlar bu basıncın beyindeki beyin omurilik sıvısını taşıyan yolların tıkanmasından veya büyük damarların (venöz sinüslerin) daralmasından kaynaklanabileceğine inanıyor.

Bu durum herkeste gelişebilse de, bazı kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım.

• Kadınlar: Bu durum erkeklere göre kadınlarda, özellikle de doğurganlık çağındaki kadınlarda (20-45 yaş arası) daha yaygındır.
• Fazla kilolu: Boyuna göre fazla kilolu olan, yani Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 30'un üzerinde olan kişilerde IIH gelişme riski çok daha yüksektir. Araştırmacılar, karın ve göğüs bölgesindeki fazla yağın, kanın beyne akışını zorlaştırarak beyin içinde sıvı birikmesine neden olabileceğini söylüyor.
• Kalıtım: Bazı çalışmalar, ailede bu hastalığa sahip olan birinin, diğerlerinde de gelişme olasılığının az da olsa bulunduğunu göstermektedir. Ancak bu konuda araştırmalar hala devam etmektedir.

Bu ciddi bir durum mu? Komplikasyonlar oluşabilir mi?

Bu kulağa korkutucu gelebilir, ancak IIH aslında hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Yani sizi öldürmez.

Ancak bunun en önemli ve ciddi komplikasyonu kalıcı görme kaybıdır. Çünkü kafa içindeki artan basınç doğrudan optik sinirimizi etkiler. Bu sinir uzun süre hasar görürse onarılamaz. Bu nedenle kalıcı görme kaybı meydana gelebilir.

Doktor bu hastalığı tam olarak nasıl teşhis ediyor?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracak ve ardından benzer belirtilere sahip olabilecek diğer rahatsızlıkları elemek için bir dizi test isteyecektir.

• Göz muayenesi: Bir göz doktoru, özellikle optik sinirde şişme olup olmadığını kontrol etmek için gözlerinizi dikkatlice muayene edecektir. Ayrıca görüş alanınızdaki kör noktaları kontrol etmek için görme alanı testi de yapacaktır.
• Beyin taramaları: Beyin tümörü gibi başka ciddi bir nedenin olmadığından emin olmak için BT taraması veya MR taraması istenebilir.
• Omurilik sıvısı alma / Lomber ponksiyon:Bazı insanlar bu ismi duyduklarında korkuyorlar. Ancak bu, teşhis için çok önemli bir testtir. Yapmanız gereken şey, belin alt kısmına küçük bir iğne batırmak, bahsettiğimiz beyin omurilik sıvısından biraz almak ve basıncını ölçmektir. Bu basınç, IIH'li bir kişide normalden çok daha yüksektir.

Tüm bu testler yapıldıktan sonra başka bir neden bulunamazsa ve beyin omurilik sıvısı basıncı da yüksekse, doktorunuz size IIH teşhisi koyacaktır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

IIH tedavisinin iki ana amacı vardır. Birincisi , beyin içindeki basıncı azaltmak; ikincisi ise görme kaybını önlemektir. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, doktorunuz bir veya daha fazla tedavi önerebilir.

İlaçlar

Tedavi genellikle ilaçla başlar.

• Beyin omurilik sıvısı üretimini azaltan ilaçlar: Asetazolamid veya topiramat gibi ilaçlar, vücudun beyin omurilik sıvısı üretimini azaltmak için verilir.
• İdrar söktürücüler: Bunlar, vücuttan fazla sıvıyı idrar yoluyla atarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
• Ağrı kesiciler: Genel ağrı kesiciler baş ağrılarını kontrol altına almak için verilir.

Hamileyseniz, hamile kalmaya çalışıyorsanız veya doğum kontrol hapı kullanıyorsanız, mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz, çünkü bazı ilaçlar bu durumlar için uygun olmayabilir.

Ameliyat

İlaç tedavisiyle kontrol altına alınamayan veya görmeyi ciddi şekilde etkileyen ağır vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.

• Şant yerleştirme: Bu işlem, beyinde biriken fazla beyin omurilik sıvısının ince bir tüp aracılığıyla karın boşluğu gibi başka bir yere akmasını içerir.
• Stent yerleştirme: Beyindeki bir damar (venöz sinüs) daralmışsa, damarı genişletmek için içine küçük, ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilir. Bu, kan akışının iyileştirilmesini ve basıncın düşürülmesini sağlar.
• Optik sinir kılıfı fenestrasyonu: Bu, optik siniri çevreleyen kılıfta birkaç küçük delik açmayı içeren bir göz ameliyatıdır; bu sayede orada biriken beyin omurilik sıvısının (BOS) boşalması sağlanır.

Kilo Yönetimi

Bu , hem tedavi hem de nüksün önlenmesi açısından çok önemli bir adımdır. Vücut Kitle İndeksiniz (BMI) 30'un üzerindeyse, doktorunuz muhtemelen kilo vermenizi önerecektir. Araştırmalar, vücut ağırlığınızın sadece %5 ila %10'unu kaybetmenin IIH semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebileceğini göstermiştir. Bu konuda size yardımcı olması için bir beslenme uzmanıyla çalışmak faydalı olabilir.

Bundan sonra ne olacak? Bununla nasıl yaşayabilirim?

Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, IIH'li çoğu insan normal bir yaşam sürdürebilir. Tedavisi olmamasına rağmen, yönetilebilir bir durumdur.

Bu, hayatınızın geri kalanında bununla başa çıkmak zorunda kalabileceğiniz anlamına gelir. Bazen belirtiler kaybolup sonra tekrar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, özellikle kilo kontrolü olmak üzere, doktorunuzun tedavi planına uymak çok önemlidir.

IIH teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz ve göz doktorunuzla düzenli kontrollerinizi aksatmayın. Görme yetinizi korumak çok önemlidir.