Minimal İnvaziv Mitral Kapak Onarımı

Kalbiniz vücudunuzdaki motor gibidir. Bu motorun düzgün çalışması için içindeki tüm parçaların düzgün çalışması gerekir. Kalbin en önemli parçaları kapakçıklardır. Tıpkı bir evin odaları arasındaki kapılar gibi, bu kapakçıklar kanın sadece tek yönde akmasına yardımcı olur. Bu kapakçıklardan biri de Mitral Kapakçık'tır. Bazen bu mitral kapakçık arızalanabilir. Eskiden, onu onarmak için göğsünüzü açıp büyük bir ameliyat yapmanız gerekiyordu. Ancak şimdi, gelişmiş teknoloji sayesinde, bu ameliyat büyük bir kesi olmadan küçük deliklerden yapılabiliyor. Bu yüzden buna 'Minimal İnvaziv Mitral Kapakçık Onarımı' diyoruz. Bugün bundan bahsediyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu küçük kesiyle yapılan mitral kapak onarımı nedir?

Çok basit. Şöyle düşünün, mitral kapak, kalbinizin sol üst odası (sol kulakçık) ile sol alt odası (sol karıncık) arasındaki kapıdır. Bu kapının görevi, kanın yukarıdan aşağıya akmasını sağlamak ve geri yukarı akmasını önlemek için kapanmaktır. Dolayısıyla, bu kapı düzgün kapanmazsa veya düzgün açılmazsa, kan akışı bozulur. İşte bu noktada bu kapağın onarılması gerekir.

'Minimal invaziv' , "minimal hasarla yapılan" anlamına gelir. Geleneksel açık kalp ameliyatında olduğu gibi göğsün ortasına bir inç uzunluğunda bir kesi yapmak yerine, bu yöntem kaburgalar arasında göğsün yan tarafına birkaç santimetre uzunluğunda bir veya daha fazla küçük kesi yapılmasını içerir.

Bazen bu işlem robotik cerrahi kullanılarak yapılır. Cerrah, bu minik deliklerden geçen ve vanayı çok hassas bir şekilde onaran robotik bir kolu kontrol eder. Bu, büyük bir kapıyı kırıp eve girmeye, anahtar deliğinden bakıp kilidi tamir etmek için küçük bir tel sokmaya benzer.

Bu ameliyat hangi durumlarda gereklidir?

Bu ameliyat esas olarak mitral kapakta meydana gelen iki hastalık nedeniyle yapılır. Bu iki durumu daha kolay anlamak için daha detaylı inceleyelim.

Doktorunuz bu rahatsızlığınız olduğunu söylerse, bu ameliyat iyi bir çözüm olabilir.

Bir vanayı 'tamir etmek' ve 'değiştirmek' arasındaki fark nedir?

Bu çok önemli bir soru.

• Onarım: Burada yapmanız gereken, kendi vananızı kullanmak ve sadece arızalı kısmı onarmaktır. Kırık bir sandalye ayağını tamir etmeye benzer. Yeni bir sandalye almazsınız.
• Değiştirme: Bu işlem, kalp kapağınızın tamamen çıkarılmasını ve yerine yapay bir kapak (mekanik kapak) veya hayvan dokusundan (domuz veya inekten) yapılmış bir kapak takılmasını içerir.

Doktorlar her zaman kapağı onarmaya çalışırlar çünkü kendi doğal kapağınızdan daha iyisi yoktur . Onarıldıktan sonra, hayatınızın geri kalanında antikoagülan ilaçlar almanıza gerek kalmaz. Ancak bazen, kapağa verilen hasar onarılamayacak kadar şiddetliyse, değiştirilmesi gerekebilir.

Peki bu küçük ameliyatla kalp kapağını nasıl onarıyorsunuz?

Cerrah, kalp kapağınızdaki probleme bağlı olarak farklı yöntemler kullanır.

• Anüloplasti: Bu en yaygın işlemdir. Sızdıran bir kapağı sıkılaştırmak için, kapağın etrafına bir ağ veya metal halka yerleştirilir ve dikilir. Bu, kapağın şeklini geri kazandırır ve yaprakçıkların düzgün bir şekilde kapanmasını sağlar.
• Kapakçıkların birleştirilmesi: Bazen kapakçıklar zayıflayabilir ve sarkabilir. Bu durumda, kapakçıklar güçlendirilir.
• Vanadaki deliği kapatmak: Vanada bir delik varsa, kapatılır.
• Fazla dokunun çıkarılması: Bazen, fazla doku kapakçıkların düzgün kapanmasını engelleyecek şekilde büyüyebilir. Bu durumda, istenmeyen kısımlar kesilip çıkarılır.
• Sıkışmış kapakçıkların ayrılması: Stenozda olduğu gibi, birbirine yapışmış kapakçıklar nazikçe ayrılır ve tekrar düzgün bir şekilde açılmaları sağlanır.

Bu ameliyat kimler için uygundur? Herkes yaptırabilir mi?

Hayır. Bu ameliyat herkes için uygun değil. Doktorlar, bu ameliyat için uygun olup olmadığınıza karar verirken çeşitli faktörleri göz önünde bulundururlar.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat öncesi hazırlık

Doktorunuz ameliyata karar verdikten sonra size gerekli talimatları verecek ve kalbiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için çeşitli testler yapacaktır.

• Ekokardiyogram: Bu, kalbin ultrason taramasıdır. Kalp kapakçıklarının nasıl çalıştığını ve kanın nasıl aktığını net bir şekilde gösterir.
• Kalp Kateterizasyonu:Bu test, kalbe kan sağlayan atardamarlarda (koroner atardamarlar) tıkanıklık olup olmadığını kontrol eder.
• BT Tarama: Bu yöntem ayrıca kalp ve göğüsteki kan damarlarının ayrıntılı görüntülerini de sağlar.

Ameliyat sırasında

Bunlar, genellikle iki ila dört saat süren bu ameliyat sırasında yaşananlardır.

1. Anestezi uzmanı sizi genel anestezi altına alacak. Bu, hiçbir şey hissetmeyeceğiniz, tamamen uyuyacağınız anlamına gelir.

2. Cerrah, kaburgalarınızın arasında, göğsünüzün sağ tarafında yaklaşık 4-6 santimetre uzunluğunda küçük bir kesi yapacaktır.

3. Bu kesiden, ucuna kamera takılı küçük bir tüp (endoskop) yerleştirilir ve bir monitör kullanılarak mitral kapağınız ayrıntılı olarak görüntülenir.

4. Ardından, kesiden çok ince, uzun cerrahi aletler sokularak kapaktaki kusur onarılır.

5. İşlem bittikten sonra aletler çıkarılır ve kesi yeri dikilerek kapatılır.

Ameliyattan sonra ne olur? Faydaları ve riskleri nelerdir?

Ameliyat sonrası bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaksınız. Bu süre zarfında kalp atış hızınız ve kan basıncınız izlenecektir. Ayrıca göğsünüzde birikmiş olabilecek sıvıyı boşaltmak için drenaj tüpleri yerleştirilebilir.

Daha sonra normal bir koğuşa transfer edileceksiniz. Bir iki gün içinde ayağa kalkıp yürüyebilmeniz için size yardımcı olunacaktır. Akciğerlerinizde mukus varsa, onu temizlemek için nefes egzersizleri yapmanız söylenecektir. Genellikle eve gitmeden önce yaklaşık beş gün hastanede kalacaksınız.

Eve döndükten sonra iyileşme süresi ne kadar?

Eve döndükten sonra birkaç hafta boyunca her zamanki gibi yorgun hissedebilirsiniz. Bu normaldir. Gücünüzü yavaş yavaş geri kazanacaksınız. Doktorunuz ne zaman işe dönebileceğinizi ve normal aktivitelerinize devam edebileceğinizi size bildirecektir. Birkaç hafta boyunca ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmalısınız.

Ayrıca doktorunuz size bir kalp rehabilitasyon programına katılmanızı önerebilir. Bu çok önemlidir. Bu programlar, güvenli egzersiz ve sağlıklı beslenme yoluyla kondisyonunuzu iyileştirmenize yardımcı olabilir.

Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon belirtisi yaşarsanız, derhal doktorunuza görünmelisiniz . Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

Son olarak, bazen bu tür kapakları onarmak için perkütan girişimler bile uygulanmaktadır. Bu işlemde, kasıktaki bir kan damarından kalbe bir tüp geçirilir ve kapak onarımı için bu tüp içinden aletler yerleştirilir. Doktorunuz size hangi yöntemin en uygun olduğunu açıklayacaktır.