Çocuğunuzun cildinde koyu renkli, renk değişikliği olan lekeler var mı? (Juvenil Lokalize Skleroderma)

Çocuğunuzun vücudunda, belki bacağında veya karnında, aniden renk değiştiren ve dokunulduğunda biraz sertleşen bir nokta fark ettiniz mi hiç? Bir ebeveyn olarak, bunu gördüğünüzde biraz korkmuş ve endişelenmiş olabilirsiniz. "Bu nedir? Neden oldu?" diye düşünmüş olabilirsiniz. Korkmayın. Çoğu durumda, bu durum bugün bahsedeceğimiz hastalık olan "Juvenil Lokalize Skleroderma"dan kaynaklanabilir. İsmi biraz karmaşık olsa da, anlayabileceğiniz şekilde basitçe açıklayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Juvenil Lokalize Skleroderma nedir?

Öncelikle isimden başlayalım. "Skleroderma" kelimesi iki Yunanca kelimeden oluşur: "sklera" "sert", "derma" ise "deri" anlamına gelir. Basitçe "sert deri" demektir. "Gençlik hastalığı" denmesinin sebebi çocuklarda ve gençlerde görülmesidir. "Yerel" denmesinin sebebi ise vücudun belirli bölgeleriyle, yani deri, deri altındaki dokular ve bazen de kas ve kemiklerle sınırlı olmasıdır. Bunun bir diğer adı da "Morfhea"dır.

Bu bir otoimmün rahatsızlıktır . Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun savunma sistemi, yani bağışıklık sistemi, biraz kontrolden çıkar ve kendi sağlıklı cildine saldırmaya başlar. Bu saldırıya karşılık olarak, çocuğun cildi şişmeye veya iltihaplanmaya başlar.

Bu şişlik, derideki bağ dokusu hücrelerinin "kolajen" adı verilen bir proteini çok fazla üretmesine neden olur. Kolajen, derimiz de dahil olmak üzere vücuttaki birçok dokuya güç ve sıkılık veren bir maddedir. Ancak, bir yaralanma sonrası oluşan yara izi gibi, çok fazla arttığında deri kalınlaşır ve sertleşir. Buna "fibrozis" de diyoruz. Bunu çocuğunuzun vücudunda, bu şekilde sert, renk değiştirmiş bir leke olarak görebilirsiniz.

Bu rahatsızlığın başlıca türleri nelerdir?

Lokalize sklerodermanın birkaç ana türü vardır. Her türün belirtileri biraz farklıdır. Bunlara bir göz atalım.

Özel bir tür: "En coup de sabre"

Bu, "Lineer Morfea"nın bir alt türüdür. Bir çocukta yüzünde veya kafa derisinde bu çizgi benzeri lekeler oluştuğunda, bu duruma "en coup de sabre" diyoruz. Bu, "kılıçla kesilmiş gibi" anlamına gelen Fransızca bir kelimedir. Çünkü alnından aşağı doğru uzanan, bazen çökük, renk değişimi gösteren bir çizgiye benziyor.

Çocuğun gösterdiği belirtiler nelerdir?

Bu belirtiler zamanla değişebilir. Başlangıçta morarmaya benzeyen küçük bir leke şeklinde ortaya çıkabilirler.

• Erken evre: Çocuğun cildinde kırmızı veya mor bir leke veya plak belirir. Bu evrede cilt sert değildir ve normal hissedilir.
• Orta evre: Zamanla leke sertleşir, şişer ve biraz daha büyür. Lekenin merkezi beyaz veya sarı, mumsu ve parlak bir hal alır. Etrafında pembe veya mor bir halka olabilir.
• Daha sonra: Zamanla, iltihap geçtikten sonra, etkilenen cilt kahverengi (hiperpigmentasyonlu) veya beyaz (hipopigmentasyonlu) hale gelebilir. Bazen cilt incelir de.

Ciddi vakalarda, bu lekeler daha derin dokuları etkileyerek aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

• Ağrı ve rahatsızlık.
• Uzuvları ve kasları düzgün bir şekilde hareket ettirememe.
• Yüz bölgesinde meydana gelirse, diş veya görme sorunlarına yol açabilir.

Çocuklarda bu neden gelişir?

Doğrusunu söylemek gerekirse, bunun kesin nedeni henüz bulunamadı , ancak doktorlar bunun çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklanabileceğine inanıyor.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, asıl önemli olan bağışıklık sisteminin aktive olmasıdır . Buna ek olarak, enfeksiyon, cilt travması gibi bazı çevresel faktörlerin de bu duruma neden olabileceği düşünülmektedir. Ancak bu bulaşıcı bir hastalık değildir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Çocuğunuzu doktora götürdüğünüzde, doktorun ilk yapacağı şey çocuğu dikkatlice muayene etmek ve size belirtiler hakkında sorular sormaktır. Ciltteki lekelerin yapısına bakarak bunun "lokalize skleroderma" olup olmadığını genellikle tahmin edebilirsiniz.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki gibi testler de yaptırmanız gerekebilir:

• Deri Biyopsisi: Bu işlemde etkilenen deriden çok küçük bir parça alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu sayede deri hücrelerinde meydana gelen değişiklikleri tam olarak görebiliriz.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem, cilt lezyonunun ne kadar derine indiğini ve altta yatan kasların veya kemiklerin etkilenip etkilenmediğini gösterebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amaçları, ciltteki şişliği (iltihabı) kontrol altına almak, hastalığın daha fazla yayılmasını durdurmak ve ciltteki yara izini (fibrozisi) azaltmaktır. Tedavi, çocuğun hastalığına ve şiddetine bağlıdır.

Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur:

• Kortikosteroidler: Bunlar topikal kremler, ağızdan alınan tabletler veya intravenöz enjeksiyonlar şeklinde verilebilir.
• Diğer cilt kremi türleri: `Kalsipotrien`, `takrolimus`, `pimekrolimus` gibi ilaçlar içeren kremler.
• İmmünomodülatör ajanlar: Hastalık daha şiddetliyse, bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini kontrol altına almak için Metotreksat veya Mikofenolat Mofetil gibi ilaçlar verilir.
• Fizik tedavi ve masaj: Özellikle "lineer morfea" gibi durumlarda kasları güçlendirmek ve eklem hareketliliğini korumak için çok önemlidir.
• Işık terapisi (Fototerapi):Bu tedavi, ciltteki koyu lekeleri yumuşatmak için ultraviyole ışınları kullanır. Ancak bu, cilt yaşlanmasına veya cilt kanserine neden olabilir, bu nedenle doktor bunu dikkatlice açıklayacaktır.
• Plastik cerrahi: Hastalık tamamen pasif hale geldikten sonra, cildin görünümünü eski haline getirmek için ameliyat yapılabilir.

Bir ebeveyn olarak çocuğunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Tıbbi tedavilere ek olarak, bebeğinizin cildini korumak için evde yapabileceğiniz birkaç şey daha var.

• Sert sabun ve deterjanlardan kaçının: Yoğun koku içeren ürünler bebeğinizin cildini daha da kuru ve kaşıntılı hale getirebilir.
• Cilt dostu bir nemlendirici kullanın: Hassas ciltler için uygun olan iyi bir nemlendiriciyi günde birkaç kez uygulayın.
• Ilık suyla banyo yapın: Aşırı sıcak veya soğuk sudan kaçının.
• Güneşten korunun: Dışarı çıkarken mutlaka iyi bir güneş kremi sürün.
• Evinizdeki nem seviyesini koruyun: Hava kuruysa, nemlendirici kullanmak cilt kuruluğunu önlemeye yardımcı olabilir.

Bu durum çocuğun hayatını nasıl etkiliyor?

Bu sizi korkutabilir, ancak gerçek şu ki, juvenil lokalize skleroderma hastası çocuklar tamamen normal bir hayat yaşayabilirler .

Çocuğun okula gitmesi, arkadaşlarıyla oynaması, spor yapması ve aile etkinliklerine her zamanki gibi katılması için hiçbir engel yoktur. Aslında egzersiz kasları güçlendirdiği için faydalıdır. Özel yiyecek ve içeceklere gerek yoktur, sadece iyi ve dengeli bir beslenme yeterlidir.

Bazen, ciltteki lekeler çocuğun toplum içinde kendini biraz rahatsız ve utanmış hissetmesine neden olabilir. Bu gibi durumlarda, ebeveyn olarak göreviniz çocukla sevgiyle konuşmak, bunun onun suçu olmadığını anlamasını sağlamak ve özgüvenini geliştirmektir.