Hiç MR çektirdiniz mi? Bazen doktor, 'Vücudunuzun içini net bir şekilde görebilmek için size kontrast madde vermemiz gerekiyor' der, değil mi? Çoğu zaman bu çok güvenlidir. Ama bugün özellikle böbrek hastalığı olan biri için çok, çok nadir görülen bir sorundan bahsediyoruz. Bundan korkmayın, çünkü o kadar nadir ki artık hiç görmüyorsunuz. Ama bilmek önemli.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Nefrojenik Sistemik Fibrozis (NSF) nedir?
Nefrojenik Sistemik Fibrozis (NSF) çok nadir görülen bir durumdur. Çoğunlukla böbrek hastalığı olan kişilerde, gadolinyum bazlı kontrast maddeler (GBCA) adı verilen bir tür kontrast boyası verildikten sonra ortaya çıkar. Gadolinyum, bu boyanın içindeki bir kimyasaldır. Doktorlar, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) gibi taramalar sırasında daha net görüntüler elde etmek için bu kontrast boyasını kullanırlar.
Böbrek hasarınız varsa, böbrekleriniz bu GBCA'ları kanınızdan filtrelemekte zorlanır, bu nedenle NSF riski altındasınızdır.
Bu hastalık cildinizin kalınlaşmasına, gerilmesine, şişmesine ve kaşınmasına neden olabilir. Bazen, "eklem kontraktürü" adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu, kaslarınızın ve tendonlarınızın tek bir pozisyonda (bükülmüş veya uzatılmış) kilitlenmesi anlamına gelir. NSF ayrıca kalp ve akciğerler gibi iç organları da etkileyebilir. Bunun nedeni, göğsünüzdeki dokuların ve kasların sertleşebilmesidir. Şu anda bu hastalığın ilerlemesini durduracak veya etkilerini tersine çevirecek bir tedavi bulunmamaktadır.
Ama şunu unutmayın: Artık herkes bu riski bildiği için böbrek hastalığı olan kişilere tehlikeli kontrast boyaları vermeyi bıraktılar. Bu yüzden bu hastalık artık neredeyse hiç görülmüyor.
Bu hastalık gerçekte ne kadar yaygın?
Bu inanılmaz derecede nadir bir hastalık. Aslında, bu hastalığın yeni bir vakası 10 yıldan uzun süredir bildirilmedi. 2006'dan sonra, tıp camiası GBCA'lar ile böbrek hastalığı arasındaki bağlantının farkına vardığında, bu hastalığın vaka sayısı önemli ölçüde azaldı. Bu da artık bundan korkmaya gerek olmadığını gösteriyor.
NSF'nin belirtileri nelerdir?
Belirtiler kontrast boyanın verildiği gün veya birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Belirtiler genellikle birkaç hafta içinde görülür.
Şimdi başlıca belirtilere bir göz atalım.
| Belirti kategorisi | Açıklama |
|---|---|
| Cilt değişiklikleri | Cildiniz şişer, gerilir ve kalınlaşır. Bu durum en sık kollarda, bacaklarda ve gövdede görülür. Yüz nadiren etkilenir. |
| Cilt görünümü | Ciltte koyu lekeler veya kabartılar. Zamanla cilt, portakal kabuğuna benzer şekilde çukurlaşmış bir görünüm alabilir. |
| Cilt hissi | Kaşıntılı, yanma hissi veren veya ağrılı cilt. |
| Hareket etmekte zorluk | Cilt kalınlaşıp şiştikçe kaslar ve eklemler normal şekilde hareket edemez hale gelir. |
| İçsel etkiler | Şiddetli kas güçsüzlüğü. Kas sertliği, uzuvun düzgün bir şekilde bükülmesini veya düzleştirilmesini engeller (Hareket açıklığının kaybı). |
Fibrozis ilerledikçe, kaslarda, akciğerlerde, yemek borusunda, gözlerde ve kalpte skar dokusu oluşmasına neden olabilir. Bu durum, bu organların işlevini bozabilir. Uzun süreli ve kalıcı sakatlığa yol açabilir ve bazı kişilerde ölümcül olabilir.
Bu NSF durumu neden ortaya çıkıyor?
NSF vakalarının çoğu, gadolinyum bazlı kontrast maddelerine (GBCA'lar) maruz kalma sonrasında bildirilmiştir. Kimyasal gadolinyumun NSF'ye tam olarak nasıl neden olduğu hala belirsizdir. Bununla birlikte, böbrek hastalığı ile GBCA'lar arasında açık bir bağlantı vardır. Ayrıca, yüksek dozda gadolinyum verilmesi veya belirli (eski) GBCA'ların kullanılması durumunda riskin daha yüksek olduğu görülmektedir.
Bu durum en sık kronik böbrek hastalığı (KBH) olan veya diyaliz tedavisi gören kişilerde görülür.
Ama tekrar söylüyorum, korkmayın. Neredeyse 15 yıldır bu tür yeni bir vaka görülmedi. Bunun sebebi, doktorların artık bu riskin çok farkında olmalarıdır. Bu yüzden böbrek hastalığı olan kişilere eski, riskli kontrast maddeleri vermiyorlar. Artık çok daha güvenli, yeni kontrast maddeleri kullanıyorlar.
NSF için tedavi yöntemleri nelerdir?
Şu anda NSF için onaylanmış spesifik bir tedavi bulunmamaktadır. Hastalık çok nadir görüldüğü için tedaviye yönelik araştırmalar sınırlıdır. Bununla birlikte, bazı kişilerde bir miktar rahatlama sağlayan birkaç tedavi yöntemi mevcuttur:
- Diyaliz: Diyaliz, MR çekiminden sonra vücudunuzdan gadolinyumu uzaklaştırmaya yardımcı olur. Bu, böbrek hastalığı olan kişiler için faydalı olabilir. Ancak, bunun NSF gelişimini durduracağının garantisi yoktur.
- Fizik Tedavi: Fizik tedavi, eklemlerinizin hareketliliğini ve esnekliğini korumanıza yardımcı olabilir.
- Böbrek Nakli: Bu, bazı NSF hastaları için bir seçenek olabilir.
Böbrek hastalığınız varsa gadolinyum maruziyetinden kaçınmak en önemli şeydir. Ancak bazen MR'dan en iyi görüntüleri elde etmek için gadolinyum gerekli olabilir. Bu gibi durumlarda doktorunuz, MR'ın faydalarını gadolinyumun çok küçük riskleriyle karşılaştıracaktır .
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Mevcut güvenlik önlemleriyle, NSF geliştirme olasılığınız neredeyse sıfırdır. Bununla birlikte, böbrek hastalığınız varsa ve MR çektirmeniz planlanıyorsa, doktorunuzla bu konuda konuşmanız en iyisidir.
İşte doktorunuza görünmeniz gereken zamanlar.
| Durum | Ne yapalım |
|---|---|
Böbrek hastalığınız varsa ve MR çekimi için kontrast madde verildikten sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa:
| Hemen doktorunuza görünün. Belirtilerinizi ayrıntılı bir şekilde açıklayın. |
| Böbrek hastalığınız varsa ve doktorunuz kontrast madde kullanılarak MR çekilmesini istiyorsa... | Doktorunuzla NSF riski hakkında konuşun. "Böbrek sorunlarım olduğu için bu kontrast maddeyle ilgili bir risk var mı?" diye sorun. Sağlık geçmişinizin tamamını ona anlatın. |
Yeni nesil GBCA'lar toksik olmamakla ve güvenli görünmekle birlikte, sağlık geçmişinizi doktorunuzla paylaşmanız ve olası riskleri görüşmeniz her zaman iyi bir fikirdir.
Özetle
- Nefrojenik Sistemik Fibrozis (NSF) , böbrek hastalığı olan kişilere MR çekimi için eski kontrast boyaları verilmesi sonucu ortaya çıkan ve günümüzde çok nadir görülen bir hastalıktır.
- Bu durum cildin kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olabilir ve eklemleri ve iç organları etkileyebilir.
- Doktorlar artık bu riskin daha çok farkında oldukları ve daha güvenli, yeni kontrast boyaları kullandıkları için, 10 yıldan uzun süredir yeni bir NSF vakası bildirilmemiştir.
- Bu hastalığın özel bir tedavisi olmadığı için, önlem almak en önemli şeydir.
- Böbrek hastalığınız varsa ve kontrast madde kullanılarak MR çektirmeniz gerekiyorsa, olası riskler hakkında mutlaka doktorunuzla konuşun .
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin