Gelin, kalbin etrafındaki sıvının tedavisi (Perikardiyosentez) hakkında basitçe bilgi edinelim.

"Kalbin etrafında sıvı birikmesi var" diyen birini hiç duydunuz mu? Belki siz veya tanıdığınız biri bu durumu yaşamıştır ve doktor bunun için bir tedavi yönteminden bahsetmiştir. Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ama merak etmeyin. Bugün bu durum için bazen hayat kurtarabilen özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Buna 'Perikardiyosentez' deniyor. Bunu herkesin anlayabileceği şekilde, basitçe anlatalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, perikardiyosentez nedir?

Kalbimizin küçük bir kese içinde olduğunu hayal edin. Bu keseye tıbbi olarak perikard denir. Görevi kalbi korumak ve vücut içindeki doğru yerinde tutmaktır. Normalde, bu kese ile kalp arasında çok az miktarda sıvı bulunur; bu sıvı, kalbin atışı sırasında oluşan sürtünmeyi azaltmaya yardımcı olur.

Ancak bazı hastalıklar nedeniyle perikardın içinde gereksiz yere sıvı (su) birikmeye başlar . Bu duruma 'perikardiyal efüzyon' denir. Bu sıvı biriktiğinde, kalbe çok fazla basınç uygular. Bu basınç nedeniyle kalp düzgün bir şekilde atamaz, kasılamaz veya genişleyemez. Bu çok tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Buna 'kardiyak tamponad' denir.

Özetle, perikardiyosentez, kalbin etrafında biriken bu istenmeyen sıvı miktarının bir iğne yardımıyla vücuttan çıkarılması işlemidir. Bu işlem, kalbin üzerindeki basıncı anında azaltır ve kalbin tekrar serbestçe çalışmasını sağlar.

Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?

Bu tedavi, perikardiyal efüzyon adı verilen kalbin etrafında sıvı birikmesi olan kişiler için gereklidir. Bazen, özellikle kalp tamponadı gibi hayati tehlike arz eden durumlarda acil tedavi olarak yapılır. Bazen de, acil bir durum olmasa bile, bu sıvının neden biriktiğini bulmak için kullanılır. Çıkarılan sıvı, nedenini bulmak için testlere gönderilebilir.

Kalp çevresinde sıvı birikmesinin çeşitli nedenleri olabilir. Başlıca nedenlerine bakalım.

Bu tedavi öncesinde neler oluyor?

Doktorunuz size perikardiyal efüzyon veya kardiyak tamponad teşhisi koyduktan sonra, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak bu tedaviyi uygulayıp uygulamayacağına karar verecektir.

Acil bir durum olmadığı sürece doktorunuz sizin için bir randevu ayarlayacaktır. Genellikle randevunuzdan yaklaşık 8 saat önce aç kalmanız istenir . Ancak, randevudan 2 saat öncesine kadar su gibi sıvılar içmenize izin verilir.

Tedaviye başlamadan önce, sağlık ekibi aşağıdaki işlemleri gerçekleştirecektir:

• Serum infüzyonu: Kolunuzdaki bir damara küçük bir tüp (intravenöz - IV hattı) yerleştirilir. Bu, gerekirse ilaçları veya sıvıları doğrudan vücudunuza vermek için kullanılabilir.
• Cilt hazırlığı:İğnenin batırılacağı bölge tıraş edilir ve antiseptik bir solüsyonla iyice temizlenir. Bu, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir.
• Yaşam belirtilerinin izlenmesi: Kan basıncınızı, solunumunuzu, kalp atış hızınızı ve kan oksijen seviyenizi ölçmek için vücudunuza sensörler takılır. Ayrıca kalbinizin elektriksel aktivitesini izlemek için bir "EKG (Elektrokardiyogram)" cihazına da bağlanacaksınız.
• Ek oksijen sağlanması: Gerekirse, oksijen buruna yerleştirilen küçük bir tüp veya ağız maskesi aracılığıyla verilebilir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu işlem, doktorlar, hemşireler ve diğer teknik personelden oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir.

Görüntüleme rehberliği

İğneyi yerleştirmeden önce doktor, kalbin etrafındaki sıvıyı aramak için en güvenli ve kolay yeri bulmak amacıyla ultrason (ekokardiyogram) gibi bir tarama yöntemi kullanır. Bu tarama, iğnenin doktor gözetiminde yerleştirilmesine olanak tanıyarak kalbe veya diğer organlara zarar verme riskini azaltır. Bazen floroskopi adı verilen bir tür röntgen de kullanılır.

İğneyi batırmak

Uyutulmayacaksınız. Bunun yerine, iğnenin batırıldığı bölgeye lokal anestezi enjekte edilerek bölge uyuşturulacaktır. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz, ancak hafif bir karıncalanma hissi duyabilirsiniz.

İğnenin batırılabileceği çeşitli yerler vardır.

• Genellikle: Göğüs kafesinin ortasındaki büyük kemiğin (sternum) altında bulunur.
• Diğer yöntemler: Önden veya çapraz olarak, göğüs kaburgaları arasından.

Doktor, tarama görüntüsüne bakarken, iğneyi kalbe zarar vermeden, kalbin etrafındaki sıvı dolu boşluğa çok dikkatli bir şekilde yerleştirir. Ardından, bir şırınga kullanarak sıvıyı yavaşça geri çeker.

Sıvı miktarına bağlı olarak, bu işlem 10 ila 20 dakika sürebilir. Çok fazla sıvı varsa, iğne yerine küçük bir tüp (kateter) takılabilir ve tüm sıvının yavaşça boşaltılması için bir veya iki gün yerinde bırakılabilir.

İşlem tamamlandığında iğne veya tüp çıkarılır ve bölgeye küçük bir yara bandı veya bandaj uygulanır.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedaviden sonra doktor şunları yapabilir:

• Alınan sıvı örneği, sıvının neden biriktiğini belirlemek için bir laboratuvara gönderilir .
• Sıvının tamamen boşaltılıp boşaltılmadığını görmek için bir ultrason (ekokardiyogram) taraması daha yapılır.
• Bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık personeli durumunuzu sürekli olarak takip edecektir.

Birçok kişi, sıvı boşaltıldıktan hemen sonra büyük bir rahatlama hissetmeye başlar. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi belirtiler hızla geçer.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır.

Başlıca avantajlar

• Hayat kurtarıcı: Kalp tamponadı gibi acil durumlarda, kalbin üzerindeki basıncı anında azaltarak hayat kurtarabilir.
• Teşhise yardımcı olmak: Sıvıyı incelemek, temel nedeni bulmak ve doğru tedavi konusunda rehberlik sağlamak.
• Ameliyattan daha basit: Bu, büyük bir ameliyata göre daha hızlı ve daha az karmaşık bir işlemdir.

Olası riskler (Komplikasyonlar)

Bu işlem bir tarama cihazı yardımıyla yapıldığı için risk çok düşüktür. Ancak iğne kalp ve akciğer gibi hayati organlara çok yakın geçtiği için, vakaların küçük bir yüzdesinde komplikasyonlar meydana gelebilir.

• Kalp hasarı: İğne kalbe isabet ederse kanamaya, düzensiz kalp atışına (aritmi) veya kalp krizine neden olabilir. Bunlar çok ciddi durumlardır ve acil ameliyat gerektirebilir.
• Akciğer hasarı: Akciğerde delinme olursa, akciğer çökebilir.
• Diğer organlarda hasar: Diyafram, karaciğer, mide veya büyük kan damarları hasar görebilir.
• Enfeksiyon: Mikroplar iğnenin batırıldığı bölgeye girebilir. Bu enfeksiyon vücuda yayılırsa, 'sepsis' adı verilen hayati tehlike arz eden bir duruma neden olabilir.

İyileşme ne kadar sürer ve ne zaman tekrar doktora görünmeliyim?

Genellikle bir veya iki gün içinde eve gidebilirsiniz. Tam iyileşme süresi, durumunuzun ciddiyetine, sıvı birikiminin nedenine ve aldığınız diğer tedavilere bağlıdır. Doktorunuz günlük aktivitelerinize ne zaman dönebileceğinizi size söyleyecektir.

Eve döndükten sonra herhangi bir belirti gösterirseniz, derhal bir hastaneye veya acil servise (ATU) gitmelisiniz.

Bazı kişilerde bu tür sıvı birikimi tekrarlayabilir. Bu durumda doktorunuz sizi perikardiyal pencere gibi daha kalıcı bir çözüm için bir cerraha yönlendirebilir.