MAOI'ler (Monoamin Oksidaz İnhibitörleri) hakkında bilmeniz gerekenler

Doktorunuz size MAOI adı verilen bir ilaç türü reçete etti mi? Ya da bu ilaç hakkında bir yerlerde duydunuz ve tam olarak ne olduğunu merak mı ediyorsunuz? MAOI'ler aslında depresyon gibi ruh sağlığı sorunlarını tedavi etmek için verilen bir ilaç türüdür. Ancak doktorlar günümüzde bunları çok sık önermiyorlar. Bunun birkaç özel nedeni var. Bunu en baştan, çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde konuşalım.

MAOI ne tür bir ilaçtır?

Basitçe söylemek gerekirse, MAOI'ler (Monoamin Oksidaz İnhibitörleri), depresyon tedavisinde keşfedilen ilk ilaç sınıfıdır . Ancak, bunları kullanırken ne yediğinize çok dikkat etmeniz gerekir. Ayrıca, bazı yan etkileri ve diğer ilaçlarla olan sorunları nedeniyle, doktorlar genellikle diğer antidepresan türleri işe yaramadığında son çare olarak bunları önerirler.

Yani, SSRI gibi daha yeni ilaçlar kullanmanıza rağmen semptomlarınızda iyileşme olmadıysa, doktorunuz bir sonraki adım olarak MAOI'yi düşünebilir.

Dünyada kullanılan başlıca MAOI türleri nelerdir?

Günümüzde kullanımda olan çeşitli ana MAOI türleri bulunmaktadır. Bunların hepsinin ülkemizde bulunup bulunmadığı değişebilir, ancak bu isimleri bilmekte fayda var.

• İzokarboksazid (Marplan®)
• Fenelzin (Nardil®)
• Selegilin (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

MAOI ilaçları hangi rahatsızlıklar için reçete edilir?

Bu ilaç esas olarak depresyon için reçete edilse de, diğer ruh sağlığı sorunları için de kullanılmaktadır.

Resmi olarak onaylanmış kullanımlar

Bunlar, ilgili makamların bu ilacı bu hastalıklar için uygun olarak resmen onayladığı durumlardır.

• Majör Depresif Bozukluk: Hem İzokarboxazid hem de Tranilsipromin bu durum için onaylanmış ilaçlardır.
• Tedaviye dirençli bozukluklar: Fenelzin, diğer tedavilere yanıt vermeyen depresyon, panik bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğunun tedavisinde kullanılır.
• Parkinson Hastalığı: Selegilin, depresyon tedavisinde kullanılan bir ilaçtır ve ayrıca Parkinson hastalığı için diğer ilaçlarla birlikte yardımcı tedavi olarak da kullanılır.

"Endikasyon dışı" kullanımlar

Bazen bir doktor, tıbbi bilgi ve deneyimine dayanarak, resmi olarak onaylanmamış bir durum için bu ilacı reçete edebilir. Buna "etiket dışı kullanım" denir. Örneğin:

• Tranylcypromine adlı bir ilaç, tedaviye dirençli sosyal kaygı ve panik bozukluğu için bazen reçete edilir.
• Selegilin ilacı, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için bazı durumlarda reçete edilir.

Bu ilaç vücutta nasıl etki gösteriyor?

Bunu anlamak çok basit. Beynimizde ruh halimizi, mutluluğumuzu ve dikkatimizi kontrol eden kimyasallar olduğunu hayal edin. Bunlara nörotransmitter diyoruz. Bunlar, beyin içinde mesaj taşıyan küçük haberciler gibidir.

Vücudumuzda "Monoamin Oksidaz" adı verilen bir enzim bulunur. Bu enzimin görevi, kullanıldıktan sonra bu habercileri (nörotransmitterleri) parçalayarak ortadan kaldırmaktır.

Depresyonu olan bir kişinin beyninde bu habercilerin seviyesi düşük olabilir. MAOI ilacı, bu 'temizleyici' enzimin etkisini geçici olarak durdurur (inhibe eder). Peki sonra ne olur?

Beyindeki bazı önemli nörotransmitterler, parçalanmadan daha uzun süre beyinde kalır, bu da seviyelerinin artması anlamına gelir.

MAOI'ler tarafından artırılan başlıca nörotransmitterler şunlardır:

• Serotonin: Ruh hali, uyku, iştah ve sosyal davranışlar için çok önemlidir.
• Norepinefrin: Uyanıklık, odaklanma ve aktivite için önemlidir.
• Dopamin: Haz, tatmin ve dikkatle ilişkilidir.
• Tiramin: Bu da bir tür nörotransmitterdir. Ancak ana işlevi kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olmaktır. MAOI kullanırken ne yediğinize dikkat etmeniz gereken ana neden budur. Bunu birazdan daha detaylı ele alacağız.

MAOI'ler ve SSRI'lar arasındaki fark nedir?

SSRI'lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri), depresyon tedavisinde kullanılan başka bir ilaç türüdür. Prozac ve Sertralin gibi isimleri duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar olsa da, farklı şekillerde çalışırlar.

• SSRI'lar: Bunlar keskin nişancılar gibidir. Sadece serotonin nörotransmitterini hedef alarak seviyesini artırırlar.
• MAOI'ler: Bunlar adeta bir av tüfeği gibidir. Birkaç nörotransmitteri (serotonin, norepinefrin, dopamin) aynı anda etkilerler.

SSRI ilaçlarının nispeten az yan etkisi olması ve yiyecek ve içecek konusunda özel bir kural bulunmaması nedeniyle, doktorlar genellikle öncelikle SSRI ilaçlarını önermektedir.

MAOI'lerin yaygın yan etkileri nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, bu ilacın da yan etkileri olabilir. Ancak herkes bu yan etkileri yaşamaz. Bazı kişilerde bir veya iki yan etki görülebilir, bazılarında ise hiç yan etki olmayabilir. Bu ilacı kullanmaya başladıktan sonra herhangi bir yeni rahatsızlık hissederseniz, doktorunuzla konuşun.

MAOI'lerin kullanımıyla ilgili ciddi riskler!

Bu kısma özellikle dikkat etmelisiniz. MAOI'ler son derece dikkatli kullanılması gereken bir ilaçtır.

1. İntihar düşüncelerinde artış

Bu ilaca ilk başlandığında veya dozu değiştirildiğinde , özellikle 25 yaşın altındaki gençlerde intihar düşüncesinde veya davranışında artış görülebilir.

2. Serotonin Sendromu

Bu nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Vücuttaki serotonin seviyeleri tehlikeli derecede yükseldiğinde ortaya çıkar. MAOI ilacı alırken serotonin seviyelerini artıran diğer ilaçları (örneğin, diğer antidepresanlar, bazı öksürük şurupları ve ağrı kesiciler) birlikte kullanırsanız bu risk artar.

Bu nedenle, MAOI kullanmaya başlamadan önce, şu anda kullandığınız tüm ilaçları (vitaminler ve geleneksel ilaçlar dahil) doktorunuza bildirmelisiniz.

3. Antidepresan Bırakma Sendromu

Eğer 6 haftadan uzun süre MAOI ilacı kullandıktan sonra aniden bırakırsanız, yoksunluk belirtileri yaşayabilirsiniz. Bu bir bağımlılık değil, vücudun ilaca alışırken verdiği bir tepkidir.

Özellikler:

• Vücut ağrıları, yorgunluk ve ateşiniz varmış gibi terleme.
• Uykusuzluk
• Bulantı
• Baş dönmesi
• Vücudunuzdan elektrik geçiyormuş gibi hissetmek.
• Kaygı, sinirlilik

4. Gıda ile tehlikeli reaksiyon (Tiramin Reaksiyonu)

Bu, MAOI'lerle ilgili en önemli ve tehlikeli risktir .

Daha önce de belirttiğimiz gibi, MAOI ilaçları, tiramin adı verilen bir kimyasalı parçalayan enzimi bloke eder. Tiramin, yediğimiz bazı gıdalarda yaygın olarak bulunur. İlacı kullanmayan bir kişide, vücut bu tiramini kolayca parçalar ve ortadan kaldırır.

Ancak MAOI kullanan bir kişi yüksek oranda tiramin içeren bir yiyecek tüketirse, vücut bunu parçalayamaz. Bunun sonucunda kandaki tiramin seviyesi tehlikeli derecede yükselir ve kan basıncında ani bir artışa (hipertansif kriz) neden olur . Bu çok tehlikelidir. Nadir durumlarda beyin kanamasına ve hatta ölüme yol açabilir.

MAOI kullanırken 'kesinlikle' kaçınılması gereken yiyecekler!

Eğer MAOI ilacı kullanıyorsanız, aşağıdaki listedeki yiyeceklerden tamamen uzak durmalısınız. Daha fazla bilgi için doktorunuzla görüşün.

En önemlisi: Yemekleri piştikten hemen sonra tüketin. Artık yemekleri buzdolabında saklayın ve tekrar ısıtmaktan kaçının. Yiyecekler bekledikçe tiramin seviyeleri artabilir.

İlacın etkisini hissetmek ne kadar sürer?

İlacın tam etkisinin görülmesi genellikle iki ila üç hafta sürer. Bu süre içinde belirtilerinizde herhangi bir iyileşme görmezseniz, doktorunuzla konuşun.

Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

Eğer MAOI ilacı kullanıyorsanız, ilacın işe yarayıp yaramadığını ve herhangi bir sorun yaşayıp yaşamadığınızı görmek için düzenli olarak doktorunuza görünmelisiniz. Ayrıca, doktorunuzla şu konuları da mutlaka konuşun:

• Yan etkiler sizi rahatsız ediyorsa.
• Belirtilerinizde iyileşme olmazsa veya kötüleşme olursa.
• İlacı kullanmayı bırakmanız gerektiğini düşünüyorsanız.