Tularemi: Hayvanlardan bulaşan bu tehlikeli ateş hakkında bilginiz var mı?

Aniden yüksek ateşiniz çıktı ve vücudunuzda küçük, ağrılı şişlikler mi oluştu? Belki de yakın zamanda ormanda yürüyüşe çıktınız, çiftlikte çalıştınız veya bir hayvanla ilgilendiniz? O zaman bu, daha önce duymamış olabileceğiniz ancak kesinlikle bilmeniz gereken bir durumdur. Tıbbi olarak tularemi olarak adlandırılır. Nispeten nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen, ciddi olabilir, bu nedenle farkında olmak önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, tularemi nedir?

Tularemi, Francisella tularensis adı verilen bir bakteri tarafından引起的 bir enfeksiyondur. Bu, hayvanlardan insanlara bulaşabilen, yani zoonotik bir hastalıktır. Bu bakteri genellikle tavşan, sincap ve fare gibi hayvanların vücutlarında yaşar. Ayrıca bu hayvanların vücutlarında yaşayan kene ve pire gibi böcekler tarafından da bulaştırılabilir.

Bu hastalık, bulaşma şekline bağlı olarak vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir. Bu bakteri, başlıca lenf düğümlerinde ağrılı şişme olmak üzere çeşitli belirtilere ve akciğer, göz, boğaz ve sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarına neden olabilir. Bazı ülkelerde "tavşan humması" olarak da adlandırılır.

Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?

Tularemi herkeste görülebilse de, hastalığa neden olan bakteriye maruz kalma riskiniz mesleğinize, hobilerinize veya yaşam tarzınıza bağlı olarak daha yüksek olabilir. Aşağıdaki kişilerde risk biraz daha yüksektir:

• Avcılık yapan veya çiğ etle temas eden kişiler: Bu bakteri, avlanan hayvanların eti veya vücut sıvılarıyla temas yoluyla bulaşabilir.
• Veteriner hekimler ve hayvan bakıcıları: Onlar da sürekli hayvanlarla çalıştıkları için risk altındadırlar.
• Böceklerin ısırdığı ortamlarda çalışan kişiler: Çiftçiler ve ormanlarda çalışanlar, kene gibi böcekler tarafından ısırılma riski daha yüksek olan gruplar arasındadır.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler: HIV hastaları , kanser hastaları veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullananlar bu tür enfeksiyonlara kolayca yakalanabilirler.
• Çiftlik işçileri ve koyun kırpıcıları: Bu işçiler, hayvanlarla ve yaşadıkları çevreyle yakın temas halinde oldukları için daha yüksek risk altındadırlar.
• Laboratuvar çalışanları: Bu bakteri üzerinde araştırma yapanlar da maruz kalma riski altındadır.

Bu bakteri vücuda girdiğinde ne olur?

Şöyle bir hayal edin: `F. tularensis` adı verilen bu bakteri vücudunuza giriyor. Vücudumuzun savunma mekanizmaları, yani bağışıklık sistemi hücreleri, bu yabancı bakteriyi yakalamaya ve "yutmaya" çalışıyor. Normalde, bakteri bu hücrelerin içinde yok edilirdi.

Ancak bu bakteri çok kurnaz. Bağışıklık hücrelerinin içinde saklanmak yerine, hızla bölünmeye ve çoğalmaya başlıyorlar. Sonunda bağışıklık hücreleri yok oluyor ve ortaya çıkan bakteri sürüsü vücuttaki diğer hücreleri istila ediyor. Hücrelerin bu şekilde yok edilmesi ve buna karşılık bağışıklık sisteminin aktive olması, belirtilerimize neden oluyor.

Tularemi türleri ve belirtileri nelerdir?

Tularemi, bakterilerin vücuda nasıl girdiğine ve semptomların nerede ortaya çıktığına bağlı olarak birkaç ana türe ayrılabilir. Bunu daha net anlamak için şu tabloya bakalım.

Bu hastalık nasıl bulaşıyor? İnsandan insana mı bulaşıyor?

Tularemi hastalığının bulaşmasının başlıca birkaç yolu vardır:

• Böcek ısırıkları: Enfekte keneler, sivrisinekler ve diğer sineklerin ısırıklarından kaynaklanır.
• Enfekte hayvanlarla temas: Enfekte bir hayvanın ısırması veya tırmalaması yoluyla. Ayrıca, enfekte bir hayvanın dokuları veya vücut sıvıları, derimizdeki bir kesik veya yara yoluyla vücudumuza girebilir.
• Enfekte olmuş yiyecek veya su: Bakteri bulaşmış su içmek veya az pişmiş et (özellikle av eti) yemek yoluyla bulaşır.
• Bakteri solumak: Bunu duymak biraz şaşırtıcı. Çim biçme makinesi veya ölü bir hayvanın bulunduğu ve bu bakteriyi taşıyan başka bir makine kullandığınızı düşünün; bakteriler, havaya karışan küçük toz parçacıklarıyla birlikte havaya karışabilir ve hatta solunması bile hastalığa neden olabilir.

Hayır, tularemi doğrudan bir kişiden diğerine bulaşmaz. Bu, hastalığın enfekte bir kişiye dokunarak veya onunla konuşarak bulaşamayacağı anlamına gelir. Ancak, oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Bu, vücuda giren çok az miktarda bakterinin bile hastalığa neden olmak için yeterli olduğu anlamına gelir.

Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?

Doktorunuza gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca son zamanlardaki aktiviteleriniz hakkında da bilgi isteyecektir. Örneğin:

• Son zamanlarda ormanda yürüyüşe çıktınız mı?
• Kene gibi bir hayvan mı yedin?
• Hayvanlara (özellikle tavşanlara ve farelere) dokunuluyor mu?
• Temiz olmayan su mu içtiniz?

Ardından vücut incelenir; şişmiş lenf bezleri, cilt lezyonları, boğaz veya gözlerdeki değişiklikler aranır ve teşhisi doğrulamak için çeşitli testler yapılabilir.

• Kan testleri: Vücudun bakterilere karşı ürettiği antikorları kontrol etmek için kan örneği alınır. Bazen bunlar ilk başta tespit edilemeyebilir, bu nedenle birkaç hafta sonra başka bir test yaptırmanız gerekebilir.
• Biyopsi: İnceleme amacıyla deri lezyonundan veya şişmiş lenf düğümünden küçük bir doku parçası alınması.
• Diğer örnekler: Boğaz veya burun salgıları ve akciğerlerde sıvı birikmesi varsa akciğer çevresindeki sıvı.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? İyileşmesi mümkün mü?

Evet, bu antibiyotiklerle tamamen tedavi edilebilen bir hastalıktır. En önemli şey, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamaktır. Bazen, belirtilere ve verdiğiniz bilgilere dayanarak, doktor test sonuçları gelmeden önce tedaviye başlamaya karar verebilir. Bu, hastalığın ciddileşmesini önlemek içindir.

Tedavi genellikle 10 ila 21 gün boyunca antibiyotik almayı içerir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Streptomisin
• Gentamisin
• Doksisiklin ( Doksisiklin )
• Siprofloksasin

Bu durum tedavi olmadan iyileşmez mi? Komplikasyonlar nelerdir?

Bazı kişiler tedavi olmadan hastalıktan iyileşebilse de, bu çok tehlikelidir . Özellikle A tipi bakteriyle enfekteyseniz, tedavi edilmezse ölüm oranı %30'a kadar çıkabilir. Ayrıca ciddi komplikasyonlara da yol açabilir.

• Şiddetli akciğer hasarı (Akut solunum yet yetmezliği sendromu - ARDS)
• Beyin veya beyin zarlarının enfeksiyonu (Meningit)
• Kalp enfeksiyonu (perikardit)
• Kemik enfeksiyonları (Osteomiyelit)
• Karaciğer ve böbrek yetmezliği

Bu nedenle, belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım almak hayat kurtarıcı olabilir.

Bu tehlikeli hastalıktan kendimizi nasıl koruyabiliriz?

Yapılacak en iyi şey bu hastalıktan kaçınmaktır. Bunu yapmak için izleyebileceğimiz birkaç basit adım var.

• Böceklerden korunma: Ormana veya çimenlik bir alana gidecekseniz, vücudunuzu tamamen örten kıyafetler giyin. Böcek kovucu sprey kullanın. Dışarıdan döndükten sonra, özellikle başınızı ve koltuk altlarınızı kene açısından kontrol edin.
• Evcil Hayvan Bakımı: Evcil hayvanlarınızın kenelerden korunması için ihtiyaç duydukları tedaviler konusunda veterinerinize danışın.
• Hayvanlara dikkatli davranın: Vahşi hayvanlara (canlı veya ölü) çıplak elle dokunmayın. Eldiven giyin. Hayvanlarla temas ettikten sonra ellerinizi sabunla iyice yıkayın.
• Yiyecek ve su güvenliği: Av eti gibi etleri yemeden önce iyice pişirin. Arıtılmamış nehirlerden veya derelerden doğrudan su içmeyin.
• Çevre koruma: Çim biçme işlemini ölü hayvanların yakınında veya başka bir yerde yapmaktan kaçının. Eğer yapmanız gerekiyorsa, toz solumamak için yüz maskesi takmanızda fayda var.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Genel olarak ne zaman doktora görünmeli:

• Tularemi belirtileriniz varsa (ateş, şişlik, cilt lezyonları).
• Bu bakteriye maruz kaldığınızdan şüpheleniyorsanız, doktorunuz hastalığın gelişmesini önlemek için antibiyotik reçete edebilir.
• Tedavi sırasında veya sonrasında belirtiler tekrarlarsa.

Acil servise ne zaman hemen gitmelisiniz:

Aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birine sahipseniz, vakit kaybetmeden en yakın hastanenin Acil Servis Ünitesine (ETU) gidin.

• Ateş 39,4 santigrat derecenin (103 Fahrenheit) üzerindeyse.
• Demans veya zihinsel karışıklık.
• Kusma veya dışkılama ile birlikte kanama.
• Kan tükürmek.
• Şiddetli nefes darlığı.
• Ciltte, dudaklarda veya tırnaklarda mavi renk değişikliği.
• Şiddetli karın ağrısı.