Bu bakteri akciğerlerinizde sorunlara mı neden oluyor? MAC Akciğer Hastalığı hakkında detaylı bilgi edinelim!

Bazen sebepsiz yere yorgun hissediyor musunuz veya uzun süren bir öksürüğünüz oluyor mu? Günlük hayatımızda bu tür küçük şeylere pek dikkat etmesek de, bunların arkasında biraz endişelenmemiz gereken nedenler olabilir. Bugün, akciğerlerimizi etkileyebilen özel bir bakteri grubunun neden olduğu bir hastalıktan bahsedeceğiz. Bu hastalığa MAC Akciğer Hastalığı denir.

MAC akciğer hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, MAC akciğer hastalığı, Mycobacterium avium complex (MAC) adı verilen bir bakteri grubu tarafından akciğerlerimizin enfeksiyonudur. Bu bakteri aslında her zaman etrafımızda, tozda, toprakta ve suda bulunur. Bu bakteriler nefes alırken veya bir şey yutarken vücudumuza girse de, çoğu insan hastalanmaz. Bununla birlikte, bazı kişilerde, özellikle akciğerlerinde zaten belirli zayıflıkları olanlarda veya bağışıklık sistemi düşük olanlarda, bu MAC bakterisi solunum yoluna girdiğinde ciddi bir enfeksiyon gelişebilir. Bu enfeksiyon nefes darlığına neden olur. Geç teşhis edilirse, tedavisi de biraz zor olabilir. En önemlisi, bu MAC akciğer hastalığı kişiden kişiye bulaşabilen bir hastalık değildir.

MAC bakterileri neye benziyor?

MAC bakterileri, tüberküloz dışı mikobakteriler (NTM) adı verilen geniş bir bakteri ailesinin üyeleridir. Yaklaşık 200 çeşit NTM bulunmaktadır. MAC bakterileri, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde akciğerlerdeki NTM enfeksiyonlarının yaklaşık %80'inden sorumludur.

Düşünün, bu NTM enfeksiyonu hepimizin bildiği tüberküloz (TB) hastalığına benzemiyor. Tüberküloz, kişiden kişiye bulaşan ve hızla ciddileşebilen bir hastalıktır. Ona neden olan bakteriler de farklıdır ve "(Mycobacterium tuberculosis)" olarak adlandırılır.

MAC grubu içinde birçok farklı mikobakteri türü bulunmaktadır, ancak hastalığın tedavisi ve yönetimi büyük ölçüde aynıdır.

MAC akciğer hastalığı ne kadar yaygın?

Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 86.000'den fazla kişide NTM enfeksiyonu bulunmaktadır. MAC akciğer hastalığı en yaygın olanıdır ve NTM enfeksiyonlarının yaklaşık %80'ini oluşturmaktadır. Son yirmi yıldır NTM akciğer hastalarının sayısı istikrarlı bir şekilde artmaktadır ve uzmanlar bu eğilimin devam edeceğini belirtmektedir.

MAC enfeksiyonlarının hangi türleri vardır?

MAC enfeksiyonları başlıca birkaç türe ayrılabilir:

• Akciğer MAC enfeksiyonları: Bunlar, akciğerlerimizi ve solunum sistemimizi doğrudan etkileyen enfeksiyonlardır.
• Yaygın MAC enfeksiyonları: Bunlar, kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılan enfeksiyonlardır . En sık olarak AIDS gibi rahatsızlıklar nedeniyle bağışıklık sistemleri ciddi şekilde zayıflamış kişilerde görülürler.
• MAC ile ilişkili lenfadenit:Bu durum çoğunlukla sağlıklı çocukları etkiler. Boyun gibi bölgelerdeki lenf düğümleri şişer.

MAC akciğer hastalığının iki ana türü vardır...

MAC akciğer hastalığının iki ana formuyla karşılaşıyoruz:

1. Nodüler bronşektazi: Bu, enfeksiyonun akciğerlerdeki küçük hava yollarında ve hava keselerinde gelişmesi ve göğüs röntgeninde küçük nodüller şeklinde görünmesidir. Bu nodüller çok büyüyebilir. Bu uzun süreli enfeksiyon, bronşektazi adı verilen bir duruma neden olur. Bu, hava yollarının eski ve gerilmiş bir lastik tüp gibi geri dönüşümsüz olarak genişlemesi anlamına gelir. Bu, enfeksiyonların tedavisini zorlaştırır ve yeni enfeksiyon riskini artırır. Bu tür, yaşlı, zayıf, sigara içmeyen kadınlarda daha yaygındır. Tedavi edilmezse, bronşit ve zatürre gibi durumlara yol açabilir.

2. Fibrokavitasyon hastalığı: Bu, MAC akciğer hastalığının en şiddetli formudur. Hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Enfeksiyon akciğer dokusunda delikler (kaviteler) oluşturursa, enfeksiyon çok derindir ve tedavisi zor olabilir. Bu durum en sık sigara içenlerde veya amfizem gibi rahatsızlıkları olan kişilerde görülür.

MAC akciğer hastalığı nasıl gelişir?

MAC bakterilerinin toprakta ve suda doğal olarak nasıl bulunduğundan zaten bahsetmiştik. Toprağı kazıp tozu kaldırdığımızda, bu bakteriler havaya karışabilir ve solunum yoluyla vücudumuza girebilir. Tarlalarda çalışan ve sık sık toprakla temas halinde olan kişiler, diğerlerine göre MAC bakterilerine daha fazla maruz kalabilirler. Ayrıca, bu bakteri suda bulunur ve evde kullandığımız suda da bulunabilir. Klorlama, dezenfektanlar ve hatta bazen suyu ısıtmak bile bu bakteriyi öldürmez. Bu biraz korkutucu gelebilir, ancak çoğu insan bu bakteriden zarar görmez. Hepimiz neredeyse her gün NTM bakterilerine maruz kalıyoruz, ancak çoğu insan enfeksiyon kapmıyor.

Ancak, belirli risk faktörlerine sahip az sayıda kişide, bakteriler akciğerlere ulaşabilir ve bazen yıllarca çok yavaş bir şekilde çoğalabilir. Bu MAC akciğer enfeksiyonu, hastalık teşhis edilip tedavi edilene kadar solunum yollarında düşük seviyeli iltihaplanmaya ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.

MAC akciğer hastalığına yakalanma riski kimlerde daha yüksektir?

MAC akciğer hastalığı her yaşta ve her cinsiyette gelişebilir, ancak 65 yaş üstü kişiler ve menopoz geçirmiş kadınlar daha yüksek risk altındadır.

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda MAC akciğer hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir:

• Sigara içiyorsanız.
• Bağışıklık sisteminiz zayıfsa.
• Eğer aşağıdaki gibi bir akciğer rahatsızlığınız varsa:
• (Bronşektazi)(ve bronşektaziye yol açan durumlar)
• (Kronik obstrüktif akciğer hastalığı - KOAH )
• (Kistik fibrozis)
• (Amfizem)
• Daha önce tüberküloz (TB) geçirdiyseniz.

MAC akciğer hastalığının belirtileri nelerdir?

MAC akciğer hastalığının belirtileri çeşitlidir ve spesifik olmadıkları için teşhis gecikebilir. Bazı kişilerde çok hafif veya fark edilmeyecek belirtiler olabilir. Bazen belirtiler solunum sistemiyle ilgili olmayabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa, şunları yaşayabilirsiniz:

• Kronik öksürük (balgamlı veya balgamsız). Aylardır öksürüğü olan ve balgamı yavaş yavaş çıkan Nilanthi gibi birini düşünün; o bunu sıradan bir soğuk algınlığı sanıyor.
• Kan tükürme (Hemoptizi) .
• Tükenmişlik .
• Hafif ateş (genellikle 37,5 ile 37,9 derece Celsius arasında - 99,6 F ile 100,3 F arasında).
• Geceleri terlemek.
• Nefes darlığı .
• Açıklanamayan kilo kaybı ve iştahsızlık.
• Göğüs ağrısı.
• Endişe.

MAC akciğer hastalığı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz öncelikle sizi muayene edecek ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır.

MAC akciğer hastalığını teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:

• Akciğer röntgenleri ve özellikle BT taramaları, enfeksiyonun neden olduğu akciğer değişikliklerini tespit edebilir.
• Balgam kültürü. Bu işlem, akciğerlerinizden balgam örneği alınmasını ve MAC bakterisinin üreyip üremediğinin test edilmesini içerir. Hepimiz her gün MAC bakterilerine maruz kaldığımız için, bakterinin gerçekten akciğerlerinizden geldiğinden emin olmak için bu test birkaç gün boyunca birkaç kez tekrarlanabilir.
• Bronkoskopi. Bu, kolonoskopiye benzer, ancak akciğerler üzerinde (farklı, daha küçük bir alet kullanılarak) yapılır. Balgam testleriyle teşhis konulamadığında yapılır.

MAC akciğer hastalığının tedavileri nelerdir?

MAC akciğer hastalığının tedavisi biraz daha zor olduğu için, enfeksiyon hastalıkları uzmanına veya göğüs hastalıkları uzmanına görünmeniz gerekecektir. Bu doktorların her ikisi de enfeksiyonların teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmış bilgiye sahiptir.

MAC akciğer hastalığının tedavisi, semptomların şiddetine bağlı olarak değişir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Dikkatli bekleme:Belirtileri hafif olan ve akciğerlerinde testlerde önemli bir değişiklik görülmeyen kişilerin başlangıçta antibiyotik tedavisine ihtiyaç duymayabilirler. Ancak düzenli olarak doktorlarına görünmeleri ve solunum ve balgam testleri yaptırmaları gerekecektir.
• Hava yolu temizliği: Bu, akciğerlerin hastalıklı hava yollarından mukusu (ve içindeki bakterileri) temizlemesine yardımcı olan bir tedavi grubudur. Genellikle bronşektazi için kullanılır. Nebülizatör yoluyla verilen çeşitli solunum tedavilerinin yanı sıra, akciğerlerin alt kısımlarından mukusu temizlemeye yardımcı olan belirli cihazların kullanımını içerir.
• İlaçlar: Solunum yollarınızın temizlenmesi yeterli değilse, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir. Tedaviye başlama kararı, bir dizi faktöre ve uzmanınızla yapılacak görüşmeye bağlı olacaktır. Bazen bakteriler antibiyotiklere dirençli hale gelebilir, yani ilaçlar tarafından öldürülemezler. Bu riski azaltmak ve bakterileri tamamen öldürmek için, 12 ila 18 aylık bir süre boyunca üç farklı antibiyotik türü almanız gerekebilir. Altı ay içinde diğer antibiyotiklere yanıt vermeyen kişiler için, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) yakın zamanda solunum yoluyla alınan bir antibiyotiği onayladı.
• Ameliyat: Çok nadir durumlarda, antibiyotikler işe yaramazsa, akciğerin enfekte olmuş kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Ameliyattan sonra, kalan bakterileri öldürmek için kısa bir süre antibiyotik kullanmanız gerekecektir.

MAC akciğer hastalığıyla nasıl yaşarız? (Yönetim)

Bu yöntemler MAC akciğer hastalığının belirtilerini hafifletmeye yardımcı olabilir:

• Solunum yollarınızdaki mukusu temizlemenin yollarını bulun. Bunlar arasında haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmak (özellikle akciğer rehabilitasyonuna uygun iseniz), bir solunum terapistinden göğüs ve nefes alma teknikleri hakkında bilgi edinmek, kontrollü öksürme, postural drenaj (akciğerlerden mukusun temizlenmesine yardımcı olan duruşlar) ve mukusu gevşetmek için göğüs perküsyonu yer almaktadır.
• Sigarayı bırakmak için yardım alın ve pasif içicilikten ve akciğerlerinize zararlı diğer şeylerden kaçının.
• Aşı olun. Grip, zatürre ve COVID-19 gibi diğer solunum yolu hastalıklarından kendinizi koruyun.
• Besleyici bir diyetle sağlıklı kilonuzu koruyun. Birçok merkezde, MAC gibi yavaş iyileşen enfeksiyonların neden olduğu beslenme eksiklikleri konusunda yardımcı olabilecek diyetisyenler bulunmaktadır.

MAC akciğer hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Antibiyotiklerin uzun süre kullanılmasıAntibiyotik direnci riski artabilir. Ayrıca, bulantı, ishal ve karın ağrısı gibi ilaçların yan etkileri de ortaya çıkabilir. Her antibiyotiğin kendine özgü yan etkileri olduğundan, bunları doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Yaşlı insanlar uzun süre antibiyotik kullandıklarında Clostridium difficile (C. diff) adı verilen bir bakteri enfeksiyonu geliştirme riski altındadır. Bunun nedeni, antibiyotiklerin sindirime yardımcı olan bağırsaktaki faydalı bakterileri öldürmesidir. C. diff enfeksiyonu sindirim sistemini etkiler ve şiddetli, kronik ishale neden olur. Bu durum yaşamı tehdit edebilir.

Şiddetli MAC akciğer hastalığı, eskiden zevk aldığınız şeyleri yapmanızı engelleyebilir. Sonuç olarak, depresyon veya anksiyete yaşayabilirsiniz.

MAC akciğer hastalığına yakalanma riskini nasıl azaltabilirim?

Bu adımlar MAC bakterilerine maruz kalma riskinizi azaltabilir:

• Doktorunuz MAC bakterilerinin kaynağının jakuziler veya saunalar olabileceğini düşünüyorsa, sıcak, buharlı ve sürekli su sirkülasyonu olan alanlardan kaçının.
• Banyo ve mutfaktaki havalandırma sistemlerini çalıştırarak buharı uzaklaştırın.
• Evinizdeki sıcak su ısıtıcısını en az 54,4 santigrat dereceye (130 Fahrenheit) ayarlayın.
• Bahçe işleriyle uğraşırken toz maskesi takın.
• Saksı toprağıyla çalışmaya başlamadan önce, tozlanmayı azaltmak için üzerine biraz su serpin.
• Agresif bir hava yolu temizleme rejimine uyun.

MAC akciğer hastalığı tamamen tedavi edilebilir mi?

Eğer balgam testlerinde 12 ay boyunca enfeksiyon görülmezse, doktorlar MAC akciğer hastalığının iyileştiğini düşünürler. Ancak enfeksiyon tekrarlayabilir. Bu, bakterilere yeni maruz kalma veya akciğerlerde kalan bakterilerden kaynaklanabilir, özellikle de MAC'e neden olan rahatsızlığınız (örneğin akciğer zayıflığı) hala devam ediyorsa.

Doktorunuz enfeksiyonun tekrarlaması açısından sizi takip edecektir. MAC akciğer hastalığının akciğerlerinizde yarattığı hasar geri döndürülemez. Tedaviden sonra bile nefes almakta zorluk çekebilirsiniz. Bu nedenle, tedaviye başlamadan önce net hedeflere ve beklentilere sahip olmak önemlidir.

Doktorunuza sormanız gerekenler...

Doktorunuza aşağıdaki gibi konularda danışmak isteyebilirsiniz:

• MAC akciğer hastalığına nasıl yakalandım?
• Benim MAC akciğer hastalığım hangi tipte?
• Tedaviye ihtiyacım var mı?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Ameliyat benim için doğru seçim mi? Ameliyatın riskleri nelerdir?
• Nefes almamı kolaylaştırmak için evde yapabileceğim şeyler var mı?
• Gelecekte MAC kaynaklı akciğer enfeksiyonlarından nasıl korunabilirim?

Bu hastalık insandan insana bulaşıcı mı?

MAC hastalığını başkasından bulaştırmak mümkün olmasa da, bazen bu durum aynı ailenin birkaç üyesini etkileyebilir. Uzmanlar, bazı kişilerin MAC enfeksiyonlarına daha yatkın hale getiren genetik bir mutasyona sahip olduğuna inanıyor.

MAC akciğer hastalığı ölümcül olabilir mi?

Bazı kişilerde MAC akciğer hastalığı solunum yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir. Ancak bu genellikle uzun bir süre içinde gerçekleşir. Bağışıklık sistemi zayıflamış ve kaviteli tip MAC akciğer hastalığı olan kişilerin yaklaşık dörtte biri, teşhisten sonraki beş yıl içinde ölmektedir.

Erken teşhis ve tedavi, uzun vadeli riskleri büyük ölçüde azaltabilir.

Çoğu insan MAC bakterilerinden hastalanmaz. Hastalananlarda ise MAC akciğer hastalığı ciddi, bazen yaşamı tehdit eden solunum problemlerine yol açabilir. Kanlı öksürük veya sürekli öksürük ve aşırı yorgunluk hissediyorsanız mutlaka doktora görünmelisiniz. Bağışıklık sistemi zayıf olanlar ve diğer akciğer hastalıkları olanlar MAC akciğer hastalığına özellikle yatkındır. MAC akciğer hastalığı antibiyotiklerle tedavi edilebilir, ancak ilacı bir yıldan fazla süreyle kullanmanız gerekebilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler...

MAC akciğer hastalığı, biraz endişelenmemiz gereken bir durumdur. Ancak endişelenecek bir şey yok. En önemli şey, belirtileriniz varsa en kısa sürede bir doktora görünmek, doğru teşhis almak ve doğru tedaviyi almaktır. Böylece bu hastalıkla normal bir hayat yaşayabiliriz. Bu konuda daha fazla sorunuz varsa, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

MAC akciğer hastalığı, Mycobacterium avium kompleksi, NTM enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonları, kronik öksürük, solunum yolu hastalıkları, bakteriyel enfeksiyonlar