Siz de bu ağrı kesicilere bağımlı mısınız? Gelin, opioid kullanım bozukluğu hakkında konuşalım!

Bugün biraz hassas ama çok önemli bir konudan bahsedeceğiz. Bazı ağrı kesici türlerine karşı çok dikkatli olmanız gerektiğini duymuş olabilirsiniz. Bunlara opioidler denir. Eğer bunları yanlış kullanırsanız, yani tıbbi tavsiye almadan çok fazla alırsanız veya başka amaçlarla kullanırsanız, farkında bile olmadan bağımlı hale gelebilirsiniz. Buna Opioid Kullanım Bozukluğu (OUD) diyoruz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, opioid kullanım bozukluğu nedir?

Bir doktorun size ağrı için opioid reçete ettiğini düşünün. Ancak siz reçete edilen miktardan daha fazla veya reçete edilen süreden daha uzun süre kullanıyorsunuz. Bir süre sonra ilaçsız yaşayamazsınız, onu almak zorunda hissedersiniz ve almazsanız huzursuz olur ve zorluk çekersiniz. Bu durum günlük aktivitelerinizi, aile ilişkilerinizi, işinizi ve diğer her şeyi etkilemeye başlar. Basitçe söylemek gerekirse, opioid kullanımınız kontrolden çıktığında ve hayatınızda sorunlara yol açtığında işte bu noktaya gelirsiniz.

Bu durum farklı derecelerde de ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde hafif semptomlar , bazılarında orta şiddette semptomlar , bazılarında ise şiddetli semptomlar görülebilir. Ayrıca ömür boyu süren (kronik) bir durum da olabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi arayışı çok önemlidir.

Bu opioidler nelerdir?

Opioidler, hem doğal olarak oluşan (Opiatlar) hem de kimyasal olarak üretilen (Opioidler) ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan bir ilaç grubudur. Ağrıyı azaltmak için sinir hücrelerimiz üzerinde etki ederek çalışırlar.

Doktorlar bunları kaza sonrası şiddetli ağrı, ameliyat sonrası ağrı ve bazen de uzun süreli ağrı durumları gibi şeyler için reçete ederler. Örneğin:

• `Oksikodon`
• `Oksimorfon`
• Morfin
• `Kodein`
• `Fentanil`

Bunların dışında, morfinden üretilen eroin de aynı kategoriye giren yasa dışı bir uyuşturucudur.

Bu opioidler sadece ağrıyı dindirmekle kalmaz, bazı kişilerde mutluluk ve rahatlama (öfori) hissi de yaratır. Zamanla, aynı rahatlamayı elde etmek için ilacın dozunun artırılması gerekir ( tolerans ). Bu nedenle bağımlılık riski yüksektir.

Ancak unutmayın, doktorun reçete ettiği şekilde kısa süreliğine bu ilacı kullanan herkes bağımlı olmaz. Talimatlara aynen uyarsanız, bağımlılık riski düşüktür.

Bağımlılık ve alışkanlık arasındaki fark nedir?

Bu ikisi biraz kafa karıştırıcı, ama anlamak önemli.

Opioid bağımlılığı , vücudunuzun ilaca alışması durumudur. Bu, zamanla aldığınız dozun etkisinin azalması (tolerans) veya ilacı bıraktığınızda mide bulantısı, kusma ve vücut ağrıları gibi yoksunluk belirtileri yaşamanız anlamına gelir.Yoksunluk belirtileri.

Opioid Kullanım Bozukluğu (OUD) daha da ileri gider. Burada, uyuşturucu kullanım şekliniz hayatınızda sorunlara neden olur, ancak bunu kontrol edemezsiniz. Bu, hem fiziksel bağımlılığı hem de psikolojik bağımlılığı içerebilir. Bu, uyuşturucunun düşüncelerinizi, duygularınızı ve eylemlerinizi ele geçirdiği ve onu alma konusunda güçlü bir arzu (aşırı istek) geliştirdiğiniz anlamına gelir.

Bu durum kimlerde görülüyor? Ne kadar yaygın?

Opioid kullanım bozukluğu, yaş, ırk, cinsiyet veya sosyal statüye bakılmaksızın herkeste gelişebilir.

Reçeteli opioid ağrı kesici kullanan kişilerin %3 ila %19'unda bu rahatsızlığın gelişebileceği tahmin ediliyor. Bu ilaçlara ulaşmak zorlaştığında, bazı kişiler eroin gibi daha kolay bulunabilen maddelere yöneliyor. Bu da hastalığın ne kadar tehlikeli olabileceğini gösteriyor.

Dünya genelinde 20 milyondan fazla, Amerika Birleşik Devletleri'nde ise 3 milyondan fazla insan bu rahatsızlıktan muzdarip. Bazı ülkelerde salgın haline geldi. Bu opioidler her yıl dünya genelinde 100.000'den fazla ölüme neden oluyor.

Opioid kullanım bozukluğunun belirtileri nelerdir?

Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanı ve İstatistik El Kitabı'na (DSM-5) göre, bu rahatsızlığa sahip bir kişi şu belirtilerden bazılarını gösterebilir:

• Reçete edilenden daha fazla miktarda veya reçete edilenden daha uzun süre opioid kullanmak.
• Opioid kullanma konusunda güçlü bir istek veya dürtü.
• Kullanımı azaltma veya kontrol etme girişimleri başarısız oldu.
• Sosyal veya kişisel ilişkilerde sorunlara yol açmasına rağmen ilacı kullanmaya devam etmek.
• Opioid bulmak, kullanmak veya bağımlılığından kurtulmak için çok zaman harcamak.
• Opioid kullanımı nedeniyle iş, okul veya evdeki sorumluluklarını yerine getirememe durumu.
• Diğer önemli faaliyetlerin eksikliği veya azaltılması.
• Fiziksel olarak tehlikeli durumlarda bile (örneğin, araba kullanırken) opioid kullanımı.
• Opioidlerin kendisinden kaynaklanabilecek fiziksel veya zihinsel bir soruna rağmen opioid kullanımına devam etmek.
• Zamanla, aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek bir doza ihtiyaç duyulur ( tolerans ).
• İlacı bırakırken hissedilen rahatsızlık (opioid yoksunluk sendromu) veya bu rahatsızlıklardan kaçınmak için opioid veya benzeri bir madde kullanılması.

Bu belirtilerden bir veya ikisine sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Opioid kullanımını bıraktığınızda ortaya çıkan yoksunluk belirtileri nelerdir?

Eğer opioidlere fiziksel olarak bağımlıysanız, bunları aniden bırakmak şu sorunlara yol açabilir:

• Vücudun her yerinde ağrı
• Titreme, ateş
• Karın ağrısı
• Gözbebeklerinin genişlemesi
• Huzursuzluk, ajitasyon
• Endişe
• Mide bulantısı, kusma
• Özlem
• Kalp atış hızında ve kan basıncında artış
• Terleme
• Uykusuzluk

Bir kişi bu rahatsızlığa nasıl bağımlı hale gelir?

Bunun birkaç sebebi var. Biraz karmaşık bir durum.

• Opioidler beyin kimyasını etkiler: Opioidler, beynimizdeki zevk ve ödül gibi şeyleri kontrol eden merkezleri uyarır. Alındıklarında, 'endorfin' adı verilen bir nörotransmitter salınır. Bu, ağrıyı azaltır ve mutlu hissetmenizi sağlar. İlacın etkisi geçtiğinde, bu mutluluk da kaybolur. Sonra o mutluluğu tekrar hissetmek için ilacı tekrar almak istersiniz. Fiziksel bağımlılık, 4 ila 8 hafta gibi kısa bir sürede bile ortaya çıkabilir.
• Opioidlere maruz kalma ve bunların bulunabilirliği: Maruz kalma, ağrı kesici reçeteleri, aile üyeleri veya arkadaşlar tarafından kullanım ve bazen eroin gibi yasadışı uyuşturucular yoluyla artar. Bazen, yasal uyuşturuculardan daha kolay yasadışı uyuşturucu bulmak mümkündür. Günümüzde, eroin, kokain ve bazı haplar olarak satılan birçok uyuşturucu, tehlikeli opioid fentanil maddesini yüksek seviyelerde içerebilir. Bunlar yaşamı tehdit edebilir.
• Genetik ve biyolojik faktörler: Araştırmalar, herhangi bir maddeye bağımlılık geliştirme riskinin %40 ila %60'ının genetik faktörlerden kaynaklandığını göstermektedir. Yakın ailenizden (anne, baba, kardeşler) birinde bu durum varsa, sizde de gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Ruh sağlığı ve diğer tıbbi durumlar: Çalışmalar, ruhsal hastalığı olan kişilerin yaklaşık yarısının uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riski altında olduğunu ve uyuşturucu bağımlısı olan kişilerin yaklaşık yarısının da ruhsal hastalık geliştirme riski altında olduğunu göstermiştir. Örneğin, depresyon , anksiyete bozuklukları , DEHB, bipolar bozukluk ve TSSB gibi durumlar bunu etkileyebilir. Ayrıca, kronik ağrı gibi fiziksel rahatsızlıkları olan kişiler de opioid kullanım bozukluğu geliştirme riski altında olabilirler.
• Çocukluk Çağında Yaşanan Olumsuz Deneyimler (ACE'ler): Kötü ebeveyn-çocuk ilişkileri, aile içi şiddet, çocuk istismarı ve ebeveynin hapse girmesi de uyuşturucu kullanım riskini artıran faktörlerdir.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Bunu teşhis etmek için tek bir test yoktur. Doktor, tıbbi geçmişinizi ve opioid kullanım alışkanlıklarınızı dikkatlice inceleyecektir. Ayrıca ilaç testleri, reçeteli ilaç izleme kayıtları ve daha fazlasını da kullanabilirler.

Opioid kullanım bozukluğu (OUD) , daha önce belirtilen DSM-5 semptomlarından en az ikisinin mevcut olması durumunda teşhis edilir.

• 2-3 özellik varsa: Hafif OUD
• 4-5 belirti varsa: Orta derecede opioid kullanım bozukluğu
• 6 veya daha fazla belirti: Şiddetli opioid kullanım bozukluğu

Tedaviler nelerdir?

Neyse ki, bu durum için etkili tedaviler mevcuttur. Ancak tedavi seçenekleri kişiden kişiye değişebilir. Bu uzun süreli bir durum olduğundan, iyileşme ve nüksün önlenmesi için sürekli tedavi önemlidir.

Çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur:

• Ayakta tedavi danışmanlığı
• Yoğun ayakta tedavi
• Kısa süreli yatılı tedavi
• Uzun vadeli tedavi toplulukları, örneğin uyuşturucudan arınmış topluluklar

Bunların en etkili olanı ilaç tedavisi ve danışmanlığın birleşimidir (İlaç Destekli Tedavi - MAT).

Opioid Kullanım Bozukluğu için Psikoterapi

Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) , bu amaçla kullanılan önemli bir psikoterapi yöntemidir. Bu yöntemde, bir psikiyatrist veya danışman düşünceleriniz ve duygularınız hakkında derinlemesine konuşur. Düşüncelerinizin eylemlerinizi nasıl etkilediğini anlamanıza yardımcı olurlar. Bu sayede, sağlıksız düşünce ve davranışları değiştirmenize ve sağlıklı düşünce kalıpları ve alışkanlıklar oluşturmanıza yardımcı olurlar.

Opioid kullanım bozukluğu için kendi kendine yardım programları

"Narkotik Bağımlıları Anonim Derneği" gibi kendi kendine yardım gruplarına katılmak da tedavi için büyük bir destektir. Bu gruplar aracılığıyla kişi kendi durumunu anlayabilir, başkalarıyla deneyimlerini paylaşabilir ve kendini geliştirmesine yardımcı olabilir.

Opioid Kullanım Bozukluğu İçin İlaçlar

Beyin kimyasını değiştirerek bu rahatsızlığın tedavisinde yardımcı olabilecek bazı ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar, istekleri azaltabilir, yoksunluk belirtilerini hafifletebilir ve opioidlerin öforik etkilerini engelleyebilir.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış üç ana ilaç türü vardır:

• Metadon : Bu ilaç, yoksunluk belirtilerini ve istekleri azaltır. Sadece uzmanlaşmış kliniklerden temin edilebilir.
• Buprenorfin : Opioidlerin etkilerini bloke ederek yoksunluk belirtilerini ve istekleri azaltır. Hap şeklinde veya aylık enjeksiyon olarak alınabilir.
• `Naltrexone` : Bu ilaç, opioidlerden aldığınız zevki bloke eder. Hap şeklinde veya aylık enjeksiyon olarak alınabilir.

Tedavide herhangi bir komplikasyon var mı?

Ne yazık ki, opioid kullanım bozukluğu olan bir kişide ölüm riski, tedaviye başlandıktan sonraki ilk dört hafta içinde ve tedavi bırakıldıktan sonraki ilk dört hafta içinde en yüksektir.

Bunun nedeni, daha önce kullandıkları dozu tekrar almaya çalışmalarıdır; ancak vücudun toleransı azaldığı için doz çok yüksek olabilir ve aşırı doza yol açabilir.

Bunu nasıl önleyebilirsiniz?

• Siz veya ailenizden biri ağrı tedavisine ihtiyaç duyuyorsa, doktorunuzla opioid olmayan ağrı kesiciler veya diğer tedavi yöntemleri hakkında konuşun.
• Eğer size opioid reçete edildiyse, doktorunuzun size söylediği şekilde, reçete edilen miktarda ve reçete edilen saatlerde kullanın. Fazladan doz almayın. Hapları kırmayın, ezmeyin veya çözmeyin.
• İlacın size bağımlılık yaptığını düşünüyorsanız veya reçete edilen doz ağrınızı kontrol altına almıyorsa, dozu asla kendi başınıza artırmayın. Derhal doktorunuza bildirin.
• İlaçlarınızı asla başkalarıyla paylaşmayın. Çocukların ulaşamayacağı güvenli bir yerde saklayın.
• Tedaviden kalan opioidleriniz varsa, bunları güvenli bir şekilde imha edin. (Eczanenize danışabilirsiniz.)
• Çocuklarınızla opioidlerin tehlikeleri ve yalnızca doktor tavsiyesi doğrultusunda kullanılmaları gerektiği konusunda konuşun.

Tedavi uygulanmazsa ne olur? (Prognoz)

Tedavi edilmediği takdirde, opioid kullanım bozukluğunun sonucu genellikle kötüdür. Şiddetli opioid kullanım bozukluğu olan kişilerde şu riskler daha yüksektir:

• Düşmeler ve trafik kazaları gibi yaralanmalar.
• Hepatit B (HBV), Hepatit C (HCV) ve HIV gibi kan yoluyla bulaşan hastalıklar, iğne paylaşımı yoluyla bulaşabilir.
• Hapsetme.
• Opioid doz aşımı.
• Opioid doz aşımından ölüm.
• İntihar.

Opioid kullanım bozukluğu olan kişilerin ölüm oranı, genel nüfusa göre 10 kat daha yüksektir.

Ancak unutmayın, opioid kullanım bozukluğu tedavi edilebilir bir durumdur. Bununla birlikte, opioid kullanım bozukluğu olan kişilerin yalnızca 4'te 1'i profesyonel tedavi görmektedir.

İlaç destekli tedavi (MAT), opioid kullanımını, doz aşımı kaynaklı ölümleri ve bulaşıcı hastalıkların yayılmasını azaltır. Sosyal işlevselliği ve tedaviye devamlılığı artırır.

Opioid doz aşımının belirtileri nelerdir?

Bir kişi çok fazla opioid aldığında veya opioidlerle birlikte başka ilaçlar aldığında aşırı doz meydana gelebilir. Belirtiler şunlardır:

• Tepkisizlik, bilinç kaybı.
• Nefes alıp verme yavaşlar veya durur.
• Gözlerdeki siyah gözbebekleri çok küçüktür ('iğne ucu kadar gözbebekleri').
• Horlama veya boğazdan gelen bir ses.
• Soğuk, nemli cilt.
• Dudaklar veya tırnaklar maviye dönmüş.

Böyle bir durumda hızlı müdahale gereklidir. Doz aşımının etkileri, `Naloxone` (genellikle `Narcan®` marka adıyla bilinir) adı verilen bir ilaç verilerek hızla tersine çevrilebilir. Ancak, `Naloxone` verilse bile, acil tıbbi müdahale gereklidir.

Tanıdığınız birinin böyle bir sorunu varsa, nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Sevdiğiniz birinin opioid kullanım bozukluğu olduğunu öğrenmek çok zor ve üzücü bir deneyim olabilir. İşte böyle birine yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Erken harekete geçin: Opioid kullanım bozukluğu olan birinin tedaviye ne kadar erken başlaması o kadar iyidir. Endişelerinizi onlarla paylaşın ve tedavi bulmalarına yardımcı olun.
• Şefkatle yaklaşın:Onlarla aynı fikirde olmasanız bile, söylediklerini dikkatlice dinleyin. Onları ne kadar çok dinlerseniz, size o kadar çok güveneceklerdir.
• Sabırlı olun: Bu sorunun tek bir konuşma veya tek bir eylemle çözüleceğini beklemeyin. Opioid kullanım bozukluğu karmaşık, uzun süreli bir durumdur.
• Kendinizi de düşünün: Opioid kullanım bozukluğu olan kişilerin aileleri ve arkadaşları da stresli, depresif, üzgün ve yalnız hissedebilirler. Kendi ruh sağlığınızı da düşünün. İhtiyacınız varsa yardım alın.
• Yanınızda Nalokson (Narcan®) bulundurun: Sevdiğiniz kişi aşırı dozda ilaç alırsa, Nalokson hayat kurtarıcı olabilir. Mümkünse, her zaman yanınızda Nalokson bulundurun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer halihazırda opioid ilaç kullanıyorsanız ve bağımlı hale geldiğinizden en ufak bir şüpheniz bile varsa, derhal doktorunuzla konuşun.

Çocuğunuzun veya bir arkadaşınızın opioid kötüye kullanımı şüphesi varsa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.

Opioid kullanım bozukluğu karmaşık bir zihinsel ve beyin rahatsızlığıdır. Opioidler beyninizi ve karar verme yeteneğinizi etkiler. Bu değişiklikler, isteseniz bile opioid kullanımını bırakmayı zorlaştırabilir. Sizde veya sevdiğiniz birinde bu durum varsa, en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Eğitimli bir doktor, ihtiyacınız olan tedavi konusunda size rehberlik edebilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

• Opioidler güçlü ağrı kesicilerdir, ancak yanlış kullanıldıklarında tehlikeli derecede bağımlılık yapabilirler.
• Bunları asla tıbbi tavsiye almadan kullanmayın. Reçete edilen doza ve süreye kesinlikle uyun.
• Siz veya başkaları bağımlılık belirtileri fark ederse, utanmayın veya korkmayın ve derhal tıbbi yardım alın.
• Tedavi mevcuttur ve iyileşme mümkündür. Bu yüzden yalnız başına acı çekmeyin, yardım isteyin.
• Başkalarını eğitmek de bu sorunla mücadelede yardımcı olur.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur. Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, lütfen bir doktora danışmaktan çekinmeyin.

opioid , opioid kullanım bozukluğu, OUD, bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı, ağrı kesici, eroin, tedavi, yoksunluk, ilaç, bağımlılık, opioid, ağrı kesici, tedavi, narkotikler, ilaçlar