Kalbiniz tehlikede mi? Miyokard rüptürü hakkında bilgi edinelim mi?

Kalp krizi çok tehlikeli bir şey, değil mi? Bazen, kalp krizinden sonra, aklınıza bile gelmeyen ciddi bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlardan biri de kalp yırtılması veya doktorların deyimiyle "miyokard yırtılması"dır. Bu biraz ciddi bir konu, ama basitçe anlatalım. Bu durum kalp krizi sırasında veya kalp krizinden sonraki ilk ay içinde meydana gelir. Çoğu zaman, kalp krizinden sonraki beş ila on gün içinde gerçekleşir.

Bu kalp krizine yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?

Kalp krizi herkesin başına gelen bir durum değil. Ancak bazı kişilerde risk daha yüksek. Daha açık olmak gerekirse, bu durum sadece kalp krizi nedeniyle kalbinde ciddi hasar meydana gelmiş kişilerde görülür. Bu kişileri aklınızda bulundurun:

• Kadınlar için: Bazı çalışmalar kadınların erkeklere göre biraz daha yüksek risk altında olduğunu göstermektedir.
• Yüksek tansiyonu olanlar için: Yüksek tansiyonunuz varsa, bu risk artar çünkü kalp sürekli olarak ekstra yük taşımak zorunda kalır.
• Sık sık göğüs ağrısı yaşayanlar için: Bu, kalpte bir sorun olduğu anlamına gelebilir.
• Göğüs ağrısı çektiğinde hastaneye gitmeyi geciktirenler için: Unutmayın, kalp krizi sırasında her saniye önemlidir. Erken tedavi, hasarı azaltabilir.
• Eğer bu onların ilk kalp krizi ise: Belki de kalp daha önce bu tür bir durumla karşılaşmamıştır.
• 60 yaş üstü kişiler için: Yaş ilerledikçe vücut organları zayıflar, kalp de zayıflar.
• Ateroskleroz (yani atardamar duvarlarında yağ birikmesi ve bunun sonucunda atardamarların daralması) sorunu olanlar için: Bu durum kalbe giden kan akışını engeller.
• Kalp yetmezliği çekenler için: Bu, kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamadığı anlamına gelir.
• Daha önce felç geçirmiş olanlar için.
• Kronik böbrek hastalığı olanlar için.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bu aslında çok yaygın değil, ancak göz ardı edilemeyecek bir durum da. Örneğin, bir çalışmada ani kalp krizi sonucu ölen kişilerin yaklaşık %30'unda kalp yırtılması veya miyokard yırtılması olduğu tespit edildi.

Kalp krizi geçiren kişilerin %10 ila %20'sinde kalbin sol ventrikülünün dış duvarında ("serbest duvar") yırtılma meydana gelebilir. Sol ventrikülün, tüm vücudumuza kan pompalayan kalbin ana odası olduğunu biliyor muydunuz?

Ancak, kalbin iki alt odası arasındaki duvarın ("ventriküler septum") yırtılması çok nadirdir. Kalp krizi geçiren kişilerin %0,4'ünden daha azında görülür.

Kalp kırıldığında ne olur?

Kalbin nerede kırıldığına bağlı olarak neler olacağı değişir. Şu açıklamaya bir göz atın:

• Kalbin iki alt odası (hücresi - ventriküller) arasındaki duvar (septum) yırtılırsa: Bu, akciğerlere normalden daha fazla kan akmasına neden olur. Bu da akciğerlerin sıvı ile dolmasına (pulmoner ödem) ve solunum güçlüğüne (solunum yetmezliği) yol açar.
• Mitral kapaktaki bir kas yırtılırsa: Kalp yetmezliği belirtileri hızla gelişebilir. Bunun nedeni, kanın geriye doğru sızmaya başlaması ve vücuda düzgün bir şekilde pompalanmamasıdır.
• Kalbin dış duvarı (serbest duvar) yırtılırsa: Bu en yaygın yırtılma türüdür. Genellikle ölümcül sonuçlanır. Çünkü kan kalpten göğüs boşluğuna sızar.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Bu kalp krizi çeşitli belirtilere neden olabilir. Bunlardan bazıları çok ani ve şiddetli olabilir:

• Şiddetli göğüs ağrısı: Bu ağrı, kalp krizi ağrısına benzer olabilir veya daha da şiddetli olabilir.
• Kardiyojenik şok: Bu, kalbin vücuda yeterli kan pompalayamayacak kadar zayıflaması anlamına gelir.
• Kalp durması: Kalbin aniden atmayı bırakması.
• Kalp Yetmezliği: Kalbin pompalama yeteneğinin bozulması.
• Akciğer Ödemi veya Solunum Yetmezliği: Nefes almada zorluk.
• Kalp tamponadı: Kalbi çevreleyen ince zar kanla dolar ve kalbe baskı yapar.

Bunun sebebi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kalp krizi sırasında kalp kası hasar gördüğünde zayıflar. Çok nadir durumlarda, kalbin pompalama kuvveti bu zayıflamış bölgenin yırtılmasına veya kopmasına neden olabilir. Bu, kalp krizinin başlıca nedenidir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Doktorunuz öncelikle kalbinizi dinleyecektir. Stetoskopla dinlediklerinde anormal bir ses (bir "üfürüm") duyabilirler. Ardından, durumu doğrulamak için çeşitli testler isteyeceklerdir.

Genellikle yapılan ilk test , transtorasik ekokardiyogramdır (TTE) . Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Kalbin şeklini, fonksiyonunu ve herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol edebilir.

Bu yeterli ve doğru bilgi sağlamazsa, daha fazla test yapabilirsiniz:

• Transözofageal Ekokardiyografi (TEE): Bu da kalbin bir ekokardiyografisidir, ancak kalbe daha yakından bakmak için boğazdan küçük bir tüp yerleştirilir.
• Kalp kateterizasyonu: Bu işlemde, kalbin içindeki basıncı, kan akışını ve herhangi bir anormalliği kontrol etmek için kol veya bacakta bulunan bir kan damarı yoluyla kalbe küçük bir tüp yerleştirilir.
• Bir BT taraması.
• Kalp MR'ı.

Kırık bir kalbi nasıl tedavi edersiniz?

Bu biraz karmaşık. İlaçlar geçici rahatlama sağlayabilse de, kalp krizi için en iyi tedavi ameliyattır.

Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz hemen ameliyat yapmaya ihtiyaç duyabilir. Ya da ameliyat gününe kadar size yardımcı olmak için geçici mekanik cihazlar kullanabilirler.

Örneğin, kalp kapakçığı probleminiz varsa, doktorlar ameliyattan ölüm riskinin, yaklaşık yedi gün beklemeniz durumunda biraz daha düşük olduğuna inanıyorlar. Bunun nedeni, o zamana kadar kasın biraz iyileşmiş olması ve dikişlerin düzgün bir şekilde bir arada durabilmesidir. Ancak, durumunuz stabil değilse, ameliyatı geciktirmek de risklidir. Çünkü sorun daha da kötüleşebilir.

Böyle bir zamanda doktorunuz ve aileniz bir araya gelmeli, mevcut tedavi seçeneklerinin artılarını ve eksilerini tartışmalı ve durumunuz için en uygun olanı belirlemelidir.

Hangi ilaçlar ve tedaviler kullanılıyor?

Kalp kırıklığının tedavisi için şunlar kullanılabilir:

• İdrar söktürücüler: Vücuttaki fazla sıvıyı azaltır.
• İnotroplar (İnotroplar): Kalbin kasılma gücünü artırır.
• Vazodilatörler: Kan damarlarını genişletir ve kan akışını kolaylaştırır.
• ECMO: Kalp ve akciğerlere dinlenme fırsatı verip, onların işini bir makineye bırakmak.
• Aort içi balon pompası, kalbe kan pompalamaya yardımcı olur.
• Sol ventriküler destek cihazı (LVAD).
• Yırtığı minimal invaziv bir yöntemle, kan damarı yoluyla kapatmak.
• Açık kalp ameliyatı, yırtığın bir yama ile onarılmasını içerir.

Unutmayın, kalp krizi için en iyi tedavi yöntemi ameliyat olsa da, riskli bir yöntemdir. Ancak başarılı bir ameliyat sonrasında uzun yıllar yaşayabilirsiniz.

Bu riski nasıl azaltabilirim?

Bu çok önemli bir soru. Kalp krizi belirtileriniz varsa, yapılacak en iyi şey mümkün olan en kısa sürede yardım almaktır. Böylece kalp krizinden kurtulma ve kalp krizi gibi komplikasyonlardan kaçınma şansınız daha yüksek olur.

Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, test yaptırmayı geciktirmeyin. Çünkü hayatın her saniyesi çok kıymetli.

Kalp krizi geçirirsem ne olur? (Tahmin)

Prognozunuz, kalbinizin hangi bölümünün hasar gördüğüne bağlıdır.

• Kalbin dış duvarı yırtılırsa, bu genellikle ölümcül olur. Çünkü ameliyatla onarmak için yeterli zaman yoktur. Doktorlar onarmaya çalışsalar bile, başarılı olmayabilirler.
• Kalbin iki alt odası (ventrikül) arasındaki duvar yırtılmışsa, doktor bunu ameliyatla onarabilir. Ancak bu ameliyatın ölüm oranı yaklaşık %43'tür ve bu oran diğer tüm kalp ameliyatlarından daha yüksektir.
• Eğer yırtık mitral kapağın kasındaysa, doktor ameliyatla onarabilir.

Kalp krizi çok ciddi bir durumdur. Kalp krizi geçirenlerin yarısı hayatını kaybeder. Bu ölümlerin çoğu, hastane dışında ani ölümlerle sonuçlanır. Ameliyat olmadan iyileşme olasılığı çok düşüktür.

Ameliyat sonrası birçok kişi kanama ve düşük kalp debisi gibi komplikasyonlar yaşayabilir. Ancak araştırmacılar beş yıl sonra insanları incelediklerinde, ameliyat sonrası durumlarının iyi olduğunu gördüler.

Kırık bir kalple yaşamak mümkün mü?

Evet, kırık bir kalple yaşayabilirsiniz, ancak bunun için acil teşhis ve tedavi gereklidir. Açık kalp ameliyatı hayatta kalma oranınızı artırabilir.

Kendime nasıl bakarım?

Bu da çok önemli.

• Doktorunuzla olan tüm kontrol randevularınıza mutlaka gidin.
• Doktorunuzun size verdiği tüm ilaçları zamanında kullanın.
• Kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, hemen tıbbi yardım alın.

Doktoruma ne sormalıyım?

Siz veya sevdiğiniz biri bu rahatsızlığı yaşıyorsa, doktorunuza şu soruları sormayı unutmayın:

• Kalbimdeki bu çatlak tam olarak nerede?
• Rahatsızlığım için en iyi tedavi yöntemi nedir?
• Benim özel durumum için gelecek nasıl görünüyor?

Sevdiğiniz kişi kalp krizi geçirirse, farklı tedavi seçeneklerinin risklerini ve faydalarını göz önünde bulundurmanız gerekecektir. Tedaviler ve bunların neler yapabileceği ve neler yapamayacağı hakkında daha iyi bir anlayış edinmek için soru sormaktan çekinmeyin. Sevdiğiniz kişi bu konuşmaya katılamayacak durumdaysa, böyle bir zamanda hangi kararları vereceğini düşünün.

Bu hikâyeden hatırlamamız gereken en önemli şey şudur:

Miyokard rüptürü, kalp krizi sonrasında ortaya çıkabilen çok tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Kalbin duvarlarının, kaslarının veya kapakçıklarının yırtılması durumudur.

Göğüs ağrısıyla birlikte kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmeniz önemlidir. Zamanında tedavi, kalpteki hasarı azaltabilir ve bu gibi ciddi komplikasyon riskini düşürebilir.

Bu durum ortaya çıkarsa, ana tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir. Riskli olmasına rağmen, başarılı bir ameliyat sonrasında iyileşme ve iyi bir yaşam şansı vardır.

Bu nedenle, kalbinize iyi bakın. Kalp krizi belirtilerinin farkında olun. Gerektiğinde derhal tıbbi yardım alın.

Miyokard rüptürü, Kalp komplikasyonları, Kalp yırtılması, Göğüs ağrısı, Kalp ameliyatı, Kalp acil durumları