Kalp kapağından kan mı sızıyor? Ameliyatsız tedavi yöntemini (Paravalvüler Sızıntı Kapatma) öğrenelim.

Kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı geçirdiğinizi ve her şeyin yolunda gittiğini hayal edin. Çoğu zaman her şey yolunda gider. Ancak bazen, çok az sayıda insanda, yeni takılan yapay kapakçık ile kalp duvarı arasında küçük bir boşluk kalır ve buradan az miktarda kan sızmaya başlayabilir. Bu, bir su borusunu sıkıştırdığımızda, bağlantı yerinden biraz su sızmasına benzer. Tıpta buna 'Paravalvüler Sızıntı' (PVL) diyoruz. Bu nedenle bugün, göğsü açmaya ve büyük bir ameliyat yapmaya gerek kalmadan bu tür bir sızıntıyı kapatabilecek çok basit, modern bir tedaviden bahsedeceğiz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, paravalvüler sızıntı kapatma nedir?

Bu çok basit. Paravalvüler Kaçak Kapatma, cerrahi olmayan bir tedavi yöntemidir. Daha önce bahsettiğim, kalp kapağı değiştirildikten sonra oluşan kan kaçağını durdurur. Genellikle, bu tür bir kaçak oluştuğunda, ancak başka bir ameliyatla onarılabilir. Ancak, bir kez kalp ameliyatı geçirmiş birinin tekrar böyle büyük bir ameliyat geçirmesinin ne kadar riskli olduğunu düşünün. Bu risk, özellikle yaşlı ve başka hastalıkları olan kişiler için çok yüksektir.

Dolayısıyla, girişimsel kardiyologlar bu riski azaltmak için bu modern yöntemi kullanıyorlar.

Çoğu durumda, sızıntı küçükse doktorunuz ilaç reçete edecektir. Ancak, ilaç sızıntıyı kontrol altına almazsa ve daha fazla ameliyatın çok riskli olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuz PVL kapatma işlemini önerebilir. Bu, kalp kapağı çevresindeki sızıntıyı onarabilen ve semptomlarınızı önemli ölçüde azaltabilen minimal invaziv bir işlemdir.

Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?

Bu tedavi herkes için gerekli değildir. Ancak bu tedavinin büyük fayda sağlayabileceği bazı özel durumlar vardır. Gelin bunlara bakalım.

Tedaviden önce neler oluyor?

Bu tür bir tedaviye başlamadan önce doktorunuz sizi kapsamlı bir şekilde muayene edecektir. Sağlığınızı ve kalbinizin nasıl çalıştığını değerlendirecektir. Ayrıca, kalp enfeksiyonunu (endokardit) ekarte etmek için bir dizi kan kültürü de yapabilir.

Ayrıca, sızıntının tam olarak nerede olduğunu, ne kadar büyük olduğunu ve nasıl ulaşılacağını belirlemek için çeşitli özel testler yapılır. Bunlar arasında kalbin fotoğraflarının çekilmesi de yer alır.

• EKG (Elektrokardiyogram): Kalbin elektriksel aktivitesini inceleyen bir test.
• Ekokardiyogram: Kalbin taranması. Bu sayede kalbin odacıklarını, kapakçıklarını ve kan akışını net bir şekilde görebilirsiniz.
• Transözofageal ekokardiyografi (TEE): Bu da bir ekokardiyografi taramasıdır. Ancak, ağızdan küçük, kamera donanımlı bir tüp yerleştirilir, yemek borusundan aşağıya doğru ilerletilir ve kalbin arka kısmının daha net görüntüleri alınır. Bu, sızıntının tam yerini bulmak için çok önemlidir.
• Anjiyogram: Kalbin kan damarlarına özel bir sıvı enjekte edilerek damarların röntgen görüntülerinin alınması işlemidir.
• Kalp BT taraması ve kalp MR'ı: Bunlar kalbin son derece ayrıntılı, üç boyutlu (3B) görüntülerini üretebilir.

Tedavi nasıl yapılır ve hazırlık aşaması nasıl geçer?

Bu tedavi, girişimsel kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Ona kalp görüntüleme uzmanları yardımcı olur. Bu işlem genellikle bir hastanedeki özel bir laboratuvarda yapılır. Biz buna 'Kalp Kateterizasyon Laboratuvarı' diyoruz.

Tedavi öncesi hazırlığınız

Doktor, tedavi öncesinde yapmanız gerekenler konusunda size net talimatlar verecektir.

• Yeme ve içme: Tedaviden birkaç saat önce yeme ve içmeyi bırakmanız istenecektir.
• Giyim: O gün ne giyeceğinize dair tavsiyeler.
• İlaçlar: Özellikle antikoagülanlar veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) olmak üzere, kullandığınız bazı ilaçların dozunu geçici olarak bırakmanız veya değiştirmeniz istenebilir.
• Bildirmeniz gerekenler: Sahip olduğunuz alerjiler , kullandığınız ilaçlar veya vitaminler hakkında mutlaka doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Tedavi nasıl yapılır?

Bunu duyduğunuzda korkmayın, çok basit bir işlem.

1. Öncelikle, ağrıyı dindirmek için size uyuşturucu ilaç verilecektir. Bu nedenle hiçbir şey hissetmeyeceksiniz, rahatlayacaksınız.

2. Ardından doktor, kateter adı verilen çok ince bir tüpü, üst bacağınızdaki ana kan damarına (femoral arter) yani kasık bölgenize yerleştirir.

3. Ardından, tarayıcıların yönlendirmesiyle, bu kateterden daha ince bir tel geçirilerek kalpteki sızıntının tam konumuna ulaşılır.

4. Kaçak yeri tespit edildikten sonra, tel boyunca küçük bir cihaz (kapatma cihazı) geçirilerek boşluk tamamen kapatılır. Bu, bir deliği tıkaçla kapatmaya benzer.

5. Tarama ve işin doğru yapıldığının onaylanmasının ardından, sahibi tüpü dikkatlice çıkarır.

Bazen, iki protez kapakçığınız varsa, bunları kasık bölgesinden yerleştirmek yerine, göğsün yan tarafına çok küçük bir kesi yapılabilir ve kateter oradan yerleştirilebilir. Önemli olan, büyük bir ameliyatta olduğu gibi göğsünüzü tamamen açmanıza gerek olmamasıdır.

Tedavi ne kadar sürüyor? Sonrasında neler oluyor?

Tüm süreç genellikle iki ila üç saat sürer. Kalbinizin içine yerleştirilen o küçük cihaza ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Zamanla, kalp dokunuz cihazın etrafını sarar ve cihaz kalbinizin doğal bir parçası haline gelir.

Tedaviden sonra, gözlem altında tutulmak üzere bir gece hastanede kalacaksınız. Genellikle ertesi sabah eve gidebilirsiniz. Doktorunuz size evde nasıl kalmanız gerektiği, ne yapmanız ve ne yapmamanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir. Normal aktivitelerinize ne zaman dönebileceğinizi doktorunuza sorabilirsiniz.

Genellikle tedaviden yaklaşık üç ay sonra, sızıntının tamamen kapanıp kapanmadığını ve vananın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için tekrar bir tarama yapılır.

Bu yöntemin geleneksel cerrahiye göre avantajları nelerdir?

Açık cerrahiye kıyasla, PVL kapatma yönteminin birçok belirgin avantajı vardır.

• Daha hızlı iyileşme: Büyük bir kesi olmadığı için iyileşme süresi çok kısadır.
• Enfeksiyon riski düşük: Büyük bir yara olmadığı için enfeksiyon riski çok düşüktür.
• Daha kısa hastane yatış süresi: Bir gecede eve gidebildiğiniz için haftalarca hastanede kalmanıza gerek kalmaz.
• Küçük kesikler ve izler: Vücutta sadece çok küçük bir kesik kalmıştır.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız ve randevularınıza zamanında gitmeniz çok önemlidir. Tedaviden sonra açıklanamayan ateş, kasık bölgesinde ağrı veya şişlik gibi olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza bildirin.

Kalp kapakçığı değişimi geçirdiyseniz, düzenli kontroller yaptırmanız önemlidir. Bazen, yeni bir kapakçık bile zamanla sızıntı yapabilir. Bu durumda, tedavi ilaç tedavisi, yeniden ameliyat veya daha önce bahsettiğimiz Paravalvüler Sızıntı Kapatma prosedürünü içerebilir. İhtiyaçlarınız ve sağlığınız için en uygun seçeneğin hangisi olduğunu doktorunuzla görüşün.