Bağırsak ameliyatından sonra vücutta oluşan bu keseyi (ileal kese) öğrenelim.

Bağırsaklarınızdaki uzun süreli bir rahatsızlık nedeniyle çok acı çekiyor olabilirsiniz. Belki de ilaç tedavisiyle bile durum kontrol altına alınamıyor. Böyle bir durumda, doktorunuz size hastalıklı kalın bağırsağı cerrahi olarak çıkarıp vücut içinde atıkları toplayacak özel bir kese oluşturmayı önerebilir. Buna ileal kese diyoruz. Her şeyi basit terimlerle anlatalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, ileal kese nedir?

Bir hastalık nedeniyle kalın bağırsağınızın (kolon) ve rektumunuzun tamamının cerrahi olarak çıkarıldığını hayal edin. Bu ameliyata "Total Proktokolektomi" denir. Dolayısıyla, çıkarıldıktan sonra, yiyeceklerin sindiriminden sonra oluşan atık ürünlerin (dışkı) vücuttan atılmadan önce toplanıp depolanacağı bir yere ihtiyacınız vardır.

İşte bu aşamada cerrahlar, vücudunuzun içinde küçük bir kese oluşturmak için kendi ince bağırsağınızın ucunu (ileum) kullanırlar. Buna ileal kese denir.

Bu ameliyat hangi tıbbi durumlarda gereklidir?

Bu ameliyat herkes için uygun değildir. Doktorlar bu seçeneği özellikle bazı tıbbi durumlar ilaçlarla kontrol altına alınamadığında değerlendirirler. "İleal Pouch-Anal Anastomosis - IPAA" olarak adlandırılan bu ameliyat en sık aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Ülseratif Kolit: Bu, kalın bağırsakta uzun süreli iltihaplanma ve şişmeye neden olan bir durumdur. İlaçlar işe yaramadığında en iyi seçenektir.
• Ailesel Adenomatöz Polipozis (FAP): Bu, kolonda yüzlerce küçük büyümeye (polip) neden olan ve kansere dönüşebilen kalıtsal bir hastalıktır.
• Kolon/Kolon Kanseri: Bazı kanser vakalarında görülür.
• Rektum Kanseri: Rektumun alt kısmında değil, üst kısmında oluşan bazı kanser türleri için kullanılır.

Bu poşetlerden kaç çeşit var?

Evet, cerrahların oluşturduğu bu iç keselerin üç ana türü vardır.

Peki bu ameliyat kimler için uygundur, kimler için uygun değildir?

Bu ameliyatın başarılı olması için vücudunuzun bazı bölümlerinin düzgün çalışması gerekir. Ayrıca, bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için uygun olmayabilir.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Bu tek seferlik bir ameliyat değil. Genellikle iki veya üç aşamada yapılır. Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmanız gerekecek.

Başlangıçta, yeni oluşturulan kese iyileşene kadar karnınızın dışına geçici bir kese yerleştirilecektir. Bu işlem üç ila altı ay sürebilir. Daha sonra, keseyi çıkarmak ve iç kesenin çalışmaya başlamasını sağlamak için küçük bir ameliyat gerçekleştirilecektir. Bu süre boyunca, sağlık ekibi size çok iyi bakacaktır. Herhangi bir sorunuz olursa onlarla konuşmaktan çekinmeyin.

Bu ne kadar başarılı? Herhangi bir risk var mı?

Bu çok başarılı bir ameliyat. Başarı oranı yaklaşık %95 . Zamanla yaşam kaliteniz önemli ölçüde iyileşecektir. Örneğin, ülseratif kolit geçirmiş bir kişi artık eskiden olduğu gibi aniden tuvalete gitme ihtiyacı hissetmeyecektir.

Ancak, tüm büyük ameliyatlarda olduğu gibi, riskler ve komplikasyonlar da mevcuttur.

• Pouchitis: Bu en sık görülen komplikasyondur. Yeni oluşan kesenin iltihaplanması veya enfeksiyonudur.
• Diğer komplikasyonlar:
• Ameliyat sonrası keseden sızıntı.
• İnce bağırsak tıkanıklığı.
• Kan pıhtılaşması veya kanama.
• Kese ile başka bir organ arasında anormal bir bağlantının (fistül) oluşması.
• Sık bağırsak hareketleri nedeniyle anüs çevresindeki deride rahatsızlık hissi.

Bu komplikasyonların riski %5 ile %10 arasındadır. Eğer bu durum gerçekleşirse, başka bir ameliyat geçirmeniz veya kalıcı bir stoma takılması gerekebilir. Bu nedenle, tüm bunları doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Ameliyat sonrası herhangi bir yeni veya olağandışı belirti yaşarsanız derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin.

Normal hayata dönmek ne kadar sürecek? Peki ya yiyecek ve içecek?

Genellikle dört ila sekiz hafta içinde işinize ve aktivitelerinize dönebilirsiniz. İyileştikten sonra, doktorunuz her yıl veya iki yılda bir her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için kese içine bakan küçük bir kamera olan keseoskopi yapacaktır.

Beslenme söz konusu olduğunda, yeni sindirim sisteminize uyum sağlamak için başlangıçta diyetinizde bazı değişiklikler yapmanız gerekebilir. Bu konuda bir beslenme uzmanına danışmak en iyisidir. Ancak çoğu insan sonunda istediği her şeyi yiyebilecek duruma gelecektir.

Hamilelik konusuna gelince, bu ameliyat genellikle çocuk sahibi olma yeteneğinizi etkilemez. Bununla birlikte, doğum sırasında rektum kaslarının zarar görmesini önlemek için doktorunuz sezaryen doğum önerebilir.