Bazen idrar yapmaya başlarken zorluk çekiyor musunuz veya üretranızın daraldığını hissediyor musunuz? İdrarınızı yaptıktan sonra hala idrarınız olduğunu veya tamamen boşalmadığınızı hissediyor musunuz? Bunları normalmiş gibi görmezden gelmeyin. Çünkü bunlar altta yatan bir sağlık sorununun belirtileri olabilir. Bugün, kadınlardan çok erkekleri etkileyen, ancak zamanında teşhis edilip tedavi edilirse tamamen iyileştirilebilen bir durumdan bahsedeceğiz. Buna Posterior Üretral Stenoz (PUS) denir.
Posterior üretral stenoz nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu, idrarı mesanenizden vücudunuza taşıyan tüp olan üretranın arka kısmındaki bir daralma veya sıkışmadır. "Stenoz" kelimesi daralma anlamına gelir. Bazen "üretral darlık" olarak da adlandırılır.
Peki, bu "arka üretra" nedir? Bu, üretranın idrar kesenize en yakın kısmıdır. Özellikle, mesane boynunu, idrarı kontrol eden bir kas olan dış üretral sfinkter kasını ve prostat bezini içerir. Bir erkeğin üretrası genellikle 8 ila 9 inç (yaklaşık 20 santimetre) uzunluğundadır. Bir kadında ise sadece 1,5 inç (3-4 santimetre) uzunluğundadır. Dolayısıyla, erkeklerdeki bu uzun üretranın üst kısmı, yani mesaneye en yakın 1-2 inçlik kısım, arka üretra olarak adlandırılır.
Üretra bu şekilde tıkandığında, özellikle de ciddi şekilde tıkanmışsa, idrar yapmak çok zor olabilir. Bazen hiç idrar yapamayabilirsiniz bile.
Bu rahatsızlığın görülme olasılığı en yüksek kimlerdir?
Posterior üretral stenoz aslında kadınlardan ziyade erkeklerde daha yaygındır. Bunun nedeni, daha önce de belirttiğim gibi, erkeklerde üretranın daha uzun olmasıdır. Ayrıca, bu durum erkeklerde prostatla ilgili sorunlar gelişme olasılığıyla da ilişkili olabilir.
Bu durum ne kadar yaygın?
Bu çok yaygın bir durum değildir. Çoğu zaman, o bölgedeki başka bir rahatsızlığın tedavisi sonrasında ortaya çıkar. Örneğin, prostat kanseri tedavisi veya o bölgede meydana gelen büyük bir kaza sonrasında. Çok nadir durumlarda, bu durum doğumdan itibaren mevcut olabilir. Buna "doğuştan" diyoruz. Bu durum kadınlarda çok nadirdir.
Belirtiler neler? Bakalım sizde de bunlar var mı...
Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olup olmadığınızı kontrol edin:
- İdrar yapmada zorluk: Bu en önemli belirtidir.
- İdrar yollarında daralma ve zayıflık.
- Normalden daha az idrar çıkışı.
- İdrar yaptıktan sonra bile mesanenin tamamen boşalmadığı hissi ( İdrar retansiyonu ).
- İdrar yaparken ağrı (Dizüri).
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) .
- Prostat Enfeksiyonu.
- Koyu renkli idrar veya idrarda kan (hematüri).
- Karın ağrısı.
Bu belirtilerden bir veya ikisine sahip olsanız bile, bunları görmezden gelip "Bu nedir?" diye merak etmeyin. En iyisi tıbbi yardım almaktır.
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
Daha önce de belirttiğim gibi, bu durum çok nadiren doğuştan olabilir. Ancak çoğu zaman bir kaza, tıbbi muayene veya o bölgede yapılan bir tedavi sonucu ortaya çıkar. İşte birkaç örnek:
- Pelvik kırık, pelvik bölgede meydana gelen ve idrar yoluna zarar veren bir kırıktır . Örneğin, birinin yüksekten düşmesi veya trafik kazası geçirmesi durumunda böyle bir şey olabileceğini düşünün.
- Prostat Kanseri Tedavileri:
- Radyasyon tedavisi
- Tohum implantasyonu (Brakoterapi)
- Dış Işın Radyoterapi (EBRT)
- Prostatektomi
- İyi huylu prostat büyümesi (BPH) için cerrahi. Örnek olarak , transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) adı verilen bir ameliyat verilebilir.
Bu gibi nedenlerle idrar yolu hasar görür ve bu hasarlar iyileşirken yara dokusu oluşarak üretranın tıkanmasına neden olur.
Bu durum tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir mi?
Evet, kesinlikle. Posterior üretral stenoz doğru şekilde tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir. Bu da aşağıdaki gibi ciddi durumlara yol açabilir:
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE).
- Mesanede kalıcı hasar.
- Vezikoureteral reflü, idrarın mesaneden böbreklere doğru geri akmasıdır. Bu, tek yönlü bir borudan suyun geri sızmasına benzer.
- Böbrek hasarı. Bu çok tehlikeli.
Bu nedenle, belirtileri fark ettiğiniz anda bir doktora görünmeniz çok önemlidir. Bu, bu gibi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?
Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle tıbbi geçmişiniz ve belirtileriniz hakkında sorular soracak, ardından fiziksel muayene yapacaktır. Buna ek olarak, teşhisi doğrulamak için aşağıdaki gibi çeşitli testler de isteyebilir:
- X-ışınları.
- Ultrason testleri.
- Sistoskopi: Bu işlemde, üretranın ve mesanenin içini incelemek için ucuna küçük bir kamera bağlı ince bir tüp üretradan geçirilir. Biraz rahatsız edici olsa da, tıkanıklığın tam olarak nerede olduğunu ve nasıl bir yapıda olduğunu görmeye yardımcı olabilir.
- Retrograd Üretrografi: Bu da bir röntgen testidir. Burada, üretraya özel bir madde (kontrast boya) enjekte edilir ve röntgen görüntüleri alınır. Bu, üretradaki herhangi bir tıkanıklığın net bir şekilde görülmesini sağlar.
- İşeme Sistoüretrografisi (VCUG): Bu işlemde mesaneniz özel bir maddeyle doldurulur ve siz idrar yaparken röntgen çekilir. Bu, idrarınızın nasıl aktığını, herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını veya idrarın geriye doğru akıp akmadığını (reflü) görmenize yardımcı olabilir.
Bu testlerden sonra doktor, posterior üretral stenozunuz olup olmadığını ve varsa ne derecede olduğunu size kesin olarak söyleyebilir.
Posterior üretral stenoz tamamen tedavi edilebilir mi?
Evet! Bu en iyi haber. Bu durum doğru teşhis edilip uygun şekilde tedavi edilirse iyileştirilebilir. Bu yüzden korkacak bir neden yok.
Bu durum nasıl tedavi edilir?
Tedavi, nedenine, yara dokusunun miktarına ve tıkanıklığın uzunluğuna bağlıdır. Şu anda bunun için mevcut bir ilaç bulunmamaktadır. İki ana tedavi seçeneği vardır:
1. Üretral Genişleme:
- Bu işlem, uzun ve ince aletler (çubuklar) veya balon gibi bir şey kullanarak üretranın tıkalı kısmını kademeli olarak genişletmeyi içerir.
- Bu nispeten basit, minimal invaziv bir işlemdir.
- Ancak bu kalıcı bir çözüm değil . Bir süre sonra tekrar tıkanabilir. Bu nedenle bu işlemi birkaç kez tekrarlamanız gerekebilir.
2. Üretroplasti:
- Bu bir ameliyattır . Bu ameliyat ya idrar yolunun hasar görmüş, tıkalı kısmını onarır ya da o kısmı çıkarıp sağlıklı doku kullanarak hasarı onarır.
- Bu yöntem, yukarıda bahsedilen "(Üretral Dilatasyon)" yöntemine göre daha başarılı sonuçlar vermektedir . Başarı oranı %80'in üzerindedir. Ancak cerrahi bir işlem olduğu için bazı riskleri vardır ve iyileşme süreci biraz zaman alır.
Doktorunuz durumunuzu değerlendirecek ve sizin için en uygun tedavi seçeneğine karar verecektir.
Tedaviden sonra ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Tedaviden sonra bile, posterior üretral stenozun tekrarlama olasılığı vardır. Bu nedenle doktorunuzun söylediklerine uymaya devam etmek önemlidir .İyileşme kaydedip kaydetmediğinizi ve sorunun tekrarlama belirtileri olup olmadığını görmek için düzenli kontrol randevularına gitmek çok önemlidir.
Üretral dilatasyon (UD) birkaç kez tekrarlanması gerekebilir, ancak üretroplasti ameliyatının başarı oranı çok yüksektir.
Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?
Çoğu insan "üretral dilatasyon" ameliyatından sonra bir hafta içinde kendini daha iyi hissetmeye başlar. Ancak "üretroplasti" ameliyatından tamamen iyileşmek iki ila üç hafta sürebilir.
Bu durumdan korunmanın yolları var mı? (Önlem)
Bu duruma yol açan tüm faktörleri önlemek zordur. Örneğin, gerekirse kanser tedavisi gibi şeyler yapılabilir. Ancak, özellikle pelvik bölgeye yönelik yaralanmalardan kaçınarak bu durumun riskini azaltabilirsiniz.
İşte bu konuda yapabileceğiniz bazı şeyler:
- Araçta seyahat ederken mutlaka emniyet kemerinizi takın.
- Yüksek darbe içeren sporlarda (örneğin hokey, futbol, karate, lakros) uygun koruyucu ped/ekipman kullanın.
- Kemik sağlığını destekleyen bir beslenme düzeni izleyin. Kalsiyum ve D vitamini açısından zengin besinler tüketin.
- Kemik kaybını azaltan bifosfonatlar gibi ilaçlar hakkında doktorunuza danışın.
- Kemiklerinizi güçlendirecek egzersizler yapın, özellikle ağırlık taşıyan aktiviteler.
- Sigarayı bırakın ve alkol tüketimini sınırlayın. Sigara ve aşırı alkol tüketimi kemik yoğunluğunuzu etkileyebilir.
Bu durum ortaya çıkarsa ne olur? Gelecek ne olacak? (Prognoz)
Posterior üretral stenozun genel görünümü iyidir. Tedavi, tıkalı üretrayı genişletebilir, onarabilir veya ortadan kaldırabilir. Ancak, daha önce de belirttiğim gibi, bu durum tekrarlayabilir. Bu nedenle, doktorunuzun yönlendirmesiyle düzenli kontroller yaptırmaya devam etmek önemlidir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Posterior üretral stenoz (PUS) belirtilerinden herhangi birini, özellikle idrar yapma düzeninizde veya idrarınızın görünümünde bir değişiklik yaşarsanız, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeniz gerekir?
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, en kısa sürede en yakın acil servise gidin:
- İdrar yapmanın tamamen imkansız olduğu bir durum.
- İdrar yaparken ağrı daha da şiddetleniyor.
- İdrarda kan.
- Enfeksiyon belirtileri (örneğin ateş, titreme, aşırı yorgunluk).
Doktorunuza hangi soruları sormalısınız?
Doktora gittiğinizde bu soruları sormak iyi bir fikirdir:
- Posterior üretral stenozum olduğundan nasıl emin oldunuz?
- Bunun başıma gelmesinin sebebi ne olabilir?
- İdrar yolu tıkanıklığım ne kadar ciddi? / Ne kadar ilerlemiş durumda?
- Bu rahatsızlıkla mücadele ederken sağlığıma nasıl dikkat etmeliyim?
- Bana hangi tedaviyi önerirsiniz?
- Her tedavi yönteminin riskleri ve faydaları nelerdir?
- Kontrol randevularım ne sıklıkla olmalı?
- Sizce bu durum tekrar başıma gelir mi?
- Bunun tekrar yaşanmasını önlemek için yapabileceğim bir şey var mı?
- Bu konuda bana bir uzman (Ürolog) önerebilir misiniz?
'Üretral darlık' ve 'stenoz' arasındaki fark nedir?
"Darlık" ve "stenoz" terimleri, doktorlar tarafından bir geçidin veya açıklığın daralmasını veya tıkanmasını tanımlamak için kullanılır. Aralarında küçük bir teknik fark vardır. Üretral darlık , penisin alt tarafında bulunan korpus spongiozumdan geçen üretranın bir bölümünün daralmasıdır. Stenoz ise genellikle prostat veya mesane boynundan geçen üretranın bir bölümünün daralmasını ifade eder. Posterior üretral stenoz da bu durumlardan biridir.
Sonuç olarak, çıkarılacak ders
Posterior üretral stenoz (PUS), herkesi etkileyebilen nadir bir durumdur. Bununla birlikte, en sık erkeklerde görülür. Mesaneye en yakın olan üretranın üst 1-2 inçlik kısmında skar dokusu oluşmasından kaynaklanır. Bu durum, utanç verici ve ağrılı idrara çıkma sorunlarına yol açabilir.
Ancak bu sorunlarla yaşamak zorunda değilsiniz. Posterior üretral stenoz tedavi edilebilir bir durumdur ve tedavi başarı oranı çok yüksektir.
Bu belirtilerden herhangi birini, özellikle pelvik yaralanma veya ilgili bir tedavi sonrasında yaşıyorsanız, mutlaka bir doktorla görüşün. Erken teşhis, tedaviyi kolaylaştırabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.
Üretral tıkanıklık, Posterior üretral stenoz, İdrar yapmada zorluk, Erkek sağlığı, Prostat, İdrar yolu hastalıkları
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin