Gözleriniz sürekli ağrıyor mu? Tekrarlayan Kornea Erozyonu hakkında bilgi edinelim!

Sabahları gözlerinizi açtığınızda dayanılmaz bir ağrı hissediyor musunuz? Gözünüzün içinde bir şey varmış gibi, bir şeyin sizi dürttüğünü mü hissediyorsunuz? Işığa bakmakta zorlanıyor ve gözyaşlarınız sürekli akıyor mu? Bunlar gözünüzün üst tabakası olan korneanın hasar görmesi olabilir; bu durumda korneanın üst kısmı soyulur. Buna Tekrarlayan Kornea Erozyonu (RCE) diyoruz. İsmi biraz karmaşık olsa da, bu yaygın bir durumdur. Endişelenmeyin, bunu çok basit bir şekilde detaylı olarak ele alalım.

Tekrarlayan Kornea Erozyonu (RCE) tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, gözünüzün önündeki şeffaf zar, tıpkı bir arabanın ön camı gibi, kornea olarak adlandırılır. Bu, gözün içindeki hassas kısımları dış dünyadan koruyan şeydir. Gözlerimizin üzerine yerleştirilmiş bir güvenlik gözlüğü gibidir. Bu korneanın beş katmanı vardır. Tekrarlayan Kornea Erozyonu (RCE) durumunda, en üstteki iki katman etkilenir.

Bu iki kat şunlardır:

• Epitel: Bu, korneanın en dış katmanıdır. Çok sayıda sinir ucu içerir, bu da onu cildimizden yüz binlerce kat daha hassas hale getirir. Küçük bir toz zerresi bile bizim tarafımızdan hissedilebilir.
• Bowman zarı: Bu tabaka çoğunlukla kolajen adı verilen bir proteinden oluşur. Bunu, kıvam alıp bir arada tutan bir jöle gibi düşünün; çalışma prensibi de budur. Bowman zarı, üstteki epitel tabakasını ve alttaki tabakayı bir arada tutarak, bütünlüklerini korumalarına yardımcı olur.

RCE (Retinal Epitel Eğriliği) durumunda, epitel ve Bowman zarı düzgün bir şekilde birbirine bağlı değildir. Bu bağlantı zayıflar. Ardından üst katman, yani epitel, kolayca soyulabilir, tıpkı bir bez gibi. Bu olduğunda, alttaki daha hassas katmanlar da ortaya çıkar. Bu çok acı verici bir deneyimdir çünkü epitel sinir uçlarıyla doludur.

Bu RCE durumu ne kadar yaygın?

RCE çok yaygın bir durumdur, ancak tam olarak kaç kişinin bu duruma yakalandığını söylemek zordur. İngiltere'nin Londra şehrinde yapılan bir çalışma, bu durumun her yıl şehir nüfusunun yaklaşık %1'ini etkilediğini bulmuştur. Bununla birlikte, bu sayı gerçek sayıdan daha düşük olabilir. Çünkü küçük bir çizik bile tıbbi müdahale gerektirmeyebilir. Kornealarımız kendilerini çok hızlı bir şekilde iyileştirecek şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, küçük çizikler dakikalar veya saatler içinde iyileşebilir.

RCE'nin belirtileri nelerdir?

RCE (Relapsing-Creative Exhibition) rahatsızlığınız varsa, belirtileriniz genellikle sabah ilk gözlerinizi açtığınızda ortaya çıkar . Örneğin, gece boyunca göz kapağınız ile korneanızın üst tabakası arasındaki bağlantı zayıflayabilir. Sabah gözlerinizi açtığınızda, zayıflayan bölge korneanızın üst tabakasının göz kapağından ayrılmasına neden olabilir. Bu durumda, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Şiddetli ağrı:Ağrı, gözün içine bir şey saplanmış gibi, bıçakla bıçaklanıyormuş gibi hissedilebilir.
• Gözlerde kızarıklık.
• Fotofobi: Az miktarda ışık bile dayanılmaz olabilir.
• Gözlerden aşırı su akması (Epiphora).
• Gözünüzün içinde toz zerresi ya da benzeri bir şey sıkışmış gibi hissedersiniz , ancak gözünüzün içinde aslında hiçbir şey göremeyebilirsiniz.

Bu RCE durumu neden ortaya çıkıyor?

Bu, düzgün temizlenmeden pul pul dökülen bir duvara yeni boya sürmeye benzer. Çünkü alttaki boya tabakası temiz değildir ve içindeki kusurlar nedeniyle yeni boya düzgün yapışmaz. Sadece dokunsanız bile yeni tabaka kalkabilir, değil mi? İşte durum böyle. Korneanın alt katmanlarında herhangi bir zayıflık veya hasar varsa, üst katman düzgün yapışmaz.

Çoğu durumda , RCE'nin ana nedeni göze daha önce alınan bir darbedir . Bu, kendi tırnağınız, bir kağıt köşesi, bir ağaç yaprağı veya küçük bir dal gibi bir şeyden kaynaklanan bir sıkışma veya yaralanma olabilir. Bahçede çalışırken küçük bir dalın gözünüze çarptığını hayal edin. O anda büyük bir sorun gibi görünmese bile, birkaç gün veya hatta yıllar sonra, sabah gözlerinizi açtığınızda şiddetli bir ağrı ile uyanabilirsiniz. Bu yaralanmanın yakın zamanda olması gerekmez. Bazı kişiler yıllar önce meydana gelen bir göz yaralanmasından dolayı RCE geliştirebilir. Bu tür yaralanmaların neden olduğu RCE genellikle sadece bir gözü etkiler.

RCE'ye ayrıca bazı kornea hastalıkları ve gözleri etkileyen kronik rahatsızlıklar da neden olabilir. Bunlar genellikle sadece bir gözü etkilese de, bazı kişilerde her iki gözde de belirtiler görülebilir.

Bunun örnekleri şunlardır:

• Epitel Bazal Membran Distrofisi (EBMD): Harita-nokta-parmak izi distrofisi olarak da adlandırılan bu durum, korneanın alt katmanlarında bir zayıflıktır.
• Kuru göz sendromu: Bu durum, gözlerde gözyaşı üretiminin azalmasıyla ortaya çıkar.
• Tip 2 diyabet.
• Göz kapaklarının şişmesi ve iltihaplanması (Blefarit).
• Oküler rozasea: Bu, bir cilt rahatsızlığıyla birlikte ortaya çıkan bir göz problemidir.

RCE'nin olası komplikasyonları nelerdir?

RCE'nin neden olduğu komplikasyonlar genellikle hayati tehlike oluşturmaz, ancak çok rahatsız edici ve ciddi olabilirler.

Bunlar:

• Gelecekte RCE'nin tekrarlama riski daha yüksek: RCE bir kez meydana geldiğinde, korneanın tekrar hasar görme olasılığı yüksektir.
• Kornea bulanıklığı: Kornea, tekrarlayan kornea hasarı nedeniyle saydamlığını kaybedebilir. Bu durum, göze giren ışık miktarını azaltarak görmeyi zorlaştırır.
• Artan enfeksiyon riski:Kornea, koruyucu bir bariyerdir. Hasar gördüğünde, altındaki katmanlar mikroplara maruz kalır. Bu da kolayca göz enfeksiyonlarına yol açabilir. Bu enfeksiyonlar bazen ciddi olabilir.

RCE durumunu nasıl tespit edebilirim?

RCE'nin teşhisi genellikle kolaydır. Bir göz doktoru veya optisyen, belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve önceki göz yaralanmalarınız hakkında size sorular sorarak şüphelenebilir.

Ardından bunu doğrulamak için bazı testler yapılır. Bu testler yapılmadan önce, ağrıyı azaltmak için size uyuşturucu ilaç verilebilir.

Yapılabilecek testler şunlardır:

• Yarık lamba muayenesi: Bu muayenede doktorunuz gözünüzü özel bir mikroskop (yarık lamba) ile inceler. Bu test sırasında gözünüze floresan adı verilen mavi bir boya uygulanır (göz damlası veya özel bir şerit ile). Bu, korneadaki çizikleri görmenizi sağlar.
• Yapışma testi: Bu testte, kornea yüzeyine cerrahi bir süngerle hafifçe dokunulur. Eğer RCE (Retinal Korneal Ensefalopati) varsa, korneanın üst tabakası süngerle birlikte hareket eder ve düzgün bir şekilde yapışmaz. Bu test, diğer testler çizikleri net bir şekilde göstermediğinde faydalıdır.

RCE nasıl tedavi edilir?

Doktorlar RCE'yi adım adım tedavi ederler. Genellikle basit tıbbi tedavilerle başlarlar ve ancak bunlar fayda sağlamazsa daha karmaşık cerrahi tedavilere geçerler. Bununla birlikte, RCE şiddetliyse, doğrudan daha karmaşık tedavilere geçebilirler.

Tıbbi yönetim

Asıl amaç, gözünüzün kendi kendine iyileşmesi için rahat bir ortam yaratmaktır. Birçok tedavi kendi kendine uygulanır. Doktorunuz size ne yapmanız gerektiği konusunda özel talimatlar verecektir.

Bazı tedaviler günlerce veya haftalarca sürebilir. RCE'nin şiddetine bağlı olarak, bazıları aylarca sürebilir.

Tıbbi tedavi aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Ağrı yönetimi: RCE ağrılı bir durumdur. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ağrı kesiciler ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, özel merhemler ve bandaj kontakt lensler de ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Göz nemlendirme: Gözlere yapay gözyaşı, tuzlu su damlaları, jeller veya merhemler verilebilir. Doktorlar bunları gece yatmadan önce uygulamanızı önerir. Bu, sabah gözlerinizi açtığınızda RCE'nin başlamasını veya kötüleşmesini önlemek için yapılır.
• Hipertonik salin:Bu sıvı, göz yüzeyinden sıvı emilimini artırır. Bu da epitelin alttaki katmanlara daha iyi yapışmasına yardımcı olur. Doktorlar bunu gündüz, gece uyguladığınız merhemle birlikte kullanmanızı önerir.
• Antibiyotik damla veya merhem: Bunlar, RCE'ye neden olan göz enfeksiyonlarını tedavi etmek veya göz iyileşene kadar enfeksiyonların oluşmasını önlemek için verilir.
• Göz bandı veya bandaj kontakt lensleri: Her ikisi de göz iyileşene kadar ek bir koruma katmanı sağlar. Bandaj lensi, kontakt lense çok benzeyen, göze yerleştirilen bir bandajdır. Gözün kendini iyileştirmesine yardımcı olur.
• Siklopleji: Gözlerinizi kontrol eden kaslar, gözlerinizin şeklini hafifçe değiştirir. Bu, farklı mesafelerdeki nesneleri net bir şekilde görmenizi sağlar. Siklopleji, etkilenen gözdeki kasları geçici olarak devre dışı bırakır. Bu, gözün aynı şeklini korumasını sağlar ve iyileşmeyi kolaylaştırır.
• Serum damlaları: Bu özel damlalar, gözün iyileşmesine yardımcı olan bağışıklık proteinleri ve diğer bileşenleri içerir. Otolog olabilirler, yani kendi kanınızdan yapılırlar veya bağışlanan kandan yapılabilirler.
• Özel ilaçlar: Bunlar, kornea iyileşmesini engelleyen proteinleri bloke eden kortikosteroidler veya doksisiklin gibi ilaçlar veya iyileşmeyi uyaran büyüme faktörleri içeren ilaçlar olabilir.

Cerrahi tedaviler

Cerrahi tedaviler, epitelin hasar görmüş kısımlarının çıkarılmasını ve bunların düzgün, iz bırakmayan bir şekilde yeniden büyümesini içerir. Bu ameliyatlar genellikle lokal anestezi altında yapılır, bu nedenle ağrı olmaz.

Bu tedavilerden sonra bile doktorunuz yukarıda belirtildiği gibi ilaçlar reçete edebilir. Epitel genellikle birkaç gün içinde yeniden oluşur. Bununla birlikte, epitelin alttaki katmanlara düzgün bir şekilde yapışması için haftalarca veya aylarca süren sürekli tıbbi tedavi gerekebilir.

Cerrahi tedaviler aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Debridman: Bu işlem, özel aletler kullanılarak hasar görmüş epitel dokusunun çıkarılmasını içerir.
• Elmas uçlu parlatma: Doktor, korneanın etkilenen bölgesindeki epitel dokuyu kazımak için özel bir alet kullanır ve bu sayede tüm bölgenin eşit şekilde yeniden büyümesi sağlanır.
• Stromal ponksiyonlar: Doktor, Bowman zarı altında bulunan göz tabakası olan stromada küçük delikler açmak için çok küçük bir iğne veya lazer kullanır. Bu delikler doğru yerlere yerleştirildiğinde, göz bu deliklerden kendini iyileştirir. Bu, üst katmanlar arasındaki bağı güçlendirir.
• Amniyotik zar yerleştirme: Bu yöntem, bandaj lens gibi çalışır ancak plasentadan alınan dokuyu kullanır. Plasenta sezaryenle alınır ve ardından titiz bir sterilizasyon işlemine tabi tutulur. Doktor, plasenta dokusunu doğrudan gözün etkilenen bölgesinin üzerine yerleştirir. Plasenta dokusu gözü korur ve korneanın dış katmanlarının yeniden oluşmasına yardımcı olur.

Tedavi komplikasyonları/yan etkileri

Tedaviye bağlı komplikasyonlar ve yan etkiler, aldığınız tedaviye göre büyük ölçüde değişir. Doktorunuz size hangi yan etkileri yaşayabileceğinizi ve bunları azaltmak veya önlemek için neler yapabileceğinizi en iyi şekilde anlatabilir.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

Tedaviden sonraki iyileşme süresi çeşitli faktörlere bağlıdır. Korneanızın epitel tabakası oldukça hızlı bir şekilde yeniden büyüyebilir ve iyileşebilir. Ancak, alttaki katmanların tamamen iyileşmesi ve düzgün bir şekilde birbirine bağlanması haftalar veya aylar sürebilir. Doktorunuz size iyileşmenizin ne kadar süreceğini ve semptomlarınızda, görmenizde veya gözlerinizin hissetme şeklinde ne zaman bir değişiklik bekleyebileceğinizi söyleyebilir.

RCE (Uzaktan Kodlama) durumunda ne beklemeliyim?

RCE'niz varsa, ana belirti ağrıdır . Diğer belirtiler yaygındır, rahatsız edicidir ve günlük aktiviteleri engeller. Ancak küçük çizikler genellikle çabuk iyileşir. Çoğu insan çizikleri orta veya şiddetli olduğunda tıbbi yardım arar.

Karşılaşacağınız en büyük sorun, bunların tekrarlayabilmesidir . Eğer bu olursa, görme yetinizi etkileyebilecek komplikasyonlar yaşama olasılığı yüksektir.

Bu nedenle, özellikle sabahları gözlerinizi ilk açtığınızda RCE belirtileri fark ederseniz, bir göz uzmanına görünmeniz en iyisidir. Zamanında tedavi, RCE'nin neden olduğu hasarı sınırlayabilir ve gelecekte tekrarlama riskini azaltabilir.

RCE ne kadar sürebilir?

Korneanızın kendini iyileştirme konusunda inanılmaz bir yeteneği vardır. Küçük hasarlar birkaç saat içinde iyileşebilirken, daha ciddi hasarların iyileşmesi birkaç gün sürebilir.

Ancak unutmayın, RCE yalnızca gözleriniz düzgün iyileşmediğinde ortaya çıkar. Bu durumda, doktorunuzun reçete ettiği göz ilaçlarınızı veya diğer tedavileri haftalarca veya aylarca kullanmaya devam etmeniz gerekecektir. Bu, zahmetli ve yorucu bir iş gibi görünebilir, ancak gözlerinizin düzgün iyileşmesini sağlamanın ve gelecekte RCE'nin oluşmasını önlemenin en iyi yoludur.

RCE statüsünün geleceği nasıl görünüyor?

RCE ağrılı, rahatsız edici ve bazen ciddi olabilir, ancak yaşamı tehdit etmez. Bazen tekrarlayabilir, ancak tekrarlayan vakalar tedavi edilebilir. Neyse ki, uzun vadeli veya kalıcı olarak görmeyi etkileyen komplikasyonlar nadirdir.

RCE önlenebilir mi veya riski azaltılabilir mi?

RCE'ler beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Tamamen önlenemezler, ancak gerçekleşme olasılıklarını azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır.

RCE'yi önlemek için neler yapılabilir?En önemli şey göz yaralanmalarını önlemektir. Gözlerinizin yaralanma riski altında olduğu her durumda koruyucu gözlük, yüz siperi veya güvenlik gözlüğü takın. Bu, özellikle aletlerle çalışırken veya gözünüze cisim kaçma riski olan bir ortamda bulunduğunuzda çok önemlidir.

Yatmadan önce gözlerinize yapay gözyaşı, jel veya merhem sürmek, özellikle sabahları gözleriniz ağrıyorsa çok faydalı olabilir. Kornea yüzeyini ve göz kapağını nemli tutmak, göz yaşarmasına neden olan yapışıklıkları önlemeye yardımcı olur.

Kendime nasıl bakarım?

RCE (Relapsing-Creative Exhibition) rahatsızlığınız olduğunu düşünüyorsanız, erken tedaviye başvurmanız en iyisidir . Bu, semptomlarınızı yönetmenize ve gelecekteki sorun riskini azaltmanıza yardımcı olacaktır.

Eğer RCE (Rekürren Kognitif Ensefalopati) rahatsızlığınız varsa, doktorunuz size nasıl yöneteceğiniz konusunda yol gösterecektir. Talimatlarını harfiyen takip etmek çok önemlidir. Talimatları tam olarak takip eder ve reçete edilen ilaçları veya tedaviyi kullanırsanız, komplikasyon olmadan iyileşme olasılığınız çok daha yüksektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya tıbbi yardım almalıyım?

RCE rahatsızlığınız varsa, doktorunuzun önerdiği kontrolleri yaptırmalısınız. Bu, doktorunuzun korneanızın iyileşme sürecini izlemesine ve gerekirse tedavinizi ayarlamasına olanak tanır. Belirtilerinizde, görmenizde veya tedavinizin etkinliğinde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, doktorunuzla konuşmalı veya onu ziyaret etmelisiniz.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

RCE genellikle acil bir durum değildir, ancak ağrılı olabilir ve günlük aktiviteleri son derece aksatabilir. RCE belirtileriniz varsa, rehberlik için aile doktorunuzu aramanızda fayda var. Ayrıca acil bakım kliniğine de gidebilirsiniz.

RCE genellikle acil bir durum olmasa da, korneada oluşan kesikler ve yırtıklar olan kornea laserasyonları gibi daha ciddi göz yaralanmalarına benzerlikler göstermektedir.

Şüpheniz varsa, vakit kaybetmeden acil tıbbi yardım alın. Bunu yapmak, tedavi, iyileşme ve görme yetinizin korunmasında büyük fark yaratabilir.

Göz ağrısına ek olarak aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, tıbbi yardım almalısınız:

• Gözünüzde meydana gelen bir yaralanma, örneğin kesik, morluk, yırtık veya delinme yarası.
• Ani görme kaybı (geçici olsa veya görmenin sadece bir bölümünü etkilese bile).
• Gözleriniz tarif edemeyeceğiniz bir şekilde yanıyor veya kızarıyor.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Baş ağrısı .
• Ateş.
• Gözünüze bir şey kaçmış gibi bir his (bu hisse neden olabilecek bir şey görüp görmemenizden bağımsız olarak).

Sonunda biraz...

Gözlerimiz düzgün çalıştığında, onları ne kadar kullandığımızı düşünmeyiz bile, değil mi? Ama gözlerimiz ağrıdığında ve nedenini bilmediğimizde, bu çok korkutucu olabilir. RCE ciddi ve ağrılı bir durumdur, ancak iyi tedavi yöntemleri mevcuttur.

RCE belirtileriniz varsa, özellikle de yeni ortaya çıkmışlarsa, bir doktor veya göz doktoruyla görüşün. Teşhis ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hızlı iyileşme ve durumun gelecekte tekrar etmesini önleme şansınız o kadar yüksek olur.

Göz yaralanmaları, Kornea yaralanmaları, Göz ağrısı, Göz kızarıklığı, Tekrarlayan kornea erozyonu, Kornea, Göz ağrısı