Kısmi nefrektomi hakkında basit terimlerle bilgi edinelim!

Doktorunuz size böbreğinizin bir kısmının alınması için ameliyat olmanız gerektiğini mi söyledi? Böyle bir şey duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normal. "Böbreğime ne olacak? Eskisi gibi yaşayabilecek miyim?" Aklınıza muhtemelen birçok soru geliyor. Ancak bunun ne olduğunu, neden yapıldığını ve nasıl yapıldığını tam olarak bildiğinizde, zihninizdeki bu korku büyük ölçüde ortadan kalkacaktır. Bu nedenle bugün, 'Kısmi Nefrektomi' adı verilen bu ameliyatı, anlayabileceğiniz şekilde, çok basit bir biçimde konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, kısmi nefrektomi nedir?

Kısmi nefrektomi, böbreğinizin sadece hastalıklı, hasarlı veya kanserli kısmını çıkarıp, geri kalan sağlıklı kısmını koruyan cerrahi bir işlemdir. Bu, böbreğin tamamının çıkarılması anlamına gelmez. Çürümüş bir meyvenin sadece kötü kısmını kesip, iyi kısmını bırakmaya benzer.

Cerrahlarımızın temel amacı, vücudunuzda mümkün olduğunca fazla sağlıklı böbrek dokusu bırakmaktır. Çünkü bildiğiniz gibi böbrekler vücudumuzdaki iki ana filtredir. Böbrekler vücuttaki atık maddeleri filtreler, ayırır ve idrar olarak dışarı atar. Dolayısıyla böbrekler yaşam için çok önemlidir. Her iki böbreğimizin de iyi çalışmasını sağlayabilirsek, bu genel sağlığımız için çok önemlidir.

Bu ameliyatın gerçekleştirilmesinde kullanılan başlıca yöntemler nelerdir?

Bu ameliyatı gerçekleştirmek için üç ana yöntem vardır. Doktorunuz, durumunuza, böbreğinizin hasarlı kısmının büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Bu ciddi bir ameliyat mı? Bunu kim yaptırmak ister ki?

Evet, kısmi nefrektomi büyük bir ameliyattır . Çünkü vücudun iç organlarından biri olan böbreğin tedavi edilmesini ve onarılmasını içerir. Ancak daha önce bahsettiğimiz robotik gibi teknikler sayesinde bu ameliyat artık eskisinden çok daha güvenli ve iyileşme süresi daha kısadır. Cerrahınız size hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu ve nedenini ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Bu ameliyatın genellikle önerildiği birkaç durum vardır:

• Böbrek kanseri: Bu ameliyat en sık böbreklerdeki kanserli tümörleri çıkarmak için yapılır.
• Enfeksiyon: Böbreğin bir kısmı bazı ciddi enfeksiyonlar nedeniyle hasar gördüğünde, o kısmın çıkarılması gerekebilir.
• Böbrek taşı hasarı: Böbrek, büyük böbrek taşları nedeniyle hasar görürse.
• Yaralanma: Böbreğin bir kaza sonucu yaralanması.
• Doğum kusurları: Doğumda böbrek kusuru varsa.
• Yüksek tansiyon: Bu ameliyat bazen böbreklere kan sağlayan kan damarlarındaki bir sorun nedeniyle oluşan yüksek tansiyonu kontrol altına almak için yapılır.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Ameliyatınız planlandıktan sonra bir doktora görünmeniz gerekecek. Genel sağlığınız kontrol edilecek. Tansiyon, nabız ve vücut sıcaklığı gibi değerler ölçülecek.

Ve çok önemli bir sorumluluğunuz var.

• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirin. Bu, yalnızca reçeteli ilaçları değil, reçetesiz ilaçları (OTC), vitaminleri, geleneksel ilaçları ve hatta Ayurvedik ilaçları da içerir. Özellikle aspirin veya kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız bu çok önemlidir, çünkü bu ilaçlar ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir.
• Lütfen sahip olduğunuz alerjiler hakkında bilgi verin. Bu, bazı ilaçlara, iyot gibi cilt temizleyicilerine, latekse veya yiyeceklere karşı alerjileri içerebilir.
• Doktorunuz ameliyatınızdan önceki gün ne yiyip içmeniz gerektiği konusunda size özel talimatlar verecektir. Genellikle, ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz en iyisidir . Eğer almanız gereken önemli bir ilaç varsa, doktorunuza sadece bir yudum suyla alıp alamayacağınızı sorun.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu ameliyat, uzman doktorlar ve hemşirelerden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Bu ekip genellikle bir ürolog, bir anestezi uzmanı ve hemşirelerden oluşur.

Öncelikle, anestezi uzmanı sizi genel anestezi altına alacaktır . Bu, tamamen uyuyacağınız anlamına gelir. Ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmeyecek ve bilinciniz yerinde olmayacaktır. Bilincinizi kaybettikten sonra, idrarınızı boşaltmak için küçük bir tüp (idrar kateteri) yerleştirilecektir.

Bundan sonra ne olacağı, seçeceğiniz cerrahi işleme bağlı olarak değişir.

Açık cerrahide (Açık parsiyel nefrektomi)

Doktor, böbreğinizi ortaya çıkarmak için kaburgalarınız ve kalçanız arasında, yan tarafınızda büyük bir kesi yapacaktır. Daha sonra, böbreğe kan getiren ve böbreği böbreğinden uzaklaştıran kan damarları geçici olarak bir kıskaçla kapatılır. Ardından böbrek buzla kaplanır. Bu işlem, böbreğin sıcaklığını düşürmek ve kan akışı durdurulduğunda doku hasarını en aza indirmek için yapılır. Daha sonra hastalıklı kısım çıkarılır ve böbrek onarılır.

Robotik cerrahi sırasında (Robotik parsiyel nefrektomi)

Burada doktor karnınızda birkaç çok küçük kesi yapar. Daha sonra, bu deliklerden bir kamera ve robotik aletler yerleştirilir. Ardından, karın boşluğunuz az miktarda karbondioksit gazıyla doldurulur. Bu, karın içinde bir alan yaratır ve doktorun böbreği daha iyi görmesini ve ameliyatı gerçekleştirmesini kolaylaştırır. Daha sonra, robotik kollar kullanılarak kanama durdurulur, hastalıklı kısım çıkarılır ve böbrek onarılır.

Ameliyatın sonunda kesiler dikiş veya zımba ile kapatılır. Bazen, yaranın içinde biriken kan veya sıvıyı boşaltmak için küçük silikon drenaj tüpleri yerleştirilebilir. Bunlar birkaç gün sonra çıkarılır. Ameliyatın tamamı genellikle 3-4 saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası, bir iyileşme odasına alınacaksınız. Anestezinin etkileri geçtikçe, yavaş yavaş bilincinizi geri kazanacaksınız. Ancak, başlangıçta biraz baş dönmesi ve uykulu hissetmek normaldir.

Uyandıktan sonra hemşireler size ağrı kesici verecekler. Robotik cerrahi açık cerrahiye göre daha az ağrılıdır, ancak yine de ağrıyı kontrol altına almak için ilaca ihtiyacınız olacak. Anestezi mide bulantısına neden olabilir. Bu olursa, bunun için de size ilaç verilecektir.

• Beslenme: Ameliyattan sonra bir veya iki gün boyunca sadece sıvı diyet uygulanacak. Bu, vücudunuzun iyileşmesi için zaman tanıyacak. Ondan sonra, kademeli olarak normal yiyecekleri yiyebilirsiniz.
• Yürüme: Ameliyattan sonraki günden itibaren hemşireler sizi yataktan kalkıp biraz yürümeye teşvik edeceklerdir. Bu çok önemlidir. Yürüme kan dolaşımını iyileştirir, yaraların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur ve bacaklarda kan pıhtılaşması ve zatürre gibi komplikasyonları önler.
• Hastane yatış süresi: Robotik cerrahi geçirdiyseniz, genellikle 1-2 gün hastanede kalırsınız. Açık cerrahi geçirdiyseniz, yaklaşık 3-4 gün kalırsınız.

Doktorlar sağlığınızın yerinde olduğuna karar verdikten sonra eve gidebilirsiniz. Ancak tek başınıza araba kullanamazsınız. Bir aile üyenizin veya arkadaşınızın gelip sizi alması gerekecek. Eve döndükten sonra birkaç gün size bakacak birinin olması da iyi bir fikir.

İyileşmem ne kadar sürecek? Ne zaman işe dönebilirim?

İyileşme süreniz, geçirdiğiniz ameliyatın türüne ve genel sağlık durumunuza bağlı olarak değişecektir.

• Açık ameliyat sonrası normal aktivitelere dönmek yaklaşık 8-12 hafta sürer.
• Robotik cerrahi sonrası iyileşme hızlıdır ve hastalar 4-6 hafta içinde normal hayatlarına dönerler.

İşiniz ofis ortamında ve fiziksel olarak çok yorucu değilse, 4 hafta içinde işe dönebilirsiniz. Ancak, işiniz fiziksel olarak yorucuysa ve ağır nesneler kaldırmayı içeriyorsa, bir süre daha evde kalıp dinlenmeniz en iyisidir. Bu konuda doktorunuzla konuşun ve kesin kararınızı verin.

Ameliyat sonrası hangi belirtilere dikkat etmelisiniz?

Eve döndükten sonra, doktorun size söylediği günlerde kliniğe gitmelisiniz. Orada yaralarınızı ve dikişlerinizi kontrol edecekler. Eğer kendiliğinden erimeyen dikişleriniz varsa, yaklaşık bir veya iki hafta içinde kesilip alınacaklardır.

Ayrıca, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız.